Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Разработка системы оценки и анализа предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях, связанных с водным фактором

Диссертация: Разработка системы оценки и анализа предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях, связанных с водным фактором
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Все вышеизложенное диктует необходимость постоянного микробиологического и санитарно-гигиенического мониторинга водоисточников в целях рационального планирования мер профилактики инфекций, имеющих водный путь передачи. В современных условиях мониторинг должен проводиться на базе компьютерной технологии, позволяющей объединить разнообразные данные. Геоинформационные системы в качестве такой… Читать ещё >

Разработка системы оценки и анализа предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях, связанных с водным фактором (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ПРЕДПОСЫЛКИ И ПРЕДВЕСТНИКИ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕЧСКОЙ СИТУАЦИИ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ С ВОДНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ И ХАРАКТЕРИСТИКА ВОДНЫХ ВСПЫШЕК (литературный обзор)
    • 1. 1. Предпосылки и предвестники осложнения эпидемиологической ситуации
    • 1. 2. Характеристика водных вспышек кишечных инфекций
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Материалы исследований
    • 2. 2. Методы исследований
  • ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА БАЗЫ ДАННЫХ ПО КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ С ВОДНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ В Г. САРАТОВЕ И САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
    • 3. 1. Гигиеническая характеристика водных объектов и питьевого водоснабжения г. Саратова и Саратовской области (2002−2006 гг.)
    • 3. 2. Разработка структуры и формирование базы данных по кишечным инфекциям с водным путем передачи
  • ГЛАВА 4. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БАЗ ДАННЫХ
    • 4. 1. Статистический анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Саратове и Саратовской области
    • 4. 2. Статистический анализ санитарно-гигиенических показателей качества воды в отдельных точках водоснабжения г. Саратова
  • ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ПРЕДВЕСТНИКОВ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ С ВОДНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ
    • 5. 1. Разработка системы оценки предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях 77 с водным путем передачи
    • 5. 2. Прогнозирование заболеваемости кишечными инфекциям с водным путем передачи

Актуальность проблемы.

К числу важнейших факторов охраны здоровья относится обеспечение населения доброкачественной питьевой водой. Международными водными форумами принято решение о провозглашении десятилетия 2005;2015 гг. Международной декадой «Вода для жизни» [Онищенко Г. Г., 2005]. При этом изучение химического и биологического загрязнения питьевой воды входит в число общеевропейских экологических приоритетов.

В Российской Федерации (РФ) улучшение водоснабжения реализуется по Федеральной целевой программе «Жилище на 2002;2012 гг.», в Саратовской области — в соответствии с областными целевыми программами «Обеспечение населения Саратовской области питьевой водой на 2004;2010 гг.» и «Освоение ресурсов подземных вод».

К настоящему времени в РФ около 7% проб воды не отвечает установленным гигиеническим требованиям по санитарно-микробиологическим показателямв 40% проб установлено наличие колифаговв 0,4% - выделены возбудители инфекционных заболеваний [Домнин С.Г., Корсак М. Н., Скоробогатов A.M., 2007; Омариева Э. Я., 2007; Онищенко Г. Г., 2008]. В Приволжском федеральном округе доля проб воды водоемов первой категории, не отвечающая гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составляла в 2003 г. 21,39%. В Саратовской области сохраняется неблагополучная ситуация с санитарной охраной поверхностных водоисточниковне имеют зон санитарной охраны 114 (52,29%) из 218- из 244 водопроводов 139 не оборудованы полным комплексом очистных сооружений и 126 — обеззараживающими установками [Онищенко Г. Г., 2005].

Бактериальные и вирусные загрязнения питьевой воды как централизованного, так и нецентрализованного питьевого водоснабжения, создают риск возникновения заболеваний людей кишечными инфекциями, прежде всего, бактериальной дизентерией, гепатитом, А и другими [ШицынаИ.В., Сковородин А. Н., 2003; Васильев К. Г., Козишкурт Е. В., Мокиенко А. В., 2006; Княгина О. Н., Окунь И. Н., Погодина Л. В., 2007; Лабутина Е. Ю., Мефодьев Е. В., Устюжанин Ю. В., 2007].

Исключая грипп и острые респираторные вирусные инфекции, наиболее экономически значимыми в настоящее время являются острые кишечные инфекции [Шаханина И.А., 2007].

Санитарно-эпидемиологической службой страны выявлены многократные случаи непосредственного влияния низкого качества питьевой воды на инфекционную заболеваемость. Реализуясь как главный или первичный путь передачи, водный фактор активизирует другие пути передачи. В 2006 г. в стране были зарегистрированы 22 «водные» вспышки острых кишечных инфекций. Установлена прямая корреляционная связь между неудовлетворительным качеством питьевой воды по микробиологическим показателям и уровнем спорадической и очаговой заболеваемости гепатитом А, а также другими кишечными инфекциями, в том числе неустановленной этиологии [Артемова Т.З. и др., 2006; Борзунова Е. А. и др., 2007; Губернаторова В. В., Мукатдинова З. Г., Ефимов А. К., 2007; Дмитренко Ю. В., Токарева Н. В., Шуклина О. В., 2007].

Таким образом, одной из приоритетных задач в области борьбы с инфекционными болезнями является выявление предпосылок и предвестников осложнения эпидемиологической обстановки — распознавание эпидемиологической ситуации, пограничной между нормальной (для данного места и времени) и неблагополучной [Черкасский Б.Л., 1990]. Предвидение и предупреждение возможного осложнения эпидемиологической ситуации на основе установления его наиболее ранних признаков — предвестников имеет особо важное значение при проведении эпидемиологического надзора.

Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор за инфекциями должен строиться на базе современной промышленной технологии, позволяющей объединить разрозненные данные. Геоинформационные системы в качестве такой технологии позволяют не только хранить информацию о пространственных объектах и выдавать ее по запросам с визуализацией объектов, но также моделировать и прогнозировать развитие чрезвычайных ситуаций, выбирать оптимальный вариант решения [Боев Б.В., 2001; Никонов Б. И. и др., 2004; Данилов А. Н., 2005; Синода В. А., Цветкова А. Ю., 2007].

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования по выяснению предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях, связанных с водным фактором передачи, и созданию баз данных, совместимых с ГИС-технологиями.

Цель исследования.

Разработка системы оценки и анализа предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи.

Задачи исследования.

1.Сбор эпидемиологических данных о заболеваемости кишечными инфекциями (ОКИ, гепатит А, брюшной тиф) в г. Саратове и Саратовской области за 1996;2006 гг. и гигиенических характеристик качества питьевой воды (по микробиологическим, химическим и органолептическим показателям).

2. Создание базы данных по предвестникам осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи.

3. Эпидемиологический и статистический анализ собранных данных, определение ведущих предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи в г. Саратове.

4. Разработка системы оценки предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи.

5. Разработка методики прогнозирования заболеваемости кишечными инфекциям с водным путем передачи.

Научная новизна работы.

В результате проведенных исследований впервые разработана база данных «Кишечные инфекции с водным путем передачи в г. Саратове и Саратовской области», совместимая с ГИС Arc GIS 9. База данных пополняема, включает основные эпидемиологические (по ОКИ, гепатиту А, брюшному тифу за 1996;2006 г.), демографические данные и санитарно-гигиенические показатели (двадцать показателей) качества питьевой воды в г. Саратове (20 042 006 гг.).

На основе разработанной базы данных, методов корреляционного, факторного анализов и интегральной оценки показателей разработана система оценки предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи. Впервые установлены вариабельные санитарно-гигиенические показатели качества воды, определено их взаимное влияние и взаимосвязь с заболеваемостью ОКИ. Достоверно (р<0,05) показано, что такие показатели, как содержание железа, мутность, окисляемость, ОМЧ и цветность являются предвестниками осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи и могут быть использованы в целях эпидемиологического районирования отдельных территорий по их величине.

В процессе статистического анализа разработанной базы данных с использованием программы «Statistica 6.0» установлены: выраженная сезонность заболеваемости ОКИ среди взрослого населения (г=0,55, р<0,05) с пиком заболеваемости в августе-сентябреосенне-зимняя сезонность при гепатите, А и летне-осенняя — при брюшном тифеналичие в многолетней.

1996;2006 г.) динамике заболеваемости ОКИ в г. Саратове выраженной тенденции к снижению уровня заболеваемости до 2005 г. и последующего роста, который, по нашим прогнозам, будет продолжаться до 2009;2010 гг.

Разработана методика прогнозирования заболеваемости кишечными инфекциями с водным путем передачи, позволяющая при наличии достаточного количества данных (минимум за 5 лет) адекватно и достоверно (р<0,05) описывать эпидемический процесс.

Практическая значимость работы.

Материалы диссертационной работы позволили определить приоритеты и аргументировать комплекс профилактических мероприятий по оптимизации водопользования в г. Саратове и областиполученные данные учтены в областной целевой программе «Обеспечение населения Саратовской области питьевой водой на 2004;2010 гг.».

Материалы диссертации использованы в методических рекомендациях «Прогнозирование осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи в г. Саратове» (утверждены зам. руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области, 16.06.2008 г.).

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и представлены на: IX съезде Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2007 г.) — Пленуме Координационного научного совета по санитарно-эпидемиологической охране территории Российской Федерации (2007 г.) — итоговой научно-практической конференции ФГУЗ РосНИПЧИ «Микроб» (2007 г.) — ежегодной научно-практической конференции СГМУ «Молодежь и наука: итоги и перспективы», 2006;2008 гг.

Публикации.

Основные результаты диссертации отражены в четырех печатных работах, две из которых опубликованы в журналах, входящих в перечень ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов. Работа изложена на 205 страницах компьютерного текста, включает 29 рисунков, 21 таблицу и 4 приложения. Список цитированной литературы содержит 159 работ.

ВЫВОДЫ.

1. Впервые разработана база данных «Кишечные инфекции с водным путем передачи в г. Саратове и Саратовской области», совместимая с программами «Statistica 6.0» и ГИС Arc GIS 9. База данных пополняема, включает основные эпидемиологические (по ОКИ, гепатиту А, брюшному тифу) за 1996;2006 г., демографические данные и гигиенические показатели (20 показателей) качества питьевой воды (2004;2006 гг.) — позволяет усложнять свою архитектуру и осуществлять ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости.

2. Установлены вариабельные гигиенические показатели качества питьевой воды, определено их взаимное влияние и взаимосвязь с заболеваемостью ОКИ. Достоверно (р<0,05) показано, что такие показатели, как ОМЧ, содержание железа, мутность, окисляемость и цветность, могут быть использованы в качестве предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи.

3. Впервые разработана система оценки и анализа предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи, основанная на методах корреляционного и факторного анализов, интегральной оценки показателей. Принципиальная совместимость базы данных с ARC GIS 9 позволяет использовать разработанную методологию в целях социально-гигиенического мониторинга и эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями на основе географических информационных систем.

4. Статистический анализ разработанной базы данных с использованием программы «Statistica 6.0» позволил установить выраженную сезонность заболеваемости ОКИ среди взрослого населения (г=0,55, р<0,05) с пиком заболеваемости в августе-сентябреосенне-зимнюю сезонность при гепатите, А (на область приходится 68% всех случаев, на г. Саратов — 70%). Заболеваемость брюшным тифом характеризуется летне-осенней сезонностью с преобладанием заболеваний в г. Саратове (69%) над Саратовской областью (61%).

5. В многолетней (1996;2006 гг.) динамике заболеваемости ОКИ в г. Саратове и Саратовской области выявлена выраженная тенденция к снижению уровня заболеваемости до 2005 г. Однако с 2006 г. отмечается рост заболеваемости, который прогнозируется до 2009;2010 гг.

6. Анализ заболеваемости гепатитом, А и брюшным тифом за 1996 — 2006 гг. выявил превалирование заболеваемости среди детей до четырнадцати лет над заболеваемостью среди взрослых, отсутствие какой либо тенденции к изменению уровня заболеваемости как в г. Саратове, так и в области, и стабилизацию эпидемического процесса при этих инфекциях.

7. Разработана оригинальная методика прогнозирования заболеваемости кишечными инфекциями с водным путем передачи, которая адекватно и достоверно (р<0,05) описывает эпидемический процесс при наличии достаточного количества данных (минимум за 5 лет).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Острые кишечные инфекции продолжают оставаться одной из наиболее значимых проблем здравоохранения XXI века, что связано с сохраняющейся высокой заболеваемостью во всех возрастных группах. В РФ по данным Роспотребнадзора ежегодно регистрируется от 600 до 800 тысяч случаев ОКИ. Исключая грипп и острые респираторные вирусные инфекции, наиболее экономически значимыми в России являются кишечные инфекции [Шаханина И.Л., 2007]. ОКИ входят в перечень основных болезней, формирующих смертность по классу 1 [Шаханина И.Л., Игонина Е. П., 2006].

Согласно современной эпидемиологической классификации кишечных инфекций, они подразделяются на две самостоятельные группы: waterborne infections (ассоциированные с водой) и foodborne infections (зависимые от активности пищевого пути передачи). К первой группе относятся шигеллезы Григорьева-Шига и Флекснера, брюшной тиф, гепатит А, ротавирусная инфекция, холера [Солодовников Ю.П. и др., 2007].

По данным ВОЗ, инфекционная заболеваемость населения, обусловленная водоснабжением, достигает 500 млн. случаев в год. На саммите в Иоханесбурге в 2002 г. проблема обеспечения населения доброкачественной водой поставлена в число основных в деле реализации стратегии устойчивого развития человеческого сообщества. Международными водными форумами принято решение о провозглашении десятилетия 2005;2015 гг. — международной декадой «Вода для жизни» [Онищенко Г. Г., 2005].

Проблема питьевого водоснабжения в РФ продолжает оставаться актуальной. До 50% поверхностных водоисточников не отвечает санитарно-гигиеническим нормативам. Каждая десятая проба питьевой воды, в том числе и бутилированной, подаваемая населению России, не отвечает санитарным нормам по бактериологическим показателям [Онищенко Г. Г., 2003]. Неудовлетворительное водоснабжение ведет к активизации водного пути передачи возбудителя и повышению заболеваемости ОКИ. В связи с этим, важнейшей задачей гигиенического мониторинга является оценка потенциальной эпидемической опасности водных объектов для здоровья человека.

Практически все водные объекты Волжского бассейна подвержены интенсивному техногенному воздействию. В условиях усиливающегося антропогенного прессинга на водные экосистемы происходят значительные изменения их эволюционно сложившихся биоценозов, формируются эпидемические варианты возбудителей [Мамонова JI.M. и др., 2000; Савилов Е. Д. и др., 2008].

Все вышеизложенное диктует необходимость постоянного микробиологического и санитарно-гигиенического мониторинга водоисточников в целях рационального планирования мер профилактики инфекций, имеющих водный путь передачи. В современных условиях мониторинг должен проводиться на базе компьютерной технологии, позволяющей объединить разнообразные данные. Геоинформационные системы в качестве такой технологии являются той базой, которая предусматривает хранение информации о пространственных объектах и выдачу ее по запросам с визуализацией объекта [Виноградова JI.A., 2007; Синода В. А., Цветкова А. Ю., 2007]. При этом, наибольший научный и практический интерес представляет использование ГИС в эпидемиологическом надзоре за инфекционными болезнями.

В Саратовской области сохраняется неблагополучная ситуация с санитарной охраной поверхностных водоисточников. Не имеют зон санитарной охраны 114 (52,29%) из 218, из 244 водопроводов 139 не оборудованы полным комплексом очистных сооружений и 126 — обеззараживающими установками [Онищенко Г. Г., 2005]. При этом, бактериальные и вирусные загрязнения питьевой воды как централизованного, так и нецентрализованного питьевого водоснабжения создают риск возникновения заболеваний людей кишечными инфекциями, прежде всего гепатитом А, бактериальной дизентерией, брюшным тифом и другими ОКИ.

В связи с вышеизложенным, проведены настоящие исследования по выяснению предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи в г. Саратове и разработке системы их оценки и анализа.

В качестве модельных инфекций нами выбраны гепатит А, брюшной тиф и суммарное количество ОКИ.

В результате проведенных исследований впервые разработана база данных «Предвестники осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи в г. Саратове». База данных создана на основе информации о санитарно-гигиенических: микробиологических (ОМЧ, ОКБ, ТКБ, споры сульфитредуцирующих клостридий, колифаги, энтеровирусы, патогенные бактерии), химических (ph, аммиак (по азоту), нитриты, нитраты, окисляемость, хлориды, железо, хлор остаточный свободный и хлор остаточный связанный) и органолептических (запах, цветность, привкус, мутность) показателях качества воды в г. Саратове в 2004;2006 гг., регламентированных действующими нормативными документами (СанПиН 2.1.4.1174−01, СанПиН 2.1.4.1175−02).

Для разработки базы данных был выбран файловый формат Access 2000. Для ввода данных использовались таблицы MS Excel и Word, которые в последующем конвертировались в таблицы базы данных.

База данных совместима с ГИС Arc GIS 9, пополняема, включает основные эпидемиологические (1996;2006 гг.), демографические данные, санитарно-гигиенические (2004;2006 гг.) показатели и позволяет осуществлять ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости с использованием географических информационных систем.

Весь собранный материал, включая разработанные базы данных, был подвергнут всестороннему статистическому анализу с использованием программы «Statistica 6.0». В процессе статистического анализа разработанной базы данных установлены следующие особенности в динамике эпидемического процесса при кишечных инфекциях в г. Саратове и Саратовской области: выраженная сезонность заболеваемости ОКИ среди взрослого населения (г=0,55, р<0,05) с пиком заболеваемости в августе-сентябреосенне-зимняя сезонность при гепатите, А и летне-осенняя — при брюшном тифеналичие в многолетней (1996;2006 г.) динамике заболеваемости ОКИ в г. Саратове выраженной тенденции к снижению уровня заболеваемости до 2005 г. и последующего роста, который, по-видимому, будет продолжаться до 20 092 010 гг.

В процессе исследований установлены вариабельные гигиенические показатели качества воды, определено их взаимное влияние и взаимосвязь с заболеваемостью ОКИ. Достоверно (р<0,05) показано, что такие показатели, как содержание железа, мутность, окисляемость, ОМЧ и цветность являются предвестниками осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи в г. Саратове и могут быть использованы в целях эпидемиологического районирования отдельных территорий по их величине.

Ключевым моментом настоящих исследований была разработка системы оценки предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях с водным путем передачи. На основе имеющейся базы данных, методов корреляционного, факторного анализов и интегральной оценки показателей создана система, позволяющая вполне адекватно (р<0,05) проводить оценку возможных эпидемиологических осложнений по величине гигиенических показателей качества воды источников водоснабжения. Совместимость базы данных с ARC GIS 9 позволяет использовать разработанную методологию в целях социально-гигиенического мониторинга и эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями в г. Саратове на основе геоинформационных систем.

Архитектура разработанной системы имеет циклическую структуру анализа данных, основанную на совместимости использованных программных продуктов путем разработки запросов к базам данных и таблицам с помощью языков программирования SQL и-VBA.

Использование комплекса методов позволило провести районирование г. Саратова и определить наиболее критичные районы по степени опасности возникновения кишечных инфекций. В порядке уменьшения опасности районы распределяются следующим образом: Заводской, Волжский, Ленинский, Кировский, Октябрьский, Фрунзенский.

С использованием разработанной базы данных была предложена оригинальная методика прогнозирования заболеваемости кишечными инфекциями в г. Саратове. Методика включает следующие этапы:

• доступ к данным путем создания запросов, которые создаются как непосредственно на языке SQL, используя мастера MS Access, так и с использованием пакета Statistica 6.0;

• статистический анализ данных;

• комплексная оценка предвестников заболеваемости кишечными инфекциями с использованием статистических методов и интегральных показателей;

• отображение и анализ полученных результатов с использованием ГИС-технологий, принятие экспертных решений.

Верификация данной методики подтвердила эффективность ее работы и позволяет заключить, что при наличии достаточного количества данных (минимум за 5 лет) возможно адекватное и достоверное (р<0,05) использование данного подхода для прогнозирования уровня заболеваемости в конкретных районах города и проведение анализа возможных эпидемиологических осложнений.

В заключение следует констатировать, что использованный системный подход к организации данных, интеграция программных средств ведущих мировых фирм производителей позволяет рассматривать разработанный метод информационного анализа предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях как перспективный при проведении мониторинга за ОКИ с различными механизмами заражения людей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.В. Гигиеническая оценка состояния питьевого водоснабжения населения области / А. В. Авчинников, В. Е. Крутилин // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей -М., 2007.-кн. II. С. 51−54.
  2. , Г. М. Факторы передачи возбудителей и проявление эпидемического процесса кишечных инфекций в сельской местности / Г. М. Аскерова // Мед. Журнал Узбекистана. 1983. — № 2, С. 20−22.
  3. , В.Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В. Д. Беляков, А. А. Дегтярев, Ю. Г. Иванников Л.: Медицина, 1981.- 304 с.
  4. , В.Д., Эпидемиология / В. Д. Беляков, Р. Х. Яфаев М.: Медицина, 1989.-416 с.
  5. , Б.С. Статистические методы в эпидемиологии / Б. С. Бессмертный, М. Н. Ткачева М, 1961. — 203 с.
  6. , А.В. Клинико-эпидемиологическая: характеристика острых кишечных инфекций у детей Нижнего Поволжья / А. В. Буркин, Г. А. Харченко// Журн. микробиол. 2006. — № 1. — С. 69−72.
  7. , А.И. Использование методологии оценки риска для здоровья населения- в практической деятельности органов и- организаций Роспотребнадзора / А. И. Верещагин, В. И: Зайцев, М. В. Фокин // Гигиена и санитария. 2007 — № 5: — С. 70−72.
  8. , Л.А. Аспекты использования геоинформационных систем в, бактериологическом мониторинге / Л.А. Виноградова//В- кн-: Материалы
  9. X всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.- М., 2007. кн. II.- С. 106−109.
  10. Водная вспышка гепатита, А в Нижнем Новгороде / Г. Г. Онищенко, И. В. Шахгильдян, Е. Ю. Петров и др. // Эпидемиол. инфекц. бол. 2007.- № 3. -С. 4−9.
  11. Гигиеническая оценка биологического загрязнения водоемов Восточной Сибири и Севера / Е. Д. Савилов, Е. В. Ангалова, М. Ф Савченков и др. // Гигиена и санитария. 2008. — № 3.- С. 16−18.
  12. Гигиеническая оценка централизованного питьевого водоснабжения в Приморском крае / М. В. Маслов, Е. Н. Непухаева, В. К. Ковальчук, и др. // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей -М., 2007. кн. И. — С. 305−308.
  13. , М.Х. Железо и патогенность бактерий / М. Х. Горина // Журн. микробиол. 1985. № 3. — С. 103−107.
  14. ГОСТ 3351–74. Вода питьевая. Методы определения вкуса, запаха, цветности и мутности. — М. — 7 с.
  15. ГОСТ 4011–72. Вода питьевая. Методы определения содержания общего железа. — М. 8 с.
  16. ГОСТ Р 51 232 98. Вода питьевая. Общие требования к организации и методам контроля качества. — М. — 6 с.
  17. ГОСТ Р 51 593−2000. Вода питьевая. Отбор проб. М. — 5 с.
  18. , JI. В. Общая эпидемиология. 4-е изд. / JI.B. Громашевский -М.: Медицина, 1965. 290 с.
  19. , А.Н. Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в Саратовской области на основе ГИС-технологий. Автореф. дис. канд. мед. наук / А. Н. Данилов Саратов, 2005.21 с.
  20. , Д.Н. Охотничьи угодья / Д. Н. Данилов М., I960.- 284 с.
  21. Дизентерия (шигеллезы).- / В. И. Покровский, А. Ф. Блюгер, Ю. П. Солодовников и др. // Рика. «Зинатне». — 1979 — 367с.
  22. Дизентерия Зонне очередной этап эволюции шигеллезов / Ю. П. Солодовников, А. В. Иваненко, Ю. В. Устюжанин и др. // Журн. микробиол. — 2008. — № 3. — С. 121−124.
  23. , Ю.В. Санитарно-вирусологический контроль водных объектов / Ю. В. Дмитриенко, Н. В. Токарева, О. В. Шуклина // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II.-С. 152−154.
  24. , С.Г. Современное состояние качества вод питьевого водоснабжения территорий бассейна реки Волги / С. Г. Домнин, М. Н. Корсак, A.M. Скоробогатов // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II. — С. 154−158.
  25. , A.M. Развитие антимикробной химиотерапии и новые парадигмы / A.M. Егоров, Ю. О. Сазыкин, В. Г. Иванов // Клинич. микробиол. антимикроб, химиотерап. 2001. — № 3 (2). С. 98−104.
  26. , И.И. Эпидемиология / И. И. Елкин М., 1979. — 424 с.
  27. Зб.Замуракин В. А. Организация надзора за хозяйственно-питьевымводоснабжением / В. А. Замуракин, В. Ю. Гладышев // Журн. микробиол. -2005. -№ 4.- С. 54−55.
  28. Значение индикаторных микроорганизмов при оценке микробного риска в возникновении эпидемиологической опасности при питьевом водопользовании / В. В. Алешня, П. В. Журавлев, С. В. Головина и др. // Гигиена и санитария. 2008. — № 2.- С. 23−27.
  29. , Т.А. Эпидемиологическая безопасность питьевого водоснабжения / Т. А. Зыкова, М. В. Говорухина, Л. В. Софяникова // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II.-С. 181−184.
  30. Изучение мер вмешательства, направленных на предотвращение передачи холеры Эль-Тор в городских трущобах / Б. К. Деб, Б. К. Сиркар, П. Дж. Секнгупта // Бюл. ВОЗ, 1986, № 1, С. 88−91.
  31. , Ю.А. Метод балльных оценок численности мышевидных грызунов / Ю. А. Исаков // Фауна и экология грызунов. М., 1947.- Вып. 2. — С. 215 225.
  32. Калицивирусная инфекция / А. А. Мухина, Г. А. Шипулин, // Инфекц. бол. -2004. № 1 (2).-С. 64−73.
  33. , Ф.У. Санитарно-гигиеническая характеристика систем централизованного питьевого водоснабжения республики / Ф. У. Козырева, А. Р. Кусова // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II. — С. 225−226.
  34. , Н.В. Введение в ГИС / Н. В. Коновалова, Е. Г. Капралов М., 1997.-160 с.
  35. , О.В. Проблемы питьевого водоснабжения населения Алтайского края / О. Н. Коршунова // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II. — С. 235−238.
  36. , Е.Ю. Проблемы водоснабжения населения республики / Е. Ю. Косогоренко // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II. — С. 238−240.
  37. , Ю.М. Влияние железонасыщений бактерий на поглотительную способность нейтрофилов / Ю. М. Кострова, Н. В. Шеховцева // Журн. микробиол. 2006. — № 1. — С.75−76.
  38. , Е.В., Количественная оценка эпидемического потенциала природных очагов чумы. Автореф. дисс. докт.мед. наук. / Е. В. Куклев — Саратов, 1999. 42 с.
  39. Лептоспироз / Д. И. Дранкин, С. Г. Маркина, Е. В. Румянцева, М. П. Севастьянова. М., 1976. — 138 с.
  40. , Л.М. Условно-патогенные микроорганизмы и их распространение в водных экосистемах Сибири / Л. М. Мамонова, Е. Д. Савилов, Ю. А. Рахманин // Гигиена и санитария. — 2005.- № 3. С. 13−17.
  41. , Л.Б. Надзор за качеством воды водных объектов и водоснабжения области / Л. Б. Марахова, Ю. А. Никитина // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II.-С. 298−301.
  42. , Б.И. Метод вероятностного моделирования эпидемического процесса вирусного гепатита, А / Б. И. Марченко // В кн.: Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение -М., 2000.-С. 75−79
  43. Математическое моделирование и прогнозирование заболеваемости кишечными антропонозами с водным фактором передачи / В. В. Мефодьев, Ю. В. Устюжанин, Л. Б. Козлов и др. // Журн. микробиол. 2007. — № 2. — С. 14−17.
  44. Методология эпидемиологического надзора и социально — гигиенического мониторинга / В. И. Покровский, Н. Н. Филатов, И. А. Шаханина, Н. И. Брико // Эпидемиол. инфекц. бол. 2001. — № 2. — С. 4−7.
  45. , В.В. Проблема кишечных антропонозов и пути ее решения / В. В. Мефодьев, Ю. В. Устюжанин // Материалы IX съезда Всероссийского науч.-практ. об-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол.- М.: «Санэпидемиа», 2007. — том 1. 173 с.
  46. Микробиологический мониторинг за качеством питьевой воды / В. В. Алешня, П. В. Журавлев, С. В. Головина и др. // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II.-С. 570−573.
  47. , A.M. Прогнозирование заболеваемости шигеллезами и влияние солнечной активности на эпидемический процесс / A.M. Минеев, Н. С. Беллюстин // Журн. микробиол. 2006. — № 2. — С. 18−20.
  48. , Н.В. Микробиологические критерии оценки качества питьевой воды / Н. В. Немцова, О. В. Бухарин // Гигиена и санитария. 2003. — № 3. -С. 9−11.
  49. , Г. Г. Актуальные проблемы реализации в России решения ООН о провозглашении десятилетия 2005−2015 гг. международной декадой «Вода для жизни» / Г. Г. Онищенко // Журн. микробиол. — 2005. № 4. — С. 3−5.
  50. , Г. Г. О состоянии надзора по неспецифической профилактике инфекционных болезней и задачах по его совершенствованию / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2008. — № 1. — С. 4−10.
  51. , Г. Г. Проблемы инфекционной заболеваемости через призму Санкт-Петербургского саммита восьми / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2008. № 1. — С. 10−16.
  52. , Г. Г. Проблемы питьевого водоснабжения в Российской Федерации: проблемы и пути решения / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2007. — № 1. — С. 10−14.
  53. , Г. Г. Проблемы питьевого водоснабжения населения России в системе международных действий по проблеме «Вода и здоровье». Оптимизация путей решения / Г. Г. Онищенко // Журн. микробиол. 2005. № 5. — С. 3−8.
  54. , Г. Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2008. — № 2.- С. 4−15.
  55. , Г. Г. Борьба с инфекционными болезнями приоритетная тема председательства Российской Федерации на саммите группы восьми в 2006 г. / Г. Г. Онищенко // Журн. микробиол. — 2006. — № 7. — С. 3−7.
  56. , Г. Г. О состоянии инфекционной заболеваемости в Российской Федерации в 2000 г. и принимаемых мерах по ее стабилизации / Г. Г. Онищенко // Журн. микробиол. 2001. — № 5. — С. 3−7.
  57. , А.А. Актуальные проблемы сельского водоснабжения на нижней Волге / А. А. Орлов // В кн.: Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. — кн. 2. — С. 354−357.
  58. Оценка влияния питьевой воды на здоровье населения / Е. А. Борзунова, С. В. Кузьмин, P.JI. Акрамов, E.JI. Киямова // Гигиена и санитария. 2007. -№ 3.- С. 32−34.
  59. Питьевое водоснабжение населения области в период административных реформ / Л. И. Петров, А. П. Россоловский, Н. И. Хлебникова и др. // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей -М., 2007. кн. II. — С. 378−380.
  60. , Н.А. Биометрия / Н. А. Плохинский //- Изд-во Моск. ун-та, 1970. -336 с.
  61. ПНД Ф 14.1:2:4.154−99. Количественный химический анализ вод. Методика выполнения измерений перманганатной окисляемости в пробах питьевых, природных и сточных вод титриметрическим методом. М., 2004.- 12 с.
  62. Районирование территорий Тюменской области по факторам риска возникновения кишечных инфекций / В. В. Мефодьев, Ю. В. Устюжанин, А. Я. Фольмер // Гигиена и санитария. 2008. — № 2.- С. 40−43.
  63. Региональные проблемы обеспечения гигиенической надежности питьевого водопользования / А. В. Тулакин, М. М. Сайфутдинов, Е. Ф. Горшкова и др // Гигиена и санитария. 2007. — № 3. — С. 27−30.
  64. Роль водного фактора в распространении кишечных инфекций /В.И. Сергевин, Н. Б. Вольдшмидт, Е. В. Сармаметов и др. // Эпидемиол. инфекц. бол. 2006. — № 5. — С. 57−60
  65. Роль водного фактора в распространении острых кишечных инфекций в условиях зарегулированных водоемов / А. А. Цацка, В. В. Алешня, Е. П. Алешня, К. И. Калинина // В кн.: Шигеллезы, сальмонеллезы. Л., 1984. — С. 46−50.
  66. Санитарно-микробиологический анализ питьевой воды: МУК 4.2.1018−01. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2001. — 42 с.
  67. СанПиН 2.1.4.1074−01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». — М., 2001.
  68. СанПиН 2.1.4.1110−02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения». М., 2002.
  69. СанПиН 2.1.4.1175−02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников». -М., 2002.
  70. , С.Р. Особенности эпидемического процесса дизентерии среди сельского населения в современных условиях / С. Р. Саухат // В кн.: Шигеллезы, сальмонеллезы. Л., 1984. — С. 12−15.
  71. , В.В. Гигиеническая оценка системы централизованного питьевого водоснабжения города Санкт-Петербурга / В. В. Семенова, П. Г. Ромашов // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II. — С. 444−447.
  72. , JI.B. Роль внешней среды в распространении дизентерии в организованных коллективах / JI.B. Серебряков, И. А. Данилов, Б. Н. Добрусин // Азербайдж. мед. журн. 1958. — № 7. — С. 117−120.
  73. Ю.Сидоренко, С. В. Инфекционный процесс как «диалог» между хозяином и паразитом / С. В. Сидоренко // Клинич. микробиол. антимикроб, химиотерап. -2001. № 4 (3). — С. 301−305.
  74. , В.А. Использование геоинформационных систем в социально-гигиеническом мониторинге / В. А. Синода, А. Ю. Цветкова // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II.-С. 810−813.
  75. , В.А. Качество питьевого водопользования населения г. Твери / В. А. Синода, О. Н. Жилякова // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II. — С. 465−469.
  76. Совершенствование нормативной и методической базы бактериологического мониторинга качества питьевой воды / А. Е. Недачин, Т. З. Артемова, JI. B Иванова, и др.// Гигиена и санитария. 2007. — № 5. — С. 36−39.
  77. Современные проблемы водоснабжения мегаполисов / С. А. Лопатин, В. И. Нырков, К. К. Раевский и др. // Гигиена и санитария. 2005. — № 4. — С. 20−25.
  78. , Ю.П. Крупнейшая водная эпидемия брюшного тифа в России в последние годы / Ю. П. Солодовников, А. В. Иваненко, Н. В. Ефремов // Журн. микробиол. 2007. — № 2. — С. 117−120.
  79. , Ю.П. Современная теория и практика эпидемиологического надзора (на модели шигеллезов) / Ю. П. Солодовников // Кишечные, зоонозные, вирусные и другие инфекции. -Ташкент, 1987. С. 235−236.
  80. , Т.В. Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в области / Т. В. Соломай, А. А. Качера // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей -М., 2007. кн. II. — С.817−821.
  81. Состояние водоснабжения и водоотведения в населенных местах Ростовской области / М. Ю. Соловьев, Е. В. Ковалев, А. В Конченко, И. В. Михеева // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II. — С. 473−474.
  82. Спотаренко, С. С. Эпидемиологические особенности холеры Эль-Тор в условиях преобладания водного и бытового факторов передачи инфекции / С. С. Спотаренко, В. И. Минаев, Р. В. Спотаренко // Журн. микробиол. — 1981.-№ 8.-С. 106−108.
  83. , Д.Р. Геоинформационные технологии в управлении здравоохранением. Общие принципы / Д. Р. Струков // Сб. тезисов Всеросс. науч.-практич. конф.: Информационные технологии в системе модернизации здравоохранения-2005. -М., 2005. С. 22−23.
  84. , М.П. Типология охотничих угодий / М. П. Тарасов. Иркутск, 1975.- 114 с.
  85. , В.П. Эколого-эпидемиологический мониторинг за предикторами экстремальных эпидемических ситуаций в природно-очаговом по чуме регионе Северо-Западного Прикаспия / В. П. Топорков, А. В. Подсвиров, К. Б. Яшкулов. Элиста, 1999. — 125 с.
  86. , Г. М. Оценка микробиологического риска среды обитания для здоровья в системе социально-гигиенического мониторинга / Г. М. Трухина // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей -М., 2007.-кн. II.-С. 838−841.
  87. , В. Введение в городские географические информационные системы // New York: Oxford, 1991. 321 с.
  88. Характеристика этиологической структуры острых кишечных инфекций у взрослых по данным инфекционного стационара / О. И. Сагалова, О. А. Пищулова, В. А. Нечет и др. // Журн. микробиол. 2007. — № 4. — С. 7−12.
  89. Холера в начале XXI века. Прогноз / Г. Г. Онищенко, Ю. М. Ломов, Э. А. Москвитина и др. // Журн. микробиол. 2005. — № 3. — С. 44−48.
  90. , Н.И. Водный фактор в передаче инфекции / Н. И. Хотько, А. П. Дмитриев. Пенза, 2002. — 232 с.
  91. , В.Я. Геоинформационные системы и технологии / В. Я. Цветков. М.: Финансы и статистика, 1998. — 288 с.
  92. , Д. Эпидемия брюшного тифа в г. Жарновица в 1958 г. / Д. Цервенка, А. Паланов, С. Ступалова // Журн. эпидемиол., микробиол. и иммунол.: Чехослов. 1959. — № 2. — С. 126−131.
  93. , Б.Л. Взаимосвязь систем эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга. Эпидемиология инфекционных болезней / Б. Л. Черкасский, Е. Н. Беляев // Журн. микробиол. 2003. — № 4. -С. 8−11.
  94. , Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии / Б. Л. Черкасский. М.: Медицина, 2001. — 558 с.
  95. , Б.Л. Эпидемиологический диагноз / Б. Л. Черкасский // Ленинград: Медицина, 1990.- 208 с.
  96. , Г. М. Роль железа в регуляции синтеза белков у микроорганизмов / Г. М. Павловский, Е. М. Логвиненко // Успехи микробиол. 1988. — № 2. — С. 108−133.
  97. , И.Л. Динамика смертности от инфекционных болезней в России в XX веке / И. Л. Шаханина, Е. Г. Игонина // Эпидемиол. инфекц. бол. 2006. — № 4. — С. 47−50.
  98. НО.Шицына, И. В. Оценка контаминации водных объектов вирусами в сопоставлении с динамикой заболеваемости населения / И. В. Шицына, А. Н. Сковородин // Гигиена и санитария. 2003. — № 1. — С. 15−17.
  99. , С.В. Водообеспечение населения Калининградской области. Проблемы и решения / С. В. Щептева, Ф. К. Стром // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М., 2007. — кн. II.-С. 551−553.
  100. Эпидемиологическая характеристики локальной вспышки брюшного тифа / А. С. Марамович, Л. П. Нрсаянова, С. В. Балахонов и др. // Эпидемиол. инфекц. бол. 2006. — № 4. — С. 50−53.
  101. Эпидемиология холеры Эль-Тор в сельских районах Бангладеш: значение поверхностных водоисточников в передаче инфекции / Д. М. Хьюз, Д. М. Бойс, Р.Дж. Левин и др. //Бюлл. ВОЗ. 1982. № 3. С. 61−71.
  102. A common-source epidemic of mixed bacterial diarrhea with secondary transmission / C.R. Kapadia, P. Bhat, S.J. Baker et. al. // Amer. J. Epidemiol. -1984. Vol. 120. — № 5. — P. 743−479.
  103. A propos d’une epidemie de diarrhees dues a Vibrio parahemolyticus survenue a Abidjan en 1985 / M. Dosso, J. Tagliante-Saracino, H. Faye et. al. //Bull. Soc. Pathol, exot. 1987. — Vol. 80. — № 5. — P. 761−767.
  104. Are waterborne astrovirus implicated in acute digestive morbidity (E.MI.R.A. study) / L. Gofti-Laroche, B. Gratacap-Cavallier, D. Demanse et al. // J. Clinic. Virol. 2003. — № 1. — P. 74−82.
  105. Bullen, S.S. Iron and infection. New York: A. Wiley — infection Publication, 1988.
  106. Direct evidence that non-A, non-B hepatitis is a waterborne disease / B. Nouasria, B. Larouze, M.C. Dazza et. al. // Lancet. 1984. — Vol. 2. -№ 8394. — P. 94.
  107. Feachem, R.G. Environmental aspects of cholera epidemiology I. A review selected reports of endemic and epidemic situations during 1961 -1980 / R.G. Feachem // Trop. Dis. Bull. 1981. — Vol. 78. — № 8. — P. 675−694.
  108. Goldenberg, J.S. Design and implementation of an epidemiological surveillance system for mental health /J.S. Goldenberg, L.C. Escudero // Am. J. Public Health. 2002. — Vol. 11. — № 2. — P. 83−92.
  109. Hanakova, Z. Vodna epidemia dyzenterie s kultivacne dokazanym faktorom prenosu / Z. Hanakova, E. Tomanova, O. Balogova // Cs. Epidemiol. 1984. -33. — № 3. — P. 182−186.
  110. Hapelman, I.M. Bacterial Iron Enhances Oxygen Radical mediated killing of S. aureus by phagocytes / I.M. Hapelman, A.B. Withelmina // Infect. Immun. — 1990.-№ 60(1).-P. 26−31.
  111. Hardy, D.B. Epidemiology of rotaviral infection in adults / D.B. Hardy // Rev. infect. Dis. 1987. — Vol. 9. — № 3. — P. 461−469.
  112. Kueh, C.S.W. Recovery of viruses and bacteria in waters off Bondi beach: A pilot study / C.S.W. Kueh, G.S. Grohmann // Med. J. Austr. 1989. — Vol. 151. -№ 11−12.-P. 632−638.
  113. Outbreaks of gastroenteritis that occurred during school excursions in Korea were associated with several waterborne strains of norovirus / S.H. Kim, D.S. Cheon, J.H. Kim et. al. // J Clin Microbiol. 2005. — № 43 (9):4836. — 9 p.
  114. Spatial patterns of diarrhoeal illnesses with regard to water supply structures — a GIS analysis / F. Dangendorf- S. Herbst, R. Reintjes et. al. // International Journal of Hygiene and Environmental Health. 2002. — Vol. 205. — № 3. — P. 183−191.
  115. Water supply, sanitation and housing in relation to the risk of infant mortality from diarrhea / C.G. Victora, P.G. Smith, J.P. Vaughan et. al. // Int. J. Epidemiol. 1988. — Vol. 17. — № 3. — P. 651−654.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!