Поражение сердца при эссенциальной АГ проявляется:
гипертрофией миокарда ЛЖ;
развитием сердечной недостаточности (левожелудочковой или бивентрикулярной) при наличии систолической и/или диастолической дисфункции ЛЖ;
клиническими и инструментальными признаками коронарного атеросклероза (ИБС);
высоким риском внезапной сердечной смерти.
Иногда для обозначения этих изменений, развившихся на фоне ГБ, применяют термин «гипертоническое сердце».
Почки
Нарушения функции и структуры почек играют большую роль в патогенезе ГБ. На самых ранних стадиях развития болезни в большинстве случаев обнаруживают активацию почечно-надпочечниковой РААС и угнетение депрессорных почечных систем, что способствует поддержанию высоких цифр АД.
В более поздних стадиях заболевания сказываются описанные выше структурные изменения в средних и мелких артериях почек. В результате часть нефронов перестает функционировать, они запустевают и атрофируются, замещаясь соединительной тканью. Развивается нефросклероз — так называемая первично сморщенная почка; снижается функция почек и развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Головной мозг
Поражение головного мозга — весьма характерное осложнение ГБ, связанное, главным образом, с описанными выше изменениями, возникающими в средних и мелких артериях головного мозга. Гипертрофируется мышечная оболочка, утолщается и фиброзируется интима, повреждается эндотелиальный слой, повышается ригидность артерий и теряется их способность к расширению.
Эти изменения усугубляются атеросклеротическими поражениями относительно крупных интраи экстрацеребральных артерий.
В результате развиваются:
гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия;
тромбозы церебральных артерий с развитием ишемических инсультов;
разрывы артериальных сосудов с кровоизлиянием в ткань мозга и оболочки головного мозга (геморрагические инсульты).
Таким образом, характеристика ГБ складывается из оценки трех основных параметров:
характера и выраженности повышения АД;
поражения органов-мишеней;
наличие неблагоприятных факторов риска АГ. 10].
