Реанимация. 
Приемы сердечно-легочной реанимации. 
Признаки эффективности. 
Понятие клиническая смерть

Реанимация — это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма. Задачей реаниматолога является восстановление и поддержание сердечной деятельности, дыхания и обмена веществ больного. Реанимация наиболее эффективна в случаях внезапной остановки сердца при сохранившихся компенсаторных возможностях организма. Если же остановка сердца произошла на фоне тяжелого, неизлечимого заболевания, когда полностью истощены компенсаторные возможности организма, реанимация неэффективна.

Основные задачи сердечно-легочной реанимации заключаются в обеспечении проходимости дыхательных путей, поддержании вентиляции легких и кровообращения. Необходима регистрация времени остановки сердца и начала реанимационных мероприятий, что во многом определяет прогноз. Реанимация проводится в 3 этапа, последовательность которых сохраняется при любом генезе клинической смерти.

Приемы сердечно-легочной реанимации.

Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей:

• 1. больного укладывают горизонтально на спину;
• 2. голову максимально запрокидывают; для этого врач подкладывает одну руку под шею, другую — помещает на лоб больного (делается пробный вдох «от рта ко рту»);
• 3. в случае неэффективности пробного вдоха максимально выдвигают нижнюю челюсть вперед и вверх. Для этого либо поднимают подбородок одной рукой, помещая 1 палец в рот больного, либо захватывают нижнюю челюсть двумя руками у основания; зубы нижней челюсти должны располагаться впереди линии зубов верхней челюсти. Оптимальные условия для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей создаются при одновременном запрокидывании головы, предельном выдвижении нижней челюсти и раскрывании рта больного.

Причиной закрытия воздухоносных путей могут быть инородные тела — сгустки крови, слизь, зубные протезы и пр. Их быстро убирают любыми подручными материалами — это салфетка, платок на пальце. Голова больного при этом должна быть повернута в сторону.

Восстановление проходимости верхних дыхательных путей облегчается при использовании различных воздуховодов. Наиболее целесообразно применение S-образного воздуховода. Для его введения рот больного раскрывают перекрещенными II и I пальцами, а трубку продвигают к корню языка так, чтобы ее отверстие «скользило» по небу. Необходимо следить, чтобы воздуховод не сместился во время транспортировки. Если все описанные приемы неэффективны, то можно предполагать наличие закрытия воздухоносных путей нижележащих отделах. В этих случаях требуются прямая ларингоскопия и активная аспирация с помощью вакуумных отсосов, за которой следует интубация трахеи. Последняя манипуляция должна проводиться умело и быстро за 10−15 секунд. В противном случае она теряет всякий смысл. Показания к трахеостомии по ходу сердечно-легочной реанимации в настоящее время должны быть максимально сужены, поскольку эта манипуляция представляет собой операцию, на проведение которой требуется значительное время, а опасность ее быстрого выполнения в экстренных условиях велика. Абсолютным показанием к трахеостомии является наличие закрытия дыхательных путей у входа в гортань или в области голосовых складок. Все мероприятия, направленные на восстановление проходимости верхних дыхательных путей, следует проводить максимально быстро и не затягивать начала проведения следующего этапа.

• — Кожа носогубного треугольника розовеет
• — Зрачки сужаются, проходя при всем этом этапы анизокории и деформации
• — Восстановление самостоятельного дыхания на фоне закрытого массажа сердца.

Клиническая смерть — это состояние организма, когда имеет место остановка сердцебиения, прекращение дыхания и потеря сознания. При этом обмен веществ не прекращается, сохраняется естественная температура тела и кора больших полушарий мозга активна. Кровь прекращает циркуляцию по сосудам, а следовательно органы ткани и головной мозг не получают кислород и питание, приводит к наступлению биологической смерти.

В ряде случаев реанимационные мероприятия позволяют не допустить печальный исход и заставляют сердечную мышцу сокращаться. Существует правило, что после 5 минут безуспешных попыток вывести больного из состояния клинической смерти, реанимацию прекращают.