Ошибки ведения послеоперационного периода больных с УГ

Отмечаются ошибки и в ведении послеоперационного периода (несвоевременная диагностика тяжелых осложнений, недостаточное по объёму и качеству лечение сопутствующих заболеваний), являющиеся одним из причинных факторов неблагоприятного исхода.

Известно, что у больных после операции по поводу УГ резко повышается активность свертывающей системы крови. Поэтому в послеоперационном периоде у них необходимо профилактическое применение антикоагулянтов под контролем коагулограммы в целях профилактики тромбоэмболических осложнений.

Основными непосредственными причинами летальности при УГ являются перитонит и сердечно-сосудистая недостаточность. От перитонита погибает до 50% больных. Причиной его, помимо несостоятельности анастомозов и некроза кишки, является прогрессирование воспалительного процесса в брюшной полости, развившегося до операции. Во многих случаях это прогрессирование также связано с дефектами лечения: УГ не рассматривались как частная форма острой непроходимости кишечника и как источник продолжающегося перитонита. Известно, что при УГ развиваются такие же расстройства в системе гомеостаза, как и при острой кишечной непроходимости. Прогноз во многом зависит от правильной комплексной, направленной на восстановление нарушенных функций организма терапии как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде.

Таким образом, с учётом высокой летальности и значительной частоты УГ эта категория больных требует пристального внимания врачей. Улучшение помощи больным с ущемленными грыжами в основном зависит от полноценной диспансеризации, активного выявления и планового оздоровления больных с грыжей, от сроков госпитализации больных при УГ, своевременного и квалифицированного оперативного лечения, от уровня квалификации врачей внебольничной сети и стационаров в вопросах диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и др. Плановое оперативное лечение грыж помогает существенно снизить частоту УГ.