Фитотерапия и фитохитодезтерапия в онкологии

Фитотерапия (ФТ) — лечение растениями (ЛР) является фундаментальной наукой. Растениями успешно лечили онкологических больных и Гиппократ, и Авицена, и Гален, и Бадмаев, то есть все основоположники научной медицины. С мощным развитием фармхимии и хирургии клиническая фитология в онкологии не только была забыта, но и отвергнута от научной медицины. Тридцать лет тому назад нами была поставлена перед собой задача создания компьютерной базы данных по фитотерапии (КБФ). По разработанной совместно с математиками специальной программе в КБФ включались все больные без отбора, с их полным набором болезней, симптомов, синдромов и конкретным способом лечения растениями с указанием их концентраций в сборах. С 1992 в комплексном лечении онкобольных (ОБ) в форме галеновых фитопрепаратов широко использовалась биологически активная пищевая добавка — хитозан, его водорастворимые формы — хитодез и молекулярные комплексы с сухим экстрактом специальных фитосборов целевого назначения — фитохитодез. Галеновые формы указанных фитопрепаратов приготавливались в строгом соответствии с требованиями государственной фармакопеи с использованием лекарственных растений, включенных в государственный реестр.

В настоящее время обработаны данные КБФ по 2235-и больным, из них онкологических — 451. Впервые мы имеем возможность получить достоверные статистические данные о добровольной обращаемости больных к лечению ЛР, об эффективности ФТ вообще и в частности по каждому лекарственному растению при определенной болезни, симптоме, синдроме, этиологии и патогенезе. Кроме этого, данные КБФ позволяют подобрать и составить наиболее эффективный фитосбор для больного с конкретными сопутствующими заболеваниями, их этиологией, синдромами и симптомами.

Таблица 1 демонстрирует еще одну возможность обработки данных КБФ. Анализ применяемости конкретных фитохитодезов в различных случаях позволяет сделать определенные выводы об их лечебной эффективности. При исследовании результатов применения фитохитодезов серий 01 (противоонкологический), 02 (при желудочно-кишечных заболеваниях) и 05 (при иммунодефиците) обнаружено, что в среднем выздоровление наблюдается в 34% случаев, а тяжелая форма с 45,7% уменьшается до 7%, что свидетельствует о повышенной лечебной эффективности данных фитохитодезов.

В отличие от других авторов, мы и киевские авторы не отменяли, а наоборот, настоятельно рекомендуем проводить в полном объеме принятые в настоящее время в научной медицине методы лечения под прикрытием фитотерапии. Такой подход особенно важен в онкологии.

Таблица 1 Эффективность применения фитохитодезов серий 01, 02 и 05 для снятия симптомов, синдромов и при лечении различных заболеваний, включая онкозаболевания.

Для достоверности статистической обработки были выделены четыре независимые группы больных (таблицы 2−3): 1 группа — ОБ, леченые ФТ совместно с радикальной операцией (РО), химиотерапией (ХТ) и/или лучевой терапией (ЛТ) — всего таких больных 150, что составляет 33%; 2 группа — ОБ, леченые ФТ совместно с РО, но без ХТ и ЛТ, всего — 92 или 20%; 3 группа — ОБ, леченые ФТ с ХТ и/или ЛТ, но без РО, всего — 127 или 28%; 4 группа — ОБ, леченые ФТ без РО, ХТ и ЛТ, всего — 82 или 19%.

Следует особо оговорить принцип составления таблиц 2 и 3. Число умерших в каждом периоде наблюдений суммировалось с числом умерших в предшествующий период. Число онкобольных с неизвестным результатом лечения указано только для конкретного периода наблюдений. В этом случае число выживших в период наблюдения ф (Выжф) будет связано с числом выживших в предшествующий период (Выжф-1) следующим выражением:

Выжф = Выжф-1 — 1(Умф — Умф-1) + Неизвt" .

где Умф и Умф-1 — число умерших, соответственно, в данный и предшествующий периоды наблюдений, Неизвф — число ОБ с неизвестным результатом лечения в данный период наблюдения ф. Таблицы 2 и 3 составлены по данным в каждой группе онкобольных с указанием конкретных онкозаболеваний.

По существу в этих таблицах приводятся объединенные данные динамики лечения по четырем группам ОБ в количественном (таблица 2) и процентном выражении (таблица 3). Различный рассчет процента выживших в периоды наблюдений позволяет сделать конкретные выводы как об общей динамике лечения в конкретной группе ОБ, так и в сравнении с числом выживших в предшествующий период и в данный период наблюдения. Отметим общую тенденцию: наилучшие показатели у первой группы ОБ, леченных ФТ совместно с РО, ХТ и ЛТ. Эффективность лечения снижена, как и ожидалось, у четвертой группы ОБ, леченных только ФТ без РО, ХТ и ЛТ.

Отметим, что эти факты наглядно демонстрируют значительные положительные изменения за последние десять лет в лечении ОБ, включая положительные сдвиги в их сознании и в сознании врачей. Если до 1994 к фитотерапии обращалось 37% инкурабельных ОБ, а к 2002 всего 18%. Это означает, что постепенно уменьшается количество ОБ, признанных неизлечимыми и отказавшихся от радикального лечения. Кроме этого сводятся к минимуму противопоказания к проведению РО, ХТ и ЛТ. Определенную роль в положительном переломе сознания ОБ и врачей сыграли, полагаем, наши книги, лекции, статьи в научно-популярных журналах, а также доклады и материалы научных конференций, конгрессов, съездов.

В первой и второй группах основной показатель эффективности лечения онкобольных — дожитие (ДЖ) значительно выше, чем в третьей и четвертой. В этих группах пережили более года 93−94%, до 3-х лет — 83−87%, до 5-и лет — 62−63%, а свыше 5-ти лет — 51%. Этот факт показывает существенную весомость обязательного проведения радикальной операции, а ХТ и ЛТ вполне могут быть проведены успешно только с фитотерапией и фитохитодезтерапией, причем без осложнений и с меньшими материальными затратами. Обращает на себя внимание снижение эффективности химиотерапии за последние 5−7 лет. До 1994 г. показатели дожития у ОБ, леченных ФТ, РО, ХТ И ЛТ, гораздо выше, чем у ОБ, леченных только ФТ и РО, без ХТ и без ЛТ. К настоящему времени (2002 г.) эти показатели в обеих группах стали одинаковыми (таблица 3). Этот печальный факт может быть объясним значительным увеличением токсичности химиопрепаратов, увеличением продолжительности ХТ и количеством их курсов. Не редки случаи, когда смерть наступает от острого некрозонефрита (ОНН) и почечной недостаточности, на вскрытии ни рака, ни метастазов не находят. ОНН-патология — замкнутого круга, разорвать который можно просто и мгновенно, введя внутривенно 10−20 мл 10%-ного раствора NaCl. К великому сожалению основная масса врачей этого не знает. Самый низкий показатель ДЖ свыше 5-ти лет — 21% для 4-ой группы, в которой лечение ОБ ограничивалось только фитотерапией. Отметим, что полученные данные по ДЖ (то есть по числу выживших в периодах наблюдений) могут быть занижены из-за наличия части ОБ с неизвестным результатом.

Результаты таблиц позволяют сделать важное заключение о полезности фитотерапии не только ОБ, которые отказались или им отказали в радикальном лечении, но и всем другим ОБ, которым проводится или проведено РО, ХТ и/или ЛТ, причем с большей надеждой на полное выздоровление. Другой не менее важный вывод следует из анализа данных КБФ — рецидив онкозаболевания не возникает при условии пожизненного применения лекарственных растений в виде чая. На этом необходимо настаивать.

ФТ ОБ проводили комплексно и по стадиям радикального лечения. Настои (infus, decoct) — внутрь, 2-ую фракцию (повторная заварка гущи травы) применяли в виде примочек на кожу, микроклизм и спринцеваний по 50 мл.

Фитохитодезтерапию мы проводили поэтапно. Первый этап. За 2−3 дня перед РО, перед ХТ или перед ЛТ, а также 2−3 дня после них назначали фитохитодез-02, состоящий из равных частей хитодеза и ext. siccum spec.: цвет ромашки аптечной, лист подорожника большого и мяты перечной по 2 вес. части, трава зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного по 1 вес. части в таблетированной или в капсулированной форме. Таблетки принимаются под язык, капсулы проглатываются, запивая водой по 1−2 шт. (в зависимости от веса ОБ) 3−4 раза в день. Побочных явлений не выявлено. Имеется разрешение МЗ РФ на фитохитодез-02 как на биологически активную добавку к пище.

Фитохитодез-02 рекомендуется при нарушении функционального состояния желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также при отравлениях, интоксикации, лучевой и химиотерапии. Кроме этого предназначен для предупреждения и лечения химической болезни (ХБ) и лучевой болезни (ЛБ), острого некрозонефрита, острого гепатоза и возникновения неукротимых рвот, диареи, почечной недостаточности.

Второй этап: предупреждение и лечение развернутых явлений ЛБ и ХБ, которые по патогенезу, симптомам, синдромам идентичны; снятие угнетения кроветворной функции и иммунитета, лейкопении, тромбопении, анемии, гнойно-некротических язв и т. п. На этом этапе применяется фитохитодез-05, состоящий из хитодеза и ext. siccum spec. (фитосбора № 5): трава тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного по 23 г, лист лопуха большого — 21 г, лист подорожника большого и березы белой по 20 г, трава горца птичьего, корни лапчатки прямостоячей по 19 г, корни одуванчика лекарственного, цвет пижмы обыкновенной, ромашки лекарственной, трава крапивы двудомной по 18 г, трава донника лекарственного, горца почечуйного, плоды шиповника майского по 17 г, цвет календулы лекарственной, лист и ветки облепихи крушиновидной по 16 г, трава медуницы лекарственной, лист мяты перечной, корни девясила высокого по 15 г, трава душицы обыкновенной — 14 г, трава хвоща полевого, череды трехраздельной, корни и трава таволги по 13 г, по 1−2 таблетки под язык 3−4 раза в день в течение 10−12 дней до восстановления кроветворения, иммунитета, заживления язв, остановки кровотечения и инфекционных осложнений.

Затем переходим к приему фитохитодеза-01 или к приему сбора № 100 на всю жизнь. Фитохитодез-01 или фитосбор № 100 необходимо принимать всю жизнь, не делая больших перерывов (не более месяца), так как это чревато рецидивами даже через 5 лет и больше. Наоборот, постоянный прием как пищу, как чай гарантирует многолетнюю счастливую жизнь.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает наиболее достоверными показателями эффективности лечения ОБ дожитие и качество жизни. Значительное улучшение качества жизни, когда не требуется применять наркотики до последнего дня жизни или до полного выздоровления, наблюдается у? 90% больных, леченных с фитотерапией. Такой высокий показатель не меняется на протяжении десяти лет и более. 15−18, 21]. Этот высокий показатель относится не только к больным, леченым радикально, но и к больным т. н. «инкурабельным». С началом фитотерапии исчезают или значительно уменьшаются боли, рвоты, тошноты, восстанавливается аппетит, вес, исчезает слабость, депрессия. При проведении ХТ, ЛТ совместно с ФТ не развивается лучевая и химическая болезнь (ЛБ и ХБ различаются только по этиологии; патогенез, симптомы, синдромы совершенно идентичны).

Среди врачей широко распространено предубеждение, что прорастание опухоли, метастазы, особенно в печень, легкие, кости является безусловным показанием для отказа от РО, ХТ, ЛТ, для признания онкобольного инкурабельным. Наши данные, приведенные в таблицах, а также описанные в книгах и статье опровергают это предубеждение.

Сводная таблица динамики лечения по различным группам онкобольных в процентном выражении, А = (Вф /Общ)· 100%, В = (Вф /Вф -1)· 100%, С = (1 — Уф/(Уф + Вф))· 100%.

где Вф и Вф -1 — число выживших за период времени ф и предшествующий период (ф — 1); Общ. — общее исходное число наблюдаемых онкобольных, Уф — число умерших за период времени ф; А — процент от общего исходного числа наблюдаемых, включая и онкобольных с неизвестным результатом лечения; В — процент от числа выживших в предшествующий период наблюдения без учета неизвестных данных; Спроцент выживших от общего числа в конкретном периоде времени без учета неизвестных данных.

Клиническая наука, каковой является клиническая фитология и фитотерапия, базируется не только на статистических данных, но и на казуистических сведениях, описании отдельных наблюдений за больными в процессе диагностики и лечения. Казуистика на порядок выше эксперимента на животных, так как она дает не только объективную, но и субъективную информацию в пространстве и времени (кинетику). В книгах и статьях нами приведено около пятидесяти историй онкологических больных, приобщившихся к фитотерапии 10−30 лет тому назад. Интересно проследить их судьбу, особенно больных с рецидивами, метастазами, которые до последнего времени признавались инкурабельными и на законных основаниях отправлялись домой на наркотики. Из 82 больных, признаных инкурабельными и лечившихся только лекарственными растениями и фитохитодезами, 17 больных (21%) пережило пять лет и больше. Напомним, что эти данные достоверны с точностью, какая возможна при отсутствии сведений по 9-ти больным (11% от общего числа) за весь период наблюдения. Это не случайность, а закономерность. Каждый такой больной должен попасть в казуистику.

В заключение следует обратить внимание на трагическое значение отсутствия фитотерапии в поликлиниках, больницах, клиниках, онкоцентрах и онкодиспансерах. По официальным данным ежегодно выявляется 400 000 онкобольных Из них не доживают один год 39%, то есть 156 000! При комплексном лечении с фитотерапией и фитохитодезтерапией (1-ая и 2-ая строки в таблице 3) не доживают год всего 7 и 6%, то есть 24 000 больных Возможности фитотерапии больных с опухолями пищеварительного тракта Фитотерапия является важным дополнением к постадийному лечению больных онкологического профиля и позволяет максимально индивидуализировать терапию с учетом особенностей организма и роли отдельных систем в развитии заболевания — эндокринной, иммунной, обмена веществ. Обсуждаются различные варианты и способы проведения фитотерапии для противсрецидивной профилактики, коррекции процесса пищеварения, биоритмов вегетативной, эндокринной систем, для повышения эффективности симптоматического лечения. Анализируются возможности долговременной профилактики онкологических заболеваний с помощью фитопрепаратов в качестве иммуномодуляторов.

Трудности лечения больных с опухолями органов пищеварительного тракта очевидны и обусловлены несколькими причинами. Радикальное удаление опухоли на ранней стадии болезни возможно лишь у сравнительно небольшого (до 20%) числа больных. В остальных случаях необходимо проведение комбинированного лечения — хирургического в комплексе с лучевой и химиотерапией. Известно, что при вг, х вариантах такого воздействия опухоль практически никогда не исчезает полностью и развитие рецидива или метастазов является вопросом времени, зависящим от исходной стадии процесса. Отдельной проблемой являются лекарственная резистентность опухолей, переносимость и побочны"; эффекты терапии. При поздних стадиях болезни первостепенное значение имеют симптоматическая терапия и коррекция паранеопластических синдромов. Недостаточная эффективность лечения обусловливает поиск возможностей применения различных методов воздействия, в частности фитотерапии, на опухоль и организм в ш лом. Обращение к фитотерапии чаще происходит по инициативе больных, хотя экспериментальные данные о противоопухолевых эффектах растительных препаратов и польза от их клинического применения не вызывают сомнений. Тем более важно оценить значимость фитотерапии и представить ее роль в общей стратегии лечения больных онкологического профиля.

Очевидно, не следует включать фитотерапию в сферу так называемой альтернативной медицины и объединять ее по этому принципу с различными «целительными» средствами и способами, часто не имеющими к научной медицине никакого отношения. Некоторые лекарственные противоопухолевые средства созданы на основе растительного сырья — препараты барвинка (винбластин, винкристин), безвременника (колхицин) или являются их синтетическими аналогами (например, этопозид — производное подофиллотоксина), группа таксонов и другие. Механизм действия этих препаратов на опухолевую клетку изучен достаточно полно. Многие фитосредства используют для симптоматической терапии, в частности, при диспепсическом синдроме, нарушении моторной функции кишечника и других. Поэтому не стоит недооценивать или тем более противопоставлять возможности фитотерапии официальным средствам, а также способам онкологической помощи. Исчерпывающее определение, проясняющее существо вопроса, дано на Первом симпозиуме Европейского объединения фитотерапевтов в Брюсселе: фитотерапия — использование фитомедикаментов квалифицированным врачом-практиком в целях излечения пациента. Не следует пренебрегать опытом народной медицины, многие специалисты-травники, не имеющие медицинского образования, обладают обширными знаниями в области фитотерапии. Само по себе лечение растениями, как и личность целителя, способны оказывать определенное психотерапевтическое воздействие. Но для практической онкологии этого явно недостаточно. Необходимо сочетание народных традиций (имеющих первостепенное значение при поиске новых противоопухолевых средств) с потенциалом экспериментальной и практической онкологии. Одним из таких направлений является использование фитотерапевтического воздействия при опухолевых процессах органов пищеварительного тракта.

Главный вопрос, стоящий перед фитотерапевтом, — это выбор соответствующего растения или фитосбора. В Украине можно насчитать не менее двадцати растений, оказывающих противоопухолевый эффект при поражении органов пищеварительного тракта: полынь, алоэ, чага, лопух, иван-чай, подорожник, болиголов, чистотел и многие другие. Однако ни одно из них не является панацеей. Опыт использования фитопрепаратов подтверждает целесообразность назначения отдельных растений или фитосборов больным с онкологической патологией. Сведения об этом можно найти в справочных пособиях по фитотерапии. Такой подход существенно ограничивает возможности фитотерапии в соответствии с принципом «лечить не болезнь, а больного» и имеет характерные недостатки. Фитотерапия: а) используется как вспомогательный метод и часто лишь на поздних стадиях болезни («терапия отчаяния»); б) недостаточно индивидуализирована, в) часто не сочетается с другими средствами и способами лечения; г) не корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Принципиально важно, чтобы выбор и методика использования фитосредств соответствовали общим задачам противоопухолевой терапии и состоянию конкретного больного. Для этого важно следовать двум основным принципам.

• 1. Фитотерапия является важным дополнением к основной стратегии постадийного лечения больного с онкологической патологией и ни в коем случае не подменяет ее. Само понятие «опухоль», часто используемое в народной медицине, явно недостаточно для проведения рациональной фитотерапии и требует дальнейшей детализации в соответствии с классификацией болезни и современными возможностями диагностики. При этом очевидно преимущество сочетанного использования средств и схем фитотерапии с официальными средствами как для снижения выраженности симптомов болезни (дротаверин, метоклопрамид и др.), так и для долговременной профилактики. Психологическая установка больного на противопоставление средств народной и официальной медицины является порочной.
• 2. Фитотерапия должна быть максимально индивидуализирована. При этом необходимо учитывать пол, возраст больного, конституциональный тип. Учение Р. Е. Кавецкого о фотивоопухолевой резистентности организма позволяет оценить роль и значение отдельных систем, влияющих на развитие опухолевого прогресса, — эндокринной, иммунной, а также обмена веществ. Воздействие на эти системы является основой долговременной профилактики, что обусловливает назначение препаратов длительно о действия, не обладающих выраженными побочными эффектами. Фитотерапия с ее «мягким» действием в комплексе с диетотерапией, применением пищевых добавок, безусловно, имеет перспективу.

Основными задачами фитотерапии являются: а) выбор адекватного воздействия в зависимости от цели онкопрофилактики; б) комплексность воздействия с другими средствами и способами лечения;

в) индивидуализация терапии; г) оценка (в том числе на основе самооценки больного) и изменение фитотерапевтического воздействия в зависимости от клинической ситуации. Очевидно, воздействие фитосредств на опухолевый процесс существенно различается при проведении симптоматической и паллиативной терапии или долговременной профилактики метастазов, а также для против рецидивного лечения. При выборе фитотерапевтических средств следует обязательно учитывать, что воздействие проводится не только на поврежденный орган, ткань, систему, но и на весь организм в целом.

Традиционно при фитотерапии используют сборы, рассчитанные на получение взаимодополняющих эффектов. Их назначают больным по схемам, как правило, ориентированным на прием пищи. Вместе с тем именно различные схемы использования препаратов в зависимости от поставленной цели позволяют рассредоточить фитотерапевтическое воздействие во времени, индивидуализировать терапию и тем самым усилить лечебный эффект. Фитопрепараты следует назначать: в утренние часы, натощак. Так вводят препараты, рассчитанные на достижение противоопухолевого, антиметастатического эффекта. Для долговременной профилактики метастазов достаточно однократного приема препарата;

• — до или после еды. Для длительной (постоянной) коррекции состояния пищеварительного тракта: секреторной функции желудка, состояния гепатобилиарной системы, процессов ферментации пищи в кишечнике, при дисбактериозе;
• — вне связи с приемом пищи, циклическое (периодическое) воздействие в соответствии с биоритмами эндокринной системы (в частности, с динамикой месячного цикла), прогнозируемым ухудшением в течении болезни (сезонное ухудшение), астенизирующим влиянием стресса и действием неблагоприятных факторов окружающей среды;
• — на ночь (в том числе и путем ректального введения) в связи с суточной динамикой активности парасимпатической нервной системы, воздействием на функцию кишечника, спазмолитическим, седативным, снотворным эффектами.

Всем больным обязательно следует проводить коррекцию желудочной секреции, функции гепатобилиарной системы и моторики кишечника. Это не исключает применения препаратов, используемых в химиотерапии для создания более эффективной комбинации — препаратов подорожника, метоклопрамида, средств, обладающих протекторным свойством на слизистую оболочку желудка, антихолинергических препаратов. Максимально возможная нормализация функции пищеварительного тракта с учетом характера патологии является основой всего лечебного процесса.

Существенное влияние оказывает проведение фитотерапии спазмолитическими и официальными средствами, в частности, дротаверином. К фитосредствам, способными усилить эффект, можно отнести препараты, содержащие белену, дурнишник, хмель, иван-чай и другие. Такие составы следует назначать с учетом преобладания тонуса парасимпатической нервной системы — во второй половине дня и перед сном.

Первый результат, на достижение которого должно быть направлено лечение фитопрепаратами, — уменьшение выраженности болевого синдрома, улучшение сна, компенсация невротического состояния. На фоне выраженного болевого синдрома нельзя рассчитывать даже на незначительное облегчение состояния больного. Периферическое действие фитопрепаратов в месте спазма, отека, сдавления ткани и раздражения нервных окончаний является важным дополнением центральных эффектов анальгетиков, назначаемых пациентам при онкологическом заболевании ,.

Вместе с препаратами, обладающими спазмолитическим, диуретическим, противовоспалительным и другими эффектами, в состав лекарственных сборов включают средства с возможными противоопухолевыми свойствами, такие, как корень лопуха, иван-чай, подорожник, тысячелистник, полынь, чага и другие. В действии большинства неядовитых растений проявляется не одно, а сразу несколько активных начал и потому они имеют многоцелевое назначение. Тем не менее, состав смеси важно подбирать, исходя из конкретных задач ведения больного, например, дезинтоксикационный состав — при проведении химиои лучевой терапии, коррекция углеводного обмена (сахароснижающие составы) — при опухолях поджелудочной железы и т. д.

Наиболее сильные средства фитотерапии, в частности растительные алкалоиды, в различных дозах эффективны для устранен! я острых симптомов и для долговременной профилактики. В первую очередь это относится к препаратам из чистотела. Несмотря на богатый народный опыт применения таких средств и экспериментальные исследования, подтверждающие их противоопухолевую активность, весь диапазон эффектов растений, содержащих алкалоиды, еще не изучен. Их можно использовать как для симптоматической терапии (болеутоляющий и спазмолитический эффекты), так и для долговременной противоопухолевой профилактики. Существуют некоторые конкретные показания к назначению чистотела: рецидивирующий полипоз, в частности полипоз кишечника, заболевания печени. При анализе воздействия таких фитотерапевтических средств, как болиголов, чистотел, ромашка, омела и многих других, может быть полезен опыт гомеопатии. Лекарственные гомеопатические эффекты (симптомы — по терминологии гомеопатов) являются результатом воздействия отдельных веществ (в частности, растительных) на организм и могут служить хорошим источником сведений для изучения фармакологических свойств растений. Такая нетрадиционная для фитотерапии и аллопатии информация представляет существенный интерес при подборе фитосредств для конкретного больного. Например, чистотел оказывает большее влияние на органы правой половины тела (правостороннее средство, по определению гомеопатии), омела, прострел луговой в большей степени влияют на женский организм и т. д.

Опыт фитотерапии доказывает, что лекарство (лекарственный сбор), эффективное в начале использования, со временем часто перестает помогать. Это можно расценивать либо как результат повышения толерантности организма (органа, ткани) к воздействию, либо свидетельствует об уменьшении выраженности самого симптома — уменьшение отечности, устранение перифокального воспаления и других клинических проявлений. Очевидно, что понимание природы этого явления позволяет правильно интерпретировать достигнутый результат как временное улучшение состояния больного и своевременно влиять (изменить, усилить) на характер воздействия. Существенно важен и отрицательный опыт, когда, казалось бы, эффективное средство не дает ожидаемого результата. При этом, что особенно важно для фитотерапии, где дозу не всегда удается подобрать точно, следует четко отличать неэффективное воздействие от недостаточного на определенном этапе развития болезни, когда потенциал организма снижен. Использование того же средства в другой клинической ситуации часто позволяет получить нужный результат.

Возможности фитотерапии позволяют достичь эффекта, связанного с улучшением функции органа или системы: устранение диспепсических явлений, улучшение моторной функции кишечника, уменьшение метеоризма, а также выраженности отечного синдрома. Особый интерес представляет использование фитосредств в профилактике рецидивов и метастазов опухолей. В этой ситуации существует достаточный срок до возникновения рецидива, который необходимо использовать более эффективно. Современные методы вторичной профилактики, в том числе комплексное и долговременное использование фитотерапии, недостаточно разработаны.

Экспериментальные исследования дают возможность оценить ряд факторов, имеющих принципиально важное значение для первичной профилактики рака за счет ускоренной элиминации канцерогенов из кишечника и повышения активности ферментных механизмов их детоксикации, антимутагенного, антиоксидантного, антистрессорного, адаптогенного воздействия. Как показывают результаты исследований, фитотерапия имеет в своем арсенале средства для эффективного влияния на эти процессы. Комплексное использование фитосредств, диеты и лекарственных препаратов очень важно для долговременной профилактики рака. В этой связи для профилактики рецидивов злокачественных новообразований толстого кишечника целесообразно применение полиненасыщенных жирных кислот в составе оливкового, кукурузного и других масел растительного происхождения, фармакологических средств, в частности ацетилсалициловой кислоты, и травяных экстрактов с аналогичным механизмом действия, влияющих на синтез простагландинов.

Возможности фитотерапии позволяют совместить общую стратегию профилактики с индивидуальными особенностями организма, проблемой избыточной массы тела, холестеринового обмена и другими важными конституциональными факторами. Фитопрепараты применяют для нормализация сна, уменьшения воздействия психогенного стресса, коррекции уровня вегетативных реакций, нормализации функций пищеварительного тракта, что в комплексе существенно влияет на долговременную профилактику онкологических заболеваний. Кроме того, на фоне проведения фитотерапии необходимо контролировать психосоматическое состояние больного. Некоторые проявления, значимые для фитотерапевта, могут не привлечь внимания онколога ориентированного на диагностические и клинические признаки образовавшейся опухоли.

Иммуномодулирующее воздействие является одним из существенных факторов онкопрофилактики и противорецидивной терапии, иммунотропные препараты включены в стандартные терапевтические схемы. При проведении полихимиотерапии больным с опухолями кишечника назначают левамизол, препараты тимуса и др. Применение с этой целью фитопрепаратов может иметь принципиально важное значение. Интересным средством является омела. Аниметастатический и иммуномодулирующий эффекты этого растения показаны на моделях перевивных опухолей и послужили основанием для проведения клинических испытаний. Результаты лечения больных с далеко зашедшими стадиями процесса достаточно разнородны. Препараты омелы не оказывали положительного эффекта при лечении больных с аденокарциномой почки и немелко-клеточным раком легкого. Такие же данные получены у больных раком поджелудочной железы — полная или частичная ремиссия не была достигнута, но у части больных отмечали временную стабилизацию состояния и улучшение самочувствия. Наиболее убедительный терапевтический эффект получен при лечении больных раком толстой и прямой кишки (всегда под наблюдением было 695 человек) — применение препаратов омелы существенно удлиняло без рецидивный период заболевания и улучшает показатели выживаемости больных. В составе омелы обнаружено достаточно много соединений, обладающих противоопухолевой активностью, в том числе трилектина (растительных белка) и пептиды с цито-токсическим и иммуномодулирующий эффектом.

В лечении больных со злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта можно выделить следующие направления:

• — коррекция (профилактическое и лечебное воздействие) побочных эффек. в радикального лечения — астении, цитодепрессии, диспепсического синдрома при панкреатите, энтерите и др.;
• — коррекция клинических синдромов, повышение качества симптоматической терапии, адъювантные методы, направленные на преодоление лекарственной резистентности опухолей;
• — использование фитопрепаратов для противо-рецидивной профилактики с учетом характера процесса, направленного воздействия на системы гомеостаза и индивидуальные особенности больного.

В заключение следует подчеркнуть, что потенциальные возможности воздействия фитосредств на организм еще до конца не раскрыты. Само понятие «конституциональные свойства» таких лекарственных растений, как болиголов, чистотел, омела, переступень и других, не только превосходит объем имеющейся информации, но, возможно, скрывает еще не познанные взаимоотношения человека и растений как объекта биосферы. Проблема остается нерешенной, несмотря на наличие положительных результатов в практике народной медицины и гомеопатии, а также накопление знаний о механизмах чувствительности или устойчивости опухолей к действию отдельных соединений, в том числе фитопрепаратов.