Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в РФ

Порядок создания и деятельности ТФОМС регламентируется Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 г. № 4543−1.

Территориальный фонд является юридическим лицом и выполняет свою деятельность согласно с законами Российской Федерации. Это самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, подотчетное органам представительной и исполнительной власти. Территориальный фонд освобожден от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Руководство деятельностью ТФОМС выполняется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом — исполнительной дирекции, возглавляемой исполнительным директором.

На практике экономисты считают, что состав правления утверждается органами законодательной власти территорий. Председатель избирается правлением. Исполнительный директор назначается администрацией территории. Для осуществления своих задач ТФОМС может создавать в городах и районах филиалы, которые выполняют свою деятельность согласно с Положением, утверждаемым исполнительным директором Территориального фонда.

Территориальный фонд:

• — аккумулирует финансовые средства Территориального фонда на ОМС граждан,
• — выполняет финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (далее — страховщиками), заключившими договоры ОМС по дифференцированным по душевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда,
• — выполняет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС,
• — выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение ОМС,
• — предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств,
• — накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы ОМС,
• — разрабатывает правила ОМС граждан на соответствующей территории,
• — выполняет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на ОМС граждан,
• — согласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу ОМС населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, нужных для ее выполнения,
• — вносит предложения о страховом тарифе взносов на ОМС,
• — согласовывает с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и другие услуги по ОМС,
• — выполняет взаимодействие с Федеральным фондом ОМС и иными территориальными фондами ОМС,
• — предоставляет ФФОМС информацию о финансовых ресурсах системы ОМС и другую информацию в пределах своей компетенции,
• — проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к его компетенции,
• — выполняет иные мероприятия по организации ОМС граждан.

Движение финансовых средств Территориального фонда ОМС:

Контроль за деятельностью Территориального фонда выполняет ревизионная комиссия.

Правление территориального фонда по мере необходимости, но не реже оного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности ТФОМС, выполняемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется органам исполнительной и представительной власти.

Отчет о доходах и использовании средств ТФОМС и, кроме того, о результатах его деятельности каждый год заслушивается соответствующими органами представительной и исполнительной власти и публикуется в средствах массовой информации.