Язва желудка и 12-перстной кишки

ЯЖ и ДПК — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на основе секреторно-трофических нарушений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны образуется язва.

Впервые выделил это заболевание в самостоятельную форму французский ученый Жак Крювелье, поэтому в Европе это заболевание называется «Болезнь Крювелье». Клиническую картину впервые описал Федор Удден (Петербург).

По статистике гастродуоденальными язвами страдает 10−12% (до.

15%) взрослого населения, преобладающий возраст — 20−50 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 4 к 1.

Довольно часто язва осложняется перфорацией, кровотечением, пенетрацией, малигнизацией, рубцово-язвенной деформацией (стеноз выходного отдела желудка, реже — дуоденальный стеноз). Перфорация и кровотечение представляют непосредственную опасность для жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ по локализации а) язвы желудка:

язвы кардиального отдела желудка (высокие желудочные язвы, очень редко, но высокая частота малигнизации);

язвы тела желудка;

язвы пилорического (антрального) отдела желудка.

б) язвы 12-перстной кишки:

луковичные язвы;

внелуковичные язвы (не > 1%, но высокая склонность к осложнениям: кровотечению, перфорации).

по числу язв:

одиночные язвы;

множественные (> 2) язвы (в т.ч. желудок + 12-перстная кишка).

по размерам:

мелкие (до 0,5 см);

средние (0,5−2 см);

большие (2−3 см);

гигантские (3 и более см в диаметре).

по фазе течения процесса:

обострение;

рубцевание язвенного дефекта;

ремиссия заболевания.

по типу желудочной секреции:

на фоне повышенной секреции желудка;

на фоне пониженной секреции желудка;

на фоне сохраненной секреции желудка.

осложнения язвы (в диагнозе указываются на последнем месте):

перфорация;

пенетрация;

кровотечение;

малигнизация;

рубцово-язвенная деформация (выходного отдела желудка и 12-перстной кишки) и стенозирование этих отделов.

N.B.: Язва — это дефект слизистой, подслизистой и мышечной оболочек, в то время как эрозия не достигает мышечного слоя.

Примеры диагноза:

Язва желудка с локализацией язвенного дефекта в теле размером 0,8 см в диаметре в фазе обострения. Рубцово-язвенная деформация тела желудка.

Язва 12-перстной кишки, локализованная на передней стенке луковицы размером 1,5 см в диаметре в фазе рубцевания («осложнений нет» в диагнозе не пишется).

В 10% случаев язвенный дефект осложняется.