Реставрация (пломбирование) зуба

Этот этап включает следующие манипуляции: наложение матрицы (при необходимости), внесение композита, отверждение композита, формирование поверхности реставрации (пломбы), коррекция коронки, окончательная Обработка коронки, финишное облучение.

Наложение матрицы требуется при пломбировании (реставрации) зубов с локализацией полостей 11,111, IV классов. Особое внимание требуется при наложении матрицы когда придесневой край полости находится на уровне десны или ниже его. Важно фиксировать матрицу в таком положении, что она плотно прилегала к поверхности зуба в межзубном промежутке. Матрица не всегда обеспечивает плотное прилегание в придесневой области. В таких случаях используют деревянные клинья, которые вводят между матрицей и рядом расположенным зубом. Обязательным условием успешной работы является зрительный контроль за расположением матрицы и состоянием пломбируемой полости. Следует помнить, что при введении матрицы и клиньев возможно возникновение кровоточивости.

Внесение композита. Для внесения композиционного материала пользуются обычными гладилками, не имеющих дефектов покрытия и зазубрин. Дополнительное удобство при внесении материала создает применение капсул с материалом, которые закладываются в специальное приспособление (шприц), позволяющее вводить материал в полость любого класса.

При глубоких полостях композит вносится послойно, т. е. небольшими порциями. Это особенно важно при работе со светополимеризующимися материалами.

Образующийся на поверхности композита «выпот», называемый «слоем, ингибированным кислородом», обеспечивает соединение слоев композита вез адгезива. Этот слой нельзя повреждать — стирать, загрязнять. При наложении новой порции композита необходимо «выдавливать» слой ингибированный кислородом, т. е. накладывать новую порцию интенсивно притирая широкой гладилкой или штопфером «от центра в стороны» .

Если в процессе реставрации использовались прозрачные матрицы и композит отвердел вез доступа кислорода с образованием идеально гладкой поверхности, то с этим слоем новая порция композита соединяется непрочно. Поэтому до внесения материала идеально гладкую поверхность снимают Финишным вором, штрипсами, наносят адгезив и затем продолжают реставрацию.

" Идеальный" слой реставрации нельзя оставлять на завершающем этапе, т.к. он адсорбирует пигменты. Такой слой должен быть устранен.

Отверждение материала. При отверждении композита усадка материала проявляется в направлении от источника света. В целях максимального «приваривания» композита с краю эмали при пломбировании пришеечных полостей следует светить от 2 шейки пломбируемого зуба, при пломбировании полостей III, IV классов светят через эмаль, а при пломбировании полости жевательной поверхности отсвечивание рекомендуется проводить чередуя вестибулярную и язычную поверхности.