Современные принципы диагностики и хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Современные принципы диагностики и хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

Страницы
Список сокращений

Глава 1. Общая характеристика клинических наблюдений, 21 методов исследования и лечения

1.1. Клинические наблюдения

1.2. Методы исследования

1.3. Методы лечения

Глава 2. Клиническая и ультразвуковая семиотика 27 варикозной болезни

2.1. Клиническое обследование при варикозной болезни

2.1.1. Физикалъное обследование, опрос и сбор 28 анамнеза у пациента с варикозной болезнью

2.1.2. Клиническая семиотика варикозной болезни

2.1.3. Анамнестические сведения

2.2. Ультразвуковое обследование при варикозной болезни

2.2.1. Функциональные тесты для выявления клапанной 59 несостоятельности подкожных и перфорантных вен

2.2.2. Ультразвуковая семиотика поражения 67 большой подкожной вены

2.2.3. Ультразвуковая семиотика поражения 79 малой подкожной вены

2.2.4. Ультразвуковая семиотика поражения 88 перфорантных вен голени

2.3. Ретикулярный варикоз и телеангиэктазии

Глава 3. Хирургическое лечение варикозной болезни

3.1. История хирургии варикозной болезни

3.1.1. Ликвидация стволового рефлюкса

3.1.2. Ликвидация варикозного синдрома

3.1.3. Лигирование перфораптных вен

3.2. Флебэктомия: современные принципы и методы 119 выполнения операции

3.2.1. Кроссэктомия

3.2.2. Стволовая флебэктомия

3.2.2.1. Протяженность стволовой флебэктомии

3.2.2.2. Стволовая флебэктомия по Бэбкокку

3.2.2.3. Инверсионная (инвагинационная) стволовая 134 флебэктомия

3.2.2.4. Криофлебэктомия

3.2.2.5. Некоторые важные аспекты выполнения 140 стволовой флебэктомии

3.2.2.6. Сравнительная характеристика различных 144 способов стволовой флебэктомии

3.3. Эндовазальная лазерная облитерация 153 магистральных подкожных вен

3.3.1. Особенности определения показаний к лазерной 157 облитерации магистральных подкожных вен

3.3.2. Техника лазерной облитерации магистральных 168 подкожных вен

3.3.3. Ведение больных в послеоперационном периоде

3.3.4. Интра- и послеоперационные осложнения

3.3.5. Результаты эндовазальной лазерной облитерации

3.3.6. Функциональные результаты эндовазальной лазерной 186 облитерации и их сравнение с эффективностью традиционной комбинированной флебэктомии

3.4. Удаление варикозно измененных притоков магистральных 195 подкожных вен

3.5. Ликвидация перфорантного сброса 197 3.5.1. Диссекция перфорантных вен при неосложненной варикозной болезни 3.5.1. Диссекция перфорантных вен при варикозной болезни, осложненной трофическими расстройствами

3.6. Результаты комбинированной флебэктомии

3.7. Ведение больных при невозможности хирургического 210 лечения

Глава 4. Склерозирующее лечение варикозной болезни

4.1. Флебосклерозирующее лечение: исторические вехи

4.2. Методика флебосклерооблитерации

4.3. Отбор пациентов для флебосклерооблитерации и 223 подготовка пациентов к лечению

4.4. Облитерация притоков магистральных подкожных вен

4.5. Облитерация стволов магистральных подкожных вен

4.6. Осложнения флебосклерооблитерации

4.7. Показания к флебосклерооблитерации при варикозной 239 болезни

Глава 5. Рецидивы варикозной болезни

5.1. Рецидив варикозной болезни: история вопроса

5.1.1. Диагностика рецидива варикозной болезни

5.1.2. Морфологические причины рецидива варикозной 249 болезни, их частота и патогенетическая значимость

5.1.3. Методы, тактика и результаты лечения реъ^идива 252 варикозной болезни

5.2. Клинико-анамнестические особенности рецидива 259 варикозной болезни

5.3. Причины рецидива варикозной болезни

5.3.1. Рецидив варикозной болезни, обусловленный 262 неадекватным вмешательством на большой подкожной

5.3.2. Рецидив варикозной болезни, обусловленный 271 неадекватным вмешательством на малой подкожной

5.3.3. Роль перфорантного рефлюкса в развитии рецидива 273 варикозной болезни

5.3.4. Рецидив варикозной болезни вследствие 276 изолированной варикозной трансформации притоков большой ьиили малой подкожных вен

5.4. Лечение рецидива варикозной болезни

5.4.1. Тактика действий при рецидиве варикозной болезни 277 вследствие неадекватного вмешательства на большой подкожной вене

5.4.2. Тактика действий при рецидиве варикозной болезни 287 вследствие неадекватного вмешательства на малой подкожной вене

5.4.3. Тактические решения при сохранении 288 патологического перфорантного рефлюкса

5.4.4. Тактические решения при изолированной варикозной 289 трансформации притоков большой и/или малой подкожных вен

5.5. Алгоритмы лечения пациентов с рецидивом варикозной 290 болезни

5.6. Результаты хирургического лечения рецидива варикозной 292 болезни

Актуальность проблемы. Варикозная болезнь нижних конечностей единодушно признается самой распространенной патологией периферических сосудов [1, 4−6, 11, 21, 22, 23, 28, 59, 61, 69, 72, 98, 103, 107, 159, 204]. Известное с древнейших времен, это заболевание постоянно находится в центре внимания ведущих врачей всех поколений. Свой след в истории диагностики и лечения ВБНК оставили Гиппократ и Авиценна, Амбруаз Паре и Парацельс, Теодор Бильрот и Федор Рейн [94, 107, 117, 119, 124, 204, 222, 281, 324]. Несмотря на очевидный значительный прогресс, достигнутый с момента появления первых античных описаний самого заболевания и методов его лечения до настоящих дней, проблему ВБНК нельзя назвать разрешенной.

Прежде всего, обращает на себя внимание растущая частота выявления ВБНК. Если исследователи 20−60-х годов прошлого века находили варикозную болезнь у 15−25% во взрослой популяции [4−6, 69, 79, 326], то сегодняшние эпидемиологические работы указывают на поражение поверхностной венозной системы уже у 30−60% мужчин и женщин [61, 68, 84, 184, 318, 322]. Возможным объяснением этого могут послужить совершенствование методов диагностики ХЗВ, возросшая медицинская активность населения и увеличение продолжительности жизни. Эти причины, безусловно, играют свою роль, но признание их доминирования послужит лишь отражением поверхностного взгляда на ситуацию с распространенностью патологии вен нижних конечностей. Увеличение числа пациентов с ВБНК, вероятнее всего, связано с постоянным действием тех факторов риска, которые наиболее активно стали проявлять себя в последние десятилетия.

Если полвека назад флебологи оживленно обсуждали наследственные, эндокринные, дисгормональные теории возникновения варикоза [4, 6, 69, 79], то в наше время многие специалисты склонны к признанию ведущей роли изменений в образе жизни современного человека. Гиподинамия, нахождение в неподвижном ортостазе (работа стоя, сидя) в течение большей части дня, приводят к перегрузке венозной системы, стагнации деятельности основного механизма — мышечно-венозной помпы — и, как следствие, к развитию патологических структурных изменений в венах конечностей. Уменьшение физической активности, как и нарушения режима и характера питания, приводят к формированию хронических запоров, регулярному длительному повышению внутрибрюшного давления при акте дефекации, что также способствует нарушению венозного оттока. Еще одним фактором риска, значение которого возрастает в последние годы, является увеличение числа женщин, принимающих эстроген-гестагенные препараты для контрацепции или в климактерическом периоде [84, 120, 141, 147, 149, 184]. Безусловно, сохраняют свое значение и наследственность и, связанные с женским полом, влияние беременности и родов на вероятность возникновения ВБНК.

Вряд ли можно в ближайшем будущем ожидать исчезновения факторов риска из жизни Homo sapiens, поэтому флебологам и хирургам следует ожидать роста числа пациентов с различными вариантами венозной патологии. Готовы ли мы к этому? На первый взгляд, ситуация выглядит вполне благополучной. Ультразвуковые методы исследования, еще 10 лет назад боровшиеся за место во флебологическом арсенале [10, 32, 41, 120, 275], сегодня служат основой диагностических действий едва ли не во всех хирургических отделениях [47, 253, 303, 376]. В специализированных журналах и сборниках работ научных конференций публикуются результаты многочисленных исследований, посвященных применению принципов миниинвазивной хирургии, провозглашенных в конце прошлого — начале нынешнего века ведущими отечественными [11, 50, 59, 98, 117] и зарубежными учеными [163, 204, 238, 278, 303, 327]. Активно используются склерооблитерация варикозно измененных вен, способы дистанционной облитерации стволов подкожных магистральных вен [34, 53, 114, 137, 144, 151, 154, 155, 178, 196, 206, 295, 338]. Заметно изменилось отношение специалистов к различным способам консервативного пособия пациентам с варикозной болезнью, необходимость регулярной эластической компрессии и адекватной фармакотерапии признается основой успешного лечения ВБНК и ее осложнений [74, 77, 98, 117, 131, 132, 159,332].

Вместе с тем, внимательный анализ литературных данных позволяет утверждать, что ВБНК по-прежнему остается важной медицинской и социально-экономической проблемой. Во-первых, очевидно, что декларируемые успехи инструментальной диагностики являются ни чем иным, как искажением реальной ситуации. Действительно, данные практически всех публикующихся сегодня клинических исследований российских и зарубежных флебологов основаны на ультразвуковом дуплексном сканировании с цветовым кодированием кровотока. Вместе с тем, лишь в единичных работах проводятся попытки трактовки получаемых ультрасонографических результатов с точки зрения выработки индивидуальной лечебной тактики для каждого конкретного пациента [2, 11, 16]. В большинстве случаев авторы довольствуются констатацией наличия рефлюкса в той или иной магистральной вене или в перфорирующих сосудах [13, 34, 42, 59, 67, 68]. Порой создается впечатление, что все многообразие вариантов патологических изменений поверхностной венозной системы нижних конечностей сводится к недостаточности клапанов большой и/или малой подкожных вен, а также к рефлюксу по перфорантным венам, который выявляют едва ли не у всех пациентов с ВБНК. Такое упрощение является лишь одной стороной картины. С другой — нередко можно встретиться с детализированным подходом, заключающимся в столь скрупулезном описании любого сосуда, попадающего в поле зрения врача, проводящего сканирование, что за таким описанием попросту не удается разглядеть прикладной информации, необходимой для точной комплексной оценки состояния поверхностных вен [3].

Между тем, еще в классических анатомических работах прошлого мы находим свидетельства значительной вариабельности строения венозной системы нижних конечностей человека. Среди них наибольшую практическую ценность имеют исследования известного петербургского анатома В. Н. Шевкуненко и его сотрудников, разработавших положения о различной степени редукции первичной венозной системы в процессе онтогенеза, что приводит к ее значительной индивидуальной изменчивости [цит. по 23]. Безусловно, точки зрения анатома и хирурга-клинициста отличаются, но клиническая практика подтверждает морфологические находки, которые свидетельствуют, не только об изменчивости поверхностной венозной системы у различных людей, но и об общих чертах, позволяющих провести разделение всех случаев заболевания на несколько групп. Тактика и методы лечения многих пациентов напрямую зависят от того, какой именно вариант строения вен обнаружен у них, но получение именно этих данных в качестве основной задачи ультразвукового исследования является задачей лишь единичных научных работ [11, 16, 47].

Изучение прикладной ультразвуковой анатомии подкожных магистральных и перфорантных вен служит, на наш взгляд, одной из насущнейших проблем современной флебологии. При этом принципиально важным следует считать проведение исследований руками клиницистов, а не врачей ультразвуковой диагностики. Не подвергая сомнению квалификацию этих специалистов, мы вынуждены констатировать, что адекватную оценку ультразвуковых данных у больных ВБНК может дать лишь тот врач, который будет определять дальнейшую тактику ведения пациента, т. е. флеболог. Именно практически повсеместное отсутствие клинического подхода к трактовке данных инструментального обследования привело к появлению другой проблемы — чрезвычайной однобокости лечебной тактики при ВБНК.

Что позволяет нам говорить об этом? Фактически, в настоящее время отсутствует дифференцированный подход к выбору метода лечения ВБНК. Номинально спектр лечебных (оперативных, склерозирующих) методик широк, но показания и противопоказания к их применению не сформулированы. Пациентам со стандартной диагностической формулировкой «варикозная болезнь, клапанная недостаточность большой/малой подкожных вен» одни авторы проводят стволовую флебэктомию по Бэбкокку или инвагинационно [1, 17, 350], другие криофлебэктомию [116, 259], третьи — эндовазальную лазерную или радиочастотную облитерацию [33, 262, 264, 359, 369], четвертые — катетерную склеротерапию [2, 60, 101, 230]. Поскольку все эти методы сегодня относят к миниинвазивным, то следовало бы ожидать появления объяснений, в чем преимущества того или иного способа перед другими, почему, и в какой клинической ситуации его нужно применять. В то же время, четкие границы их возможностей, достоинства и недостатки не определены. Создается впечатление, что у большинства исследователей предпочтение метода связано с наличием соответствующего инструментария или аппаратуры в лечебном учреждении.

Похожая ситуация складывается и в отношении методов флебосклерозирующего лечения. Доминирующие в европейской практике взгляды на склерозирование магистральных подкожных вен как едва ли не на основной метод лечения ВБНК, по эффективности равный хирургической операции, но гораздо менее травматичный [187, 191, 199, 200, 326, 338, 377], не находит себе сторонников среди североамериканских и российских флебологов. Если первые чаще используют методы дистанционной или тепловой облитерации (лазерную, радиочастотную) [256−258, 261, 262, 264 266, 272, 273, 346], то вторые ориентированы на применение, прежде всего, оперативных способов [28, 61, 72, 77, 119]. Сторонники сдержанного подхода к стволовой флебосклерооблитерации указывают на опасность, которой подвергается глубокое венозное русло при введении довольно большого количества склерозирующих растворов, а также на высокую частоту рецидивов патологического венозного рефлюкса и варикозного расширения вен, которая может достигать 50−60% в течение первых 5 лет после проведенного лечения [53, 97, 114, 204]. В свою очередь, флебологи, активно использующие флебосклерозирование считают, что как вероятность осложнений, так и число рецидивов после такого лечения весьма сопоставимы с таковыми после флебэктомии, в связи с чем последняя не имеет практически никаких преимуществ [144, 199, 151, 338, 377]. Нельзя не отметить, что, как правило, и те и другие, в подтверждение своих взглядов и приводят собственный положительный опыт применения защищаемой методики, сравнивая его с отрицательным опытом использования «конкурирующего» способа, но, накопленного другими исследователями.

Еще одним дискутабельным вопросом служит рецидивирование ВБНК после хирургического лечения. Повторное появление варикозно расширенных вен значительно снижает качество жизни пациентов, поскольку нередко требует повторной операции. Несмотря на многолетнее изучение причин возвратного варикоза и разработку способов его предотвращения, проблема остается нерешенной. Частота этого патологического состояния остается практически неизменной, составляя 15−20% после оперативных вмешательств, выполненных в специализированных сосудистых и флебологических отделениях [88, 115, 122, 225]. В стационарах общехирургического профиля эти цифры гораздо выше и достигают 50−80% [119, 180, 223, 364]. Не существует единой классификации РВБ, также как не существует и унифицированной тактики их лечения.

Между тем, именно углубленное изучение причин и структуры возвратного варикоза может позволить совершенно иначе взглянуть на один из постулатов флебологии, не подвергавшийся сомнениям в течение десятилетий. Речь идет о перфорантном сбросе крови из глубоких вен в поверхностные и его роли в развитии и прогрессировании заболевания. Сформулированные в середине 20-го века R. Linton (1938), F. Cockett и Н. Dodd (1953, 1976) представления о несостоятельных ПВ, как причине наиболее тяжелых проявлений ВБНК — трофических расстройств, были экстраполированы и на неосложненную варикозную болезнь. В конце прошлого столетия перфорантных рефлюкс был признан одной из ведущих причин развития варикозной болезни, ее трофических осложнений, а также рецидивов заболевания [11, 27, 68, 80, 83, 85, 96, 103, 177]. Лишь недавно появились работы, указывающие на некоторые очевидные несоответствия в этой теории. Фактом, заставившим задуматься некоторых исследователей, послужило исчезновение несостоятельности ПВ после проведения только стволовой флебэктомии в сочетании с удалением варикозно измененных притоков без ликвидации низкого вено-венозного сброса [136, 167, 193, 255, 285, 363]. Вместе с тем, эти данные не смогли поколебать сложившихся взглядов, и большинство авторов продолжают считать перфорантный рефлюкс ведущим патогенетическим механизмом. Изучение этого вопроса необходимо продолжить, поскольку наши клинические наблюдения за пациентами, перенесшими различные хирургические вмешательства по поводу хронического заболевания вен, также говорят о возможном преувеличении роли низкого сброса крови. Если эти предположения подтвердятся, следствием может стать пересмотр многих принципиальных позиций в диагностике и лечении варикозной болезни.

Таким образом, можно констатировать, что технологический рывок, совершенный флебологией в 90-х годах прошлого века привел лишь только к расширению инструментального арсенала. Многие проблемы остались нерешенными, что обусловлено отсутствием целостного комплексного подхода к диагностике и лечению ВБНК.

Настоящая работа является итогом многолетних исследований, проведенных в факультетской хирургической клинике имени С. И. Спасокукоцкого ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава, руководимой академиком B.C. Савельевым. Целью диссертационного исследования мы поставили разработку системного подхода к диагностике и лечению варикозной болезни и формирование на данной основе эффективных алгоритмов помощи пациентам с этим заболеванием.

В соответствии с поставленной целью нам предстоял решить следующие основные задачи:

1. Разработать алгоритм рациональной диагностики варикозной болезни, для чего нужно было: а) четко определить структуру субъективной симптоматики заболевания и выявить типичные признаки, характерные для большинства случаев ВБНКб) оптимизировать методику ультразвукового ангиосканирования поверхностных, глубоких и перфорантных вен у больных варикозной болезнью, разработать и усовершенствовать пробы, с помощью которых можно выявлять клапанную несостоятельность венозных сосудовв) изучить клинико-ультразвуковую семиотику поражения поверхностных вен в бассейне большой подкожной веныг) изучить клинико-ультразвуковую семиотику поражения поверхностных вен в системе малой подкожной веныд) изучить особенности локализации и частоту выявления недостаточных перфорантных вен.

2. Определить значение различных оперативных способов устранения варикозного синдрома и усовершенствовать стратегию хирургического лечения ВБНК, для чего мы планировали: а) исследовать возможности, достоинства и недостатки различных методов хирургического удаления стволов магистральных подкожных венб) разработать и оптимизировать технику дистанционной эндовазальной лазерной облитерации магистральных подкожных вен, определить показания и противопоказания к применению этого методав) обосновать основные принципы миниинвазивности флебэктомии при ВБНКг) определить возможности современных способов склерозирующего лечения и установить их роль в комплексном современном лечении варикозной болезни.

3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения варикозной болезни, что предполагало: а) исследование проблемы рецидива варикозной болезни, установление причин этого патологического состояния, развившегося после оперативного лечения в различных лечебных учрежденияхб) изучение собственных результатов выполнения хирургических вмешательств, направленных на устранение варикозного синдромав) оценку отдаленных результатов эндоскопической диссекции перфорантных вен, установление роли несостоятельности этих сосудов в прогрессировании и рецидивировании хронического заболевания венг) разработку алгоритма тактических действий при рецидивировании варикозного расширения вен в зависимости от непосредственной причины, вызвавшей возврат заболевания.

Диссертация содержит результаты значительного объема исследований, проведенных на кафедре факультетской хирургии лечебного факультета с курсом сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии факультета усовершенствования врачей (заведующий — академик РАН и РАМН, профессор Савельев B.C.) ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Федерального агенства о здравоохранению и социальному развитию (ректор — академик РАМН, профессор H.H. Володин) на базе городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова (главный врач — профессор Рутковский О.В.). Ряд разделов работы выполнен совместно с сотрудниками кафедры и курса, научно-исследовательских лабораторий ГОУ ВПО РГМУ и отделений ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова: профессором Богачевым В. Ю. (лаборатория ангиологии), кандидатами медицинских наук Андрияшкиным A.B. (кафедра факультетской хирургии) и Кузнецовым А. Н. (курс сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии), Сизаревым A.B. (хирургическое отделение 1 ГКБ) и Караваевой П. А. (кафедра факультетской хирургии).

Научная новизна. Впервые детально изучена ультразвуковая семиотика поражения магистральных стволов подкожных вен и их притоков. Выявлено существование нескольких типов строения большой и малой подкожных вен, доказана различная вероятность возникновения ВБНК при разных вариантах их анатомии. Проведено сравнение ультразвуковых данных с некоторыми клиническими симптомами и приемами, установлена их диагностическая ценность.

Впервые обоснована нецелесообразность причисления к варикозной болезни варианта хронического заболевания вен, обычно именуемого в литературе «телеангиэктазиями и варикозным расширением ретикулярных вен». Доказано отсутствие патогенетической роли этой патологии в отношении развития хронической венозной недостаточности и определено ее клиническое значение.

Впервые проведено сравнительное изучение различных хирургических способов ликвидации магистрального стволового рефлюкса, определены возможности и недостатки наиболее широко применяющихся оперативных вмешательств. Объективно обоснована целесообразность выполнения сегментарного удаления стволов большой или малой подкожных вен. Определены клинические условия и разработаны показания к применению дистанционной лазерной облитерации магистральных подкожных вен и создан алгоритм действий хирурга при отборе пациентов для данного вмешательства. Установлено место в лечебном арсенале методики стволовой пункционной склеротерапии.

Проведен глубокий структурный анализ рецидивов варикозной болезни после хирургического лечения. Выявлены и классифицированы типичные причины возврата заболевания, разработаны оптимальные варианты хирургических вмешательств, направленных на устранение рецидива. Впервые предложены четкие лечебно-тактические алгоритмы, основанные на учете характера патологических изменений в поверхностных венах у каждого конкретного больного.

Пересмотрены традиционные взгляды на роль недостаточности клапанов перфорантных вен в патогенезе заболевания. Предложена методика обследования перфорантных сосудов, разработана функциональная проба с имитацией ходьбы, обеспечивающая достоверное выявление патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные. Установлена истинная частота выявления несостоятельных перфорантов и доказано их незначительное влияние на развитие варикозной болезни. Впервые изучены отдаленные результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен голени у пациентов с тяжелыми трофическими расстройствами. Полученные данные подтвердили гипотезу о преимущественной роли не перфорантного, а стволового венозного рефлюкса в патогенезе варикозного расширения вен у пациентов с ВБНК.

Практическая значимость. Разработаны принципы эффективной диагностики состояния подкожного венозного русла нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью, основанные на одновременной оценке клинико-визуальных и ультразвуковых данных. Предложены диагностические тесты, позволяющие получить достоверную информацию при проведении осмотра пациента и ультразвукового ангиосканирования.

В практику внедрены новые хирургические вмешательства, позволяющие быстро, с минимальной операционной травмой и максимальным косметическим эффектом ликвидировать варикозный синдром. Усовершенствована техника и принципы некоторых известных методик, что позволило значительно снизить степень хирургической агрессии и уменьшить частоту послеоперационных осложнений. Разработаны принципы отбора пациентов для проведения высокотехнологичного метода дистанционной лазерной облитерации магистральных подкожных вен.

Разработана клинико-тактическая классификация рецидивов варикозной болезни и на ее основе созданы алгоритмы действий при возвратном варикозе, позволяющие выбрать оптимальное сочетание лечебных методик в зависимости от особенностей анатомо-морфологических изменений венозной системы.

Определены показания и оптимальная роль современных методов склерооблитерации магистральных подкожных вен в комплексном лечении варикозной болезни.

Апробация работы. Основные положения диссертации изложены в докладах на 3-й Республиканской конференции сердечно-сосудистых хирургов «Хирургическое лечение мультифокальных поражений сердечнососудистой системы» (Минск, 1998 г.), 13-м Мировом Конгрессе Международного Союза флебологов (Сидней, 1998 г.), научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургии», (Ростов-на-Дону, 1998 г.), Европейском Конгрессе Международного Союза флебологов (Бремен, 1999 г.), П-й конференции Ассоциации флебологов России (Москва, 1999 г.), симпозиуме «Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии» М.22.10.99, Юбилейной конференции к 100-летию кафедр факультетской хирургии и факультетской терапии СПБГМУ «Прогресс и проблемы в диагностике заболеваний сердца и сосудов», (Санкт-Петербург, 2000 г.), Всероссийской конференции хирургов, посвященной 80-летию Р. П. Аскерханова (Махачкала, 2000 г.), 11-ой Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Новые направления в диагностике и лечение заболеваний сосудов» (Москва, 2000 г.), Ш-й конференции Ассоциации флебологов России (Ростов-на-Дону, 2001 г.), 14-м Мировом Конгрессе Международного Союза флебологов (Рим, 2001 г.), 13-ой Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, (Ярославль, 2002 г.), Международном хирургическом конгрессе «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва, 2003 г.), конференции «Проблемы современной ангиологии» (Санкт-Петербург, 2003 г.), Региональной конференции хирургов, посвященной 50-летию Алтайского государственного медицинского универсистета «Хирургическая инфекция и миниинвазивная хирургия» (Барнаул, 2003 г.), 8-й ежегодной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2004 г.), У-й конференции Ассоциации флебологов России (Москва, 2004 г.), 15-м Мировом Конгрессе Международного Союза флебологов (Рио-де-Жанейро, 2005 г.), Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005 г.), VI конференции Ассоциации флебологов России (Москва, 2006 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 2007 г.).

По материалам диссертации получено 1 авторское свидетельство на изобретение.

Изложенные в диссертации практические рекомендации используются в работе хирургических отделений городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова и городской клинической больницы № 57 г. Москвы.

По материалам диссертации опубликована 41 научная работа, в том числе 24 в центральных медицинских журналах.

На защиту выносятся следующие положения:

1. В строении стволов большой и малой подкожных вен, при значительной индивидуальной их изменчивости, может быть выделено несколько вариантов, встречающихся с разной степенью частоты у здоровых лиц, при клиническом классе С1 и у пациентов с варикозной болезнью. Методом, позволяющим достоверно установить вариант строения магистральных подкожных вен и оценить наличие в них патологических изменений, является ультразвуковое сканирование с допплерографией или исследование в режиме цветового картирования, выполняемое в ортостатическом положении пациента.

2. В большей части наблюдений ретикулярного варикоза, а также у здоровых лиц, ствол большой подкожной вены имеет равномерный калибр и ровный ход на протяжении бедра, где сосуд лежит четко между листками собственной фасции. У большинства пациентов с варикозной болезнью встречается тип строения большой подкожной вены с отсутствием или гипоплазией сегмента ствола в средней и нижней трети бедра. Это позволяет определить одну из групп риска развития заболевания, к которой могут быть отнесены лица без субъективных и объективных признаков, но с указанным типом строения большой подкожной вены.

3. Вариант хронического заболевания вен, соответствующий классу С1 по СЕАР (ретикулярный варикоз и телеангиэктазии) не является формой или стадией варикозной болезни нижних конечностей. Особенности строения поверхностной венозной системы у данных пациентов, спектр и частота субъективной симптоматики, характер течения патологии и лечебный арсенал свидетельствуют о нозологической самостоятельности этой разновидности хронических заболеваний вен.

4. Для выявления несостоятельности перфорантных вен голени необходимо проведение ультразвукового ангиосканирования в положении пациента «стоя». Единственным достоверным тестом для выявления перфорантного рефлюкса является разработанная нами проба с имитацией ходьбы, заключающаяся в проведении пациентом сгибательно-разгибательных движений в голеностопном суставе. Признаком несостоятельности перфорантной вены служит смена направления потока крови по ней, подтвержденная цветовым кодированием и/или допплерографической кривой.

5. Перфорантный сброс крови не является ведущим патогенетическим фактором варикозной болезни нижних конечностей. Расширение перфорантных сосудов в большинстве случаев носит, очевидно, компенсаторный характер и призвано обеспечить разгрузку подкожной венозной системы от депонирующихся объемов крови.

6. Оптимальным способом хирургического устранения стволового рефлюкса по большой подкожной вене служит инвагинационная флебэктомия или криофлебэктомия. Протяженность удаления ствола этой магистрали должна определяться характером рефлюкса, в большинстве случаев заболевания не распространяющегося дистальнее верхней трети голени. Удалять большую подкожную вену на голени нет необходимости, поскольку этот отдел вены либо претерпевает полную инволюцию, либо сохраняет свою компетентность в послеоперационном периоде.

7. Дистанционная лазерная облитерация магистральных подкожных вен не является самостоятельным средством лечения варикозной болезни. Метод предназначен только для ликвидации стволового рефлюкса и демонстрирует безопасность и надежность, но лишь при условии корректного отбора пациентов для проведения процедуры, соблюдения показаний и противопоказаний.

8. Эхо-контролируемая микропенная склеротерапия может использоваться в клинической практике как метод ликвидации варикозной болезни у некоторых пациентов. В случае мотивированного отказа пациента с варикозной болезнью в системе большой подкожной вены от предложенного оперативного лечения метод может быть успешно использован для ликвидации стволового рефлюкса крови при отсутствии массивной варикозной трансформации ствола и притоков. В большинстве случаев поражения малой подкожной вены, а также при изолированном варикозе ветвей большой или малой подкожных вен эхо-контролируемая микропенная склеротерапия является средством выбора для ликвидации варикозного синдрома.

9. Рецидив варикозной болезни является частым исходом оперативного лечения. Причиной этого состояния может быть как дальнейшее развитие заболевания, так и тактические и технические ошибки предыдущего лечения. Тактика и методы лечения возвратного варикоза должны зависеть от характера патологических изменений в венозной системе, выявляемых при ультразвуковом исследовании.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 355 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 49 таблицами и 94 рисунками. Библиографический указатель включает 120 отечественных и 259 зарубежных источников.

выводы.

1. Основой точной диагностики варикозной болезни и залогом адекватности последующей тактики лечения этого заболевания является комплексный диагностический подход, основанный на внимательной оценке субъективной и объективной клинической симптоматики, анамнестических данных и соотнесения их с результатами ультразвукового дуплексного ангиосканирования.

2. Ретикулярный варикоз и телеангиэктазии — это самостоятельное хроническое заболевание вен, которое не является ни вариантом, ни стадией или этапом развития варикозной болезни нижних конечностей. Оно имеет характерную клиническую симптоматику и особенности строения подкожной венозной системы.

3. Ствол большой подкожной вены имеет три основных варианта строения. На нижних конечностях с интактной венозной системой или с ретикулярным варикозом в большинстве случаев встречается ровный ствол вены на бедре с небольшим количеством притоков малого калибра. При варикозной болезни почти в половине случаев в проекции магистрального ствола в нижней половине бедра и верхней трети голени расположен крупный варикозно измененный приток. При планировании хирургического вмешательства у пациента с варикозной болезнью необходимо знать особенности хода этой подкожной магистрали, поскольку при использовании зондовых методик удаления вен существует вероятность сохранения сегмента ствола, что может послужить причиной рецидива заболевания.

4. Строение малой подкожной вены весьма вариабельно, основные отличия при этом касаются места расположения её терминального отдела. С приблизительно одинаковой частотой (около 30%) малая подкожная вена впадает в подколенную вену выше линии коленного сгиба (но не выше 7 см от этой линии), в поверхностную бедренную вену на высоте 8−20 см от коленного сгиба и в притоки большой подкожной вены или систему ягодичных вен в верхней трети бедра. Патологический рефлюкс почти всегда развивается в малой подкожной вене I типа, т. е., вероятность развития варикозной болезни в системе малой подкожной вены обратно пропорциональна высоте расположения ее терминального отдела.

5. Компрессионные пробы, ориентация на диаметр перфоранта, а тем более пальпация дефектов фасции голени в качестве способов определения низкого вено-венозного сброса неприменимы. Достоверным признаком несостоятельности перфорантной вены может служить только локация двунаправленного кровотока по ней при проведении пробы с имитацией ходьбы при ультразвуковом ангиосканировании.

6. Частота выявления перфорантного рефлюкса при варикозной болезни прогрессивно увеличивается с возрастанием тяжести заболевания, достигая 100% при развитии трофических расстройств. Тем не менее, этот факт отражает не патогенетическую роль несостоятельности перфорантных вен, а лишь глубину патологических изменений в подкожных венах. Расширение перфорантных вен, вероятно, носит компенсаторный характер и призвано обеспечить дренирование нарастающих при длительном существовании и прогрессировании варикозной болезни депонированных объемов крови.

7. Оптимальным объемом операции при варикозной болезни в бассейне большой подкожной вены служит ее приустьевое лигирование из пахового доступа, стволовая флебэктомия и минифлебэктомия.

Тотальная недостаточность большой подкожной вены (от паха до лодыжки) наблюдается только в 16% случаев. В большинстве случаев ствол вены на голени не изменяется, а рефлюкс регистрируется до верхней трети голени. После удаления ствола v. s. magna на бедре, дополненного лигированием инициального отдела большой подкожной вены у медиальной лодыжки, почти в 90%> случаев дистальный сегмент сосуда самостоятельно облитерируется.

8. При несостоятельности ствола малой подкожной вены и варикоза ее притоков у большинства пациентов отличных и хороших результатов можно добиться с помощью микропенной эхо-склерооблитерации. Данный способ служит методом выбора при поражении этого венозного бассейна.

Только при значительном расширении вены (8 мм и более в горизонтальной позиции), наличии приустьевых вариксов и обширном варикозном расширении притоков целесообразно выполнение комбинированной флебэктомии. При этом необходимо точно определять место расположения терминального отдела магистрали для выполнения корректного доступа и удалять только измененный сегмент её ствола.

9. При выборе оптимального способа удаления стволов подкожных вен необходимо учитывать морфометрические параметры поверхностного ствола и степень изменений его притоков в зоне флебэктомии.

Эндовазальная лазерная облитерация не может служить заменой стволовой флебэктомии, а тем более, полноценной альтернативой комбинированной операции. Достоинства этого способа можно успешно реализовать не более, чем в 30% наблюдений варикозной болезни.

10. Флебосклерооблитерация не является самостоятельным способом лечения варикозной болезни. У пациентов с поражением ствола и бассейна большой подкожной вены склерозирование целесообразно выполнять только при мотивированной невозможности хирургического лечения, настойчивом желании пациента избавиться от варикозного синдрома и незначительных изменениях в магистрали и ее ветвях.

Только у пациентов с изолированным варикозным расширением притоков поверхностных стволов и в большинстве случаев поражения малой подкожной вены микропенная склерооблитерация служит методом выбора.

11. Рецидив является частым исходом хирургического лечения варикозной болезни. При тактически и технически грамотно выполненных операциях возврат заболевания, развивающийся в 30−35% случаев, обусловлен чаще всего естественным прогрессированием болезни и, как правило, его можно устранить с помощью склерооблитерации. После флебэктомий, проведенных с грубыми ошибками, частота рецидива достигает 60−70%, при этом обычно необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Снизить вероятность рецидива заболевания можно путем получения детальной информации о характере поражения подкожных вен, максимальной индивидуализации набора хирургических методик в каждом конкретном случае и тщательного соблюдения основных технических моментов вмешательства.

12. Выбор метода лечения рецидива варикозной болезни зависит от размеров культи магистральной подкожной вены, степени варикозной трансформации притоков, наличия или отсутствия перфорантного рефлюкса. Несостоятельность неудаленных стволов магистральных подкожных вен при сохранении нелигированным сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья, наличие низкого вено-венозного сброса, требуют применения разработанных и описанных выше общих принципов лечения оперативного лечения варикозной болезни, а изолированная варикозная трансформация притоков магистральных подкожных вен служит показанием к флебосклерооблитерации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Обследование пациента с подозрением на варикозную болезнь нужно начинать с осмотра нижних конечностей в вертикальной позиции. Одновременно с этим проводят тщательный сбор жалоб и анамнестических сведений. При физикальном исследовании особое внимание следует обращать на осмотр и пальпацию конечности по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени. Обнаружение здесь варикозно измененной вены заставляет предполагать наличие двух крупных сосудов в этом сегменте — ствола большой подкожной вены и параллельного ей притока. Также тщательно исследуют зону сафено-поплитеального соустья. Пальпаторное определение малой подкожной вены может говорить о ее несостоятельности.

2. При ультразвуковом дуплексном ангиосканировании выявление патологического венозного рефлюкса по подкожным и перфорантным венам и оценку его протяженности необходимо проводить с помощью функциональной пробы с имитацией ходьбы в вертикальном положении пациента.

При обследовании магистральных подкожных вен в ортостазе оценивают наличие вариксов, особенно в приустьевых отделах, а диаметр стволов определяют в горизонтальной позиции. Это позволяет выбрать оптимальный метод удаления сосуда.

3. Оптимальным для приустьевого лигирования большой подкожной вены служит доступ, выполняемый точно по паховой складке. Вместе с тем, у пожилых и полных пациентов в связи со смещением паховой складки целесообразно проводить предоперационное ультразвуковое картирование сафено-феморального соустья. При необходимости вмешательства на малой подкожной вене оно обязательно во всех случаях. Кожный разрез в подколенной ямке нужно выполнять на 1−1,5 см ниже проекции сафено-поплитеального соустья.

4. Удаление магистральных подкожных вен производят только в пределах сегмента с достоверно подтвержденным рефлюксом крови. При значительном расширении магистральной вены (0,8−1,5 см и более), наличии крупных варикозно измененных притоков следует проводить флебэктомию по Бэбкокку. Инверсионные способы стволовой флебэктомии показаны при диаметре вены не более 1,0 см и небольшом числе незначительно трансформированных притоков. Криофлебэктомию целесообразно использовать для удаления стволов калибром 0,4−0,8 см при отсутствии варикозного расширения ветвей удаляемого сегмента.

5. Показанием к применению эндовазальной лазерной облитерации являются случаи протяженного стволового рефлюкса при сохранении линейный ход ствола вены и его равномерном расширении, при диаметре, не превышающем 10 мм. Применение лазерной технологии нецелесообразно при варикозном расширении притоков большой подкожной вены на бедре и/или значительной трансформации подкожных вен на голени.

В некоторых клинических ситуациях применение ЭВЛО неоправдано, например, при изменении латерального притока большой подкожной вены, когда ствол последней обычно неизменен, а также у пациентов с трофическими осложнениями варикозной болезни. В последнем случае то снижение травмы, которого можно добиться, выполнив лазерную облитерацию вместо стволовой флебэктомии, будет совершенно незаметным на фоне необходимой эндоскопической диссекции перфорантных вен и элиминации крупных варикозных притоков.

6. Для ликвидации варикозного синдрома во всех случаях нужно использовать минифлебэктомию, с помощью которой можно удалить вены любого калибра. Этот же способ идеально подходит для диссекции перфорантных вен у больных без трофических расстройств кожи и подкожной жировой клетчатки. Необязательно стремится к непременному лигированию перфорантной вены, достаточно провести полное удаление связанных с ним варикозно измененных притоков.

У больных с развитием трофических осложнений варикозной болезни в комплекс хирургического лечения целесообразно включать эндоскопическую диссекцию перфорантных вен.

7. При изолированной узловатой трансформации притоков магистральных подкожных вен у больных с варикозной болезнью и ее рецидивами применяют микропенную склерооблитерацию. В данных ситуациях проводить вмешательство под ультразвуковым контролем неоправданно в большинстве случаев. Эхо-контролируемую микропенную склерооблитерацию мы рекомендуем применять при несостоятельности стволов большой или малой подкожных вен. Данный способ следует предпочитать другим у больных с варикозной болезнью в системе малой подкожной вены.

8. Наиболее сложной для ликвидации причиной рецидива варикозной болезни служит неадекватное лигирование сафенофеморального соустья. При проведении первичной операции необходимо выполнять полноценное обнажение места слияния большой подкожной и бедренной вен для предотвращения оставления патологической культи подкожной магистрали. Для предупреждения «неоваскулогенеза» должны быть тщательно лигированы все притоки, включая и те, которые впадают непосредственно по линии впадения большой подкожной вены в глубокое венозное русло.

9. Алгоритм действий хирурга при выявлении патологической культи БПВ зависит от длины культи и степени варикозной трансформации её притоков. Удаление культи вены необходимо при её длине более 3,0 см. При линейных размерах культи БПВ от 1,0 до 3,0 см её иссечение должно быть проведено только в случае выраженных варикозных изменений притоков. При «короткой» культе БПВ (длиной менее 1,0 см) в случае, если имеющиеся её притоки варикозно трансформировались, методом выбора является их склерооблитерация. Неоангиогенез после кроссэктомии нужно устранять только при выявлении в паховой области варикозно расширенных вен и наличии жалоб пациента на косметический дефект или болевые ощущения, связанные с расширенными сосудами. В данной ситуации также необходимо проведение флебосклерооблитерации.

Показать весь текст

Список литературы

Аверьянов М.Ю., Измайлов С. Г., Измайлов Г. А. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей. // Нижний Новгород. ФГУИ1111 «Нижполиграф». — 2002. — 128 с.
Алекперова Т.В. Амбулаторная хирургия варикозной болезни вен нижних конечностей // Дисс.. д-ра мед. наук — М., 2001 г. — 378 с.
Алекперова Т.В. Амбулаторная флебологическая практика: диагностические новации // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии 2005. — № 4 (20) — с. 5−15.
Аскерханов Р.П. Варикозное расширение вен нижних конечностей // Махачкала 1960 — 109 с.
Аскерханов Р.П. Хирургия периферических вен // Махачкала 1973 — 187 с.
Аскерханов Р.П. Варикоз, тромбоз, псевдоварикоз конечностей // Махачкала 1964 — 137 с.
Аскерханов Р.П. О патогенезе, диагностике и лечении истинного варикоза вен конечностей. // Вестник хирургии. 1969. — № 5. — с. 3.
Бельков Ю.А., Дудник A.B., Бойко И. К. и др. К проблеме рецидивов варикозной болезни. // Третья конференция ассоциации флебологов России. -Май 17−19. Ростов-на-Дону. -2001.-е. 24−25.
Бирюков Ю.В., Царенко И. А., Шестаков А. Л. Методы лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей. // Третья конференция ассоциации флебологов России. 17−19 мая. — Ростов-на-Дону. — 2001. — с. 3031.
Ю.Богачев В. Ю. Комбинированная ультразвуковая диагностика посттромбофлебитической болезни нижних конечностей. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 1990. — 22 с.
Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей // Дисс.. д-ра мед. наук М., 1999 г. — 357 с.
Богданов А.Е. Современные принципы хирургического лечения посттромбофлебитической болезни // Автореферат дисс. докт. мед. наук. — М., 1993.
Бредихин P.A., Игнатьев И. М., Сафиуллина Л. И., Обухова Т. Н. Диагностика и лечение рецидивов варикозной болезни. // Казанский медицинский журнал. 2002. — т.83. — № 5. — с. 345−348.
Булгаков П.П. Хирургическая анатомия терминального отдела малой подкожной вены и методика флебэктомии // Вестник хирургии. 1975. — № 6. — с. 79−84.
Бурлева Е.П., Денисов P.E. Гемодинамические взаимоотношения в системе большой подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей // Уральский медицинский журнал — 2006. № 9 (28). — с. 3−7.
Буторин С.П., Крыжановский С. Г. Инверсионная флебэктомия в лечении хронической венозной недостаточности // Труды V конференции Ассоциации флебологов России Москва, 9−11.12.2004 г. — с. 167−168.
Буторин С.П., Крыжановский С. Г. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: причины и хирургическая коррекция. // Флеболимфология. Специальный выпуск. VI конфренция ассоциации флебологов России. 23−25 мая. — Москва. — 2006. — с. 83.
Васютков В.Я. Посттромбофлебитический синдром // Автореферат дисс. докт. мед. наук. -М., 1971.
Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Хирургия. 1986. — № 10. — с. 103−108.
Васютков В.Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стопы и голени -М., Медицина 1993 — 160 с.
Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах М., Медицина — 1979 — 164 с.
Веденский А.Н. Варикозная болезнь. // Ленинград. 1983. — 207 с.
Веденский А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова 1988. — № 4. с. 143−144.
Веселов Б.А., Кравченко H.A., Бурлева Е. П. Пункционное эхосклерозирование ствола большой подкожной вены на бедре при рецидивах варикозной болезни. // V конференция ассоциации флебологов России. 9−11 декабря. — Москва. — 2004. — с. 173−174.
Вилянский М.П., Проценко Н. В., Голубев В. В., Енукашвили Р. И. Лечение рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей. // Хирургия. 1985. — № 4. — с. 118−122.
Вилянский М.П., Проценко Н. В., Голубев В. В., Енукашвили Р. И. Рецидив варикозной болезни. // М.: Медицина. 1988. — 176 с.
Гавриленко A.B. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей М., — 1999. — 86 с.
Гавриленко A.B., Вахратьян П. Е. К вопросу о рецидиве варикозной болезни нижних конечностей. // Третья конференция ассоциации флебологов России. 17−19 мая. — Ростов-на-Дону. — 2001. — с. 40−41.
Гавриленко A.B., Вахратьян П. Е. Рецидив варикозной болезни — результат некорректной операции или прогрессирования заболевания? // Флеболимфология. Специальный выпуск. VI конфренция ассоциации флебологов России. 23−25 мая. — Москва. — 2006. — с. 82−83.
Гавриленко A.B., Сандриков В. А., Вахратьян П. Е. и др. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — № 3. — с. 61−66.
Гаврилов С.Г. Диагностическое значение ультразвуковых и радионуклидных методов при варикозной болезни. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. 1999. — 21 с.
Гужков О.Н., Рыбачков В. В., Криничанская A.B. Лечение варикозных вен нижних конечностей методом внутривенной лазерной коагуляции // Труды V конференции Ассоциации флебологов России -Москва, 9−11.12.2004 г. с. 189−190.
Гужков О.Н. Оценка эффективности сочетанного применения эндовазальной лазерной коагуляции и эхосклеротерапии в комплексном лечении осложненных форм варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. — том 13. — № 3. — с. 95−99.
Даудярис И.П. Отдаленные результаты хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома // Хирургия — 1971. № 12. — с. 35−37.
Джорджикия Р.К., Садеков Р. Ф., Вагизов И. И. и др. Возможности ЦДС в диагностике и хирургическом лечении рецидивов варикозной болезни нижних конечностей. // Третья конференция ассоциации флебологов России. Май 17−19. — Ростов-на-Дону. -2001.-е. 47−48.
Доброгаев О.И., Данилин Е. И. Причины рецидивов после операции на венах нижних конечностей. // Проблемы клинической медицины. М.: Россия молодая. — 1994. — т.2. — с. 209−210.
Донская Е.Д. Лечение рецидивов варикозной болезни в амбулаторных условиях. // Вторая конференция ассоциации флебологов России. 6−7 октября. — Москва. — 1999. — с. 169.
Живарев Г. А., Бунеев А. П., Кузьмин А. Л., Новожилов A.A. К вопросу о послеоперационных рецидивах варикозного расширения вен. // Международный хирургический конгресс новые технологии в хирургии. -Октябрь 5−7. Ростов-на-Дону. — 2005. — с. 294−295.
Зеленин Р.П., Козлов В. В., Потопин A.B. Опыт диагностики и хирургического лечения относительной клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1976. — № 8. — с. 4951.
Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование // М.: Медицина. 1991. — 173 с.
Зубарев А.Р., Богачев В. Ю., Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей // М.: Видар. — 1999. — 100 с.
Игнатьев И.М., Бредихин P.A., Сафиуллина Л. И., Обухова Т. Н. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — № 2. — с. 73−81.
Игнатьев И.М., Обухова Т. Н., Гумеров И. И. Миниинвазивные технологии в лечении рецидивов варикозной болезни. //. V конференция ассоциации флебологов России. 9−11 декабря. — Москва. — 2004. — с. 213−214.
Игнатьев И.М., Обухова Т. Н., Гумеров И. И. Миниинвазивные технологии в лечении рецидивов варикозной болезни. // Международный хирургический конгресс новые технологии в хирургии. Октябрь 5−7. -Ростов-на-Дону. — 2005. — с. 284.
Иванов Е.В. Варикозная экзема: этиология, патогенез и диагностика // Ангиология и сосудистая хирургия 2005. — том 11 — № 1 — с. 75−79.
Каралкин A.B., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г., Золотухин И. А. Инструментальная диагностика варикозной болезни. // Анналы хирургии. -1998. -№ 5. с. 55−60.
Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал 1996 — № 1−2 — с. 3−7.
Кириенко А.И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А., Кузнецов А. Н. Ультразвуковые критерии первичной клапанной недостаточности глубоких вен // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. — № 2. — с. 44−49.
Кириенко А.И., Богачёв В. Ю., Золотухин И. А. Эндоскопическая диссекция перфорантов. // Флеболимфология. 1997. — № 5. — с. 13−15.
Кириенко А.И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Эхо-склеротерапия варикозной болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — № 1. -с. 45−48.
Кириенко А.И., Матюшенко А.А, Андрияшкин В. В. Острый тромбофлебит. // М.: Литтерра. 2006. — 108 с.
Киршин A.A., Бендерский Ю. Д., Морозов A.A. Хирургия рецидива варикозной болезни нижних конечностей. // Флеболимфология. Специальный выпуск. VI конфренция ассоциации флебологов России. 23−25 мая. -Москва. — 2006. — с. 84.
Клемент A.A., Веденский А. Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. // Л.: Медицина. 1976. — 295 с.
Константинова Г. Д., Алекперова Т. В., Донская Е. Д. // Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей // Анналы хирургии — 1996 № 2 — с. 52−55.
Константинова Г. Д., Зубарев А. Р., Градусов Е. Г. Флебология. // М. -Издательский дом Видар-М. 2000. — с. 154.
Константинова Г. Д., Гавриленко A.B., Донская Е. Д., Вахратьян П. Е. Сосотояние большой подкожной вены после интраоперационной стволовой склерооблитерации при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. — том 13.-№ 3.-с. 101−104.
Косинец А.Н., Петухов В. И. Варикозное расширение вен нижних конечностей. // Витебск. ВГМУ. — 2002. — 200 с.
Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И. М. и соавт. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни нижних конечностей //
Материалы Третьей конференции Ассоциации флебологов России — Ростов-на-Дону, 17−19.05.2001 с. 79.
Кузнецов А.Н. Эндовидеохирургия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 2002. — 23 с.
Лампер С.Р. Лечение варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей методом электрокоагуляции // Хирургия 1969 — № 6 -с. 93−99.
Лелюк В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология // Изд. «Реальное время» 2003. — с.324.
Лесько A.B., Янушко В. А. Щадящая и эстетическая хирургия варикозной болезни // Брест, 2004 — 170 с.
Лидский А.Т. Хроническая венная недостаточность (посттромботический синдром) // М., Медицина — 1969. 124 с.
Лидский А.Т. Симптоматическая диагностика хирургических заболеваний (от симптома к диагнозу) // М., Медицина — 1973. 182 с.
Липницкий Е.М. Преемственное лечение хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами, в поликлинике и стационаре // Автореферат дисс. докт. мед. наук. — М., 1986.
Луцевич Э.В., Бершаденко Д. Д. Варикозная болезнь // М., Издательство «Веди» 2004. — 100 с.
Лыткин М.И., Веденский А. Н., Стойко Ю. М. Рецидивы варикозного расширения вен. // Хирургия. 1988. — № 10. — с. 82−84.
Материалы 3-й конференции Ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 17−19.05.2001 г.-290 с.
Мжельский B.C., Кулик Л. Н., Тхоржевский В. И. Причины неудачного оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. // Вестник Хирургии. 1961. — № 4. — с. 54−59.
Мжельский B.C. К хирургическому лечению варикозного расширения вен и варикозных язв // Ленинград 1962. — 90 с.
Михайлов Д.Ю. Субфасциальное аллопротезирование как метод профилактики рецидива перфорантной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 2006. -29 с.
Мосунов А.И., Ганичев А. Ф., Родин А. Л. и др. Хирургическая коррекция вен при рецидивах варикозной болезни. // Третья конференция ассоциации флебологов России. 17−19 мая. — Ростов-на-Дону. — 2001. — с. 96.
Панина Н.Г. Ультразвуковое триплексное ангиосканирование в диагностике рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 2001. — 22 с.
Плутарх. Сравнительные жизнеописания в двух томах, М.: Издательство «Наука», 1994. Издание второе, исправленное и дополненное. Т. I.
Покровский А.В. Клиническая ангиология. // М: Медицина. 1979.368 с.
Постнова Н.А., Шиманко А. И., Дибиров М. Д. и др. Ультразвуковая диагностика рецидивов варикозной болезни. // Флеболимфология. Специальный выпуск. VI конфренция ассоциации флебологов России. 23−25 мая. — Москва. — 2006. — с. 84.
Поташов Л.В., Бухтеева Г. Е., Вахитов М. Ш. и др. О причинах рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей и их лечении. // Вестник хирургии. 1980. — Т. 124. — № 3. — с. 66−70.
Рабинович Е.С. О лечении варикозного симптомокомплекса нижних конечностей по так называемому массивному лигатурно-инъекционному способу // Хирургия — 1937 № 10 — с. 131−140.
Рахимов Б.М., Песков Ю. Б., Морозов А. В. Причины и хирургическое лечение рецидивов варикозной болезни. // Флеболимфология. Специальный выпуск. VI конфренция ассоциации флебологов России. 23−25 мая. — Москва. — 2006. — с. 81.
Рамазанов М.Р., Рамазанов Ш. М., Махачев С. М. и др. Тактика лечения рецидивного варикоза нижних конечностей. // Флеболимфология. Специальный выпуск. VI конфренция ассоциации флебологов России. 23−25 мая. — Москва. — 2006. — с. 83−84.
Савельев B.C., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен. М.: Медицина. — 1972. — 440 с.
Савельев B.C., Константинова Г. Д., Жуков Е. А. Операция разобщения в лечении больных посттромботической болезнью нижних конечностей // Хирургия — 1981. № 11.-е. 121−122.
Савельев B.C., Кириенко А. И. Эндоскопическая операция Линтона. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. — № 3. — с. 24−26.
Савельев B.C., Константинова Г. Д., Богачев В. Ю., Игнатенко С. М. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1992 — № 7−8 — с. 4−6.
Савельев B.C., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Флебология. Руководство для врачей. М.: Медицина. — 2001. — 664 с.
Семенюк В.И., Коваленко И. Б., Кузьмин С. Г. и др. Анализ рецидивов варикозной болезни нижних конечностей и меры их профилактики по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования.
Третья конференция ассоциации флебологов России. 17−19 мая. — Ростов-на-Дону. — 2001. — с. 123−124.
Серажитдинов А.Ш., Кузнецов А. Г., Фокин А. А. и соавт. Стволовая склеротерапия варикозной болезни нижних конечностей с помощью Фибро-вейна // Флеболимфология — 1998 (№ 8) с. 20−21.
Стойко Ю.М. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. JI. — 1990. — 39 с.
Стойко Ю.М., Лыткин М. И., Шайдаков Е. В. Венозная гипертензия в системе полых вен. // СПб. 2002. — 276 с.
Стойко Ю.М., Гудымович В. Г. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: современное состояние проблемы. // Consilium Medicum. 2005. — том 7. — № 6. — с. 500−506.
Тхор С., Янсонс Ю., Приедитис П. и др. Минимально инвазивные вмешательства в хирургии рецидива варикозного расширения вен. // V конференция ассоциации флебологов России. 9−11 декабря. — Москва. -2004. — с. 299−300.
Файнблат В.А. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. // Хирургия. 1959. — № 5. — с. 93.
Феган Д. (Fegan G.) Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия М., 1997 г. — 93 с.
Царегородцев А.А., Качинский А. Е., Калинин Р. Е. Особенности хронической венозной недостаточности при рецидиве варикозной болезни. // Флеболимфология. Специальный выпуск. VI конфренция ассоциации флебологов России. 23−25 мая. — Москва. — 2006. — с. 81.
Чернышев В.Н., Крыгин С. Г. Применение эндокопической технологии пересечения коммуникантных вен голени при хроническойвенозной недостаточности. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. — Т. 3 — № 2. — с. 94−104.
Чумаков A.A., Красавин В. А., Майнугин C.B. и др. Причины рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. // Международный хирургический конгресс новые технологии в хирургии. Октябрь 5−7. -Ростов-на-Дону. — 2005. — с. 332−333.
Чуриков Д. А, Кириенко А. И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. // М.: Литтерра. 2006 — 96 с.
Швальб П.Г. Хроническая венная недостаточность // Дисс.. докт. мед. Наук Рязань, 1972. — 234 с.
Швальб П.Г., Качинский А. Е. Склеротерапия. Надежды и разочарования. // V конференция Ассоциации флебологов России. 9−11 декабря. — Москва. — 2004. — с. 344−345.
Шевченко Ю.Л. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен. Руководство для врачей. // СПб.: Питер Ком. 1999. — 320 с.
Шевченко Ю.Л., Стойко Ю. М., Лядов К. В. и соавт. Хирургические вмешательства с применением инновационных технологий на ранних стадиях варикозной болезни // Труды V конференции Ассоциации флебологов России Москва, 9−11.12.2004 г. — с. 346−347.
Шевченко Ю.Л., Стойко Ю. М., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии // М., ОАО «Издательство Медицина» 2005. — 260 с.
Шиманко А.И., Дибиров М. Д., Васильев АЛО. и соавт. // Применение лазера во флебологической практике // Труды V конференции Ассоциации флебологов России Москва, 9−11.12.2004 г. — с. 348−349.
Шулутко A.M., Крылов А. Ю. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения. М.: Миклош. — 2003. — 128 с.
Яблоков Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность. М. — 1999. — 127 с.
Abramson J.H., Hopp C., Epstein L.M. The epidemiology of varicose veins. A survey in Western Jerusalem. // J. Epidemiol. Comm. Health. 1981. -vol. 35. — p. 213−217.
Abu-Own A., Cheatle T., Farah J., Shami S.K. Suggested preoperative classification for recurrent varicose veins and operative approach. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie.- September 9−14. Rome. -2001. — p. 302.
Adams, F. The Seven Books of Paulus Aegineta (Trans.), Vol. 2, London: Sydenham Soc. 1884.
Adams, F. Works of Hippocrates (Trans.), Vol. 2, New York: Wood.1886.
Alos J., Carreno P., Lopez J.A. et al. Efficacy and safety of sclerotherapy using polidoca-nol foam: a controlled clinical trial // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2006. v. 31. p. 101 -107.
Atkin G.K., Round T., Vattipally V.R., Das S.K. Common peroneal nerve injury as a complication of short saphenous vein surgery // Phlebology. — 2007.-vol. 22.-№ l.-p. 3−7.
Babcock W.W. A new operation for the extirpation of varicose veins of the leg // N. Y. Med. J. 1907 — p. 86 — p. 153 — 156.
Babcock W.W. A modified extractor for the removal of varicose veins of the leg // J. Amer. Med. Assoc. 1910 — v. 55 — p. 210−214.
Bello M., Scriven M., Hartshome T. et al. Role of superficial venous surgery in the treatment of venous ulceration // Br. J. Surg. 1999. — v. 86. — № 6. -p. 755−759.
Benigni J.P., Sadoun S., Allaert F.A. et al. Efficacy of 15 mm Hg compression stockings in chronic venous inssufficiency treatment. // 14th World
Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. -2001. — p. 135.
Bergan J., Schmid-Schonbein G.W., Takase S. Therapeutic approach to chronic venous insufficiency and its complications: place of daflon 500 mg. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. -Rome. -2001. — p. 70.
Bhatti T.S., Whitman B., Harradine K., et al. Causes of re-recurrence after polytetrafluoroethylene patch saphenoplasty for recurrent varicose veins. // Br. J. Surg. 2000. — Oct. — 87(10). — p. 1356−1360.
Biegeleisen K. Macrosclerotherapy and angioscopy in book ambulatory treatment of venous disease (an illustrative guide) edited by M. Goldman and J. Bergan. // Mosby. 1996. — p. 135−140.
Blomgren L., Johansson G., Dahlberg-Kerman A., et al. Recurrent varicose veins: incidence, risk factors and groin anatomy. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. — Mar. — 27(3). — p. 269−274.
Blomgren L., Johansson G., Dahlberg-Akerman A., et al. Changes in superficial and perforating vein reflux after varicose vein surgery. // J. Vase. Surg. 2005. — v. 42. — № 2. — p. 315−320.
Bountouroglou D., Geroulakos G. Ultrasound-guided foam sclerotherapy for the treatment of primary varicose veins // Phlebology. — 2004. — v. 19. —p.107−108.
Botta G., Mancini S.T., Berna F. et al. Prevention of the recurrent varicose veins in the groin after surgery. // 15th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. October 2−7. — Rio de Janeiro. — 2005. — p. 18.
Brand F.N., Dannenberg A.L., Abbott R.D. et al. The epidemiology of varicose veins: the Framingham study. // Am. J. Prev. Med. 1988. — vol. 4. — p. 99 101.
Brunner U. Die Kniekehle. Huber, Bern 1975.
Brunner U. Die Leiste. Huber, Bern 1975.
Cabrera J., Cabrera J. Jr., Garcia-OlmedoA. Nuevo metodo de esclerosis en las varices tronculares // Patol. Vase. 1995. — v. 4. — p. 55−73.
Cabrera J., Cabrera J. Jr., Garcia-Olmedo Dominguez M.A. Elargissmen des limitz de la schleotherapie: Nouveaux produits sclerosants // Phlebologie. 1997.-v. 50-p. 181−188.
Cabrera J., Cabrera J. Jr., Cobo M.V. et al. Large volume micro foam therapy for recurrent varicose veins. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 344.
Callejas J.M., Manasanch J. Epidemiology of chronic venous insufficiency of the lower limbs in the primary care setting // Int Angiol. 2004. -vol. 23 -№ 2-p. 154−163.
Campitiello F., Pacifico F., Sepe D. et al. The short stripping of saphena and the Corcos external phleboextractor in our experience // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London Phlebology — 1995 — v. 1 — p. 486.
Canonico S., Callo C., Paolisso G. et al. Prevalence of varicose veins in an Italian elderly population. //Angiology. -1998. v. 49. -p. 129−135.
Casella M.C., Ferrara G., Calvano L. Deficit sensitivi: una frequente complicanza dello stripping longo della safena interna // Chirurgia 1992 — v. 5 — p. 96−98.
Cavezzi A. Outcomes of a multi-center trial about major varicose vein foam sclerotherapy. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 54.
Cavezzi A., Frullini A., Ricci S., Tessari L. Treatment of varicose veins by foam scle-rotherapy: two clinical series // Phlebology. 2002. v. 17 — p. 13−18.
Chandler J.G., Pichot O., Sessa C. Defining the role of extended saphenofemoral junction ligation: a prospective comparative study // J. Vase. Surg. 2000 — v. 32 — № 5 — p. 941−953.
Chandler J.G., Pichot O., Sessa C. et al. Treatment of primary venous insufficiency by endovenous saphenous vein obliteration // J. Vase. Surg. — 2000 -v. 34 № 3 — p. 201−204.
Chang C.J., Chua J J. Endovenous laser photocoagulation (EVLP) for varicose veins // Lasers Surg. Med. 2002 v. 31 — № 4 — p. 257−262.
Chapman-Smith P. Five-year prospective study of foam ultrasound guided sclerotherapy for varicose veins. // 15th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. October 2−7. — Rio de Janeiro. — 2005. — p. 13.
Chen S.S., Wright N.T., Humphrey J.D. Heat-induced changes in the mechanics of a collagenous tissue: Isothermal, isotonic shrinkage // J. Biomech. Eng. 1998 — v. 120 — p. 382−388.
Cockett F.B., Jones E.E. The ankle blow-out syndrome: A new approach to the varicose ulcer problem // Lancet. — 1953. — v. 264. № 6755. — p. 17−19.
Coleridge Smith P. Microcirculation in venous diseases. 2nd ed. Paris: Landes Bioscience. 1998.
Corcos L., De Anna D., Trignano M. et al. Chronic venous insufficiency: deep intravenous atypical valvuloplasties. 4 cases. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. -2001.-p. 214.
Cretan D. Recidive variqueuse poplitee apres Chirurgie du reflux saphene externe. //Phlebologie. 1996. — vol. 49 — № 2. — p. 205−212.
Creton D. Stripping: technique, complications, results. In: Chirurgie des veines des membres inferieurs. Actualites de chirurgie vasculaire. Bahnini A., eds., Paris, AERCV. 1996. — p. 125−143.
Creton D. 125 reinterventions for recurrent popliteal varicose veins after excision of the short saphenous vein. Anatomical and physiological hypotheses of the mechanism of recurrence. // J. Mai. Vase. 1999. — Feb. — 24(1). — p. 30−36.
Dalsing M.C. Maturation of the treatment of the refluxing great saphenous vein: the role of open surgery // International Angiology v. 26. -suppl. 1 to issue № 2 (World Congress of the UIP, Kyoto, Japan, 18−20.07.2007) -p. 21.
Dalsing M.C. Chronic deep venous insufficiency: what is new? // International Angiology v. 26. — suppl. 1 to issue № 2 (World Congress of the UIP, Kyoto, Japan, 18−20.07.2007) — p. 43−44.
Danielsson G., Eklof B., Kistner R.L. What is the role of incompetent perforator veins in chronic venous disease? // Aust. N. Z. J. Surg. — 2001. v. 71. -№ 2.-p. 114−116.
Darke S.G. The morphology of recurrent varicose veins. // Eur. J. Vase. Surg. 1992. — Sep. — 6(5). — p. 512−517.
Delbet P. Traitement des varices par l’anastomose Sapheno-femorale // Bull. Med. 1906-p. 1119−1121.
De Maeseneer M.G., De Hert S.G., Van Schil P.E., et al. Preoperative colour-coded duplex examination of the saphenopopliteal junction in recurrent varicosis of the short saphenous vein. // Cardiovasc. Surg. 1993. — Dec. — 1(6). — p. 686−689.
De Maeseneer M.G., Tielliu I.F., Van Schil P.E. et al. Clinical relevance of neovascularisation on duplex ultrasound in long term follow up after varicose vein operation. // Phlebology. 1999. — 14. — p. 118−122.
De Maeseneer M.G. The role of postoperative neovascularisation in recurrence of varicose veins: from historical background to todays evidence. // Acta Chirurgica Belgica. 2001. — 104. — p. 281−287.
De Maeseneer M.G., Giuliani D.R., Van Schil P.E., De Hert S.G. Can interposition of a silicone implant after sapheno-femoral ligation prevent recurrent varicose veins? // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 2002. Nov. — 24(5). — p. 445−449.
De Maeseneer M.G. Patch saphenoplasty to prevent re-recurrence of GSV varicose veins. // 15th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. October 2−7. — Rio de Janeiro. — 2005. — p. 62.
Di Nardo E., Bajocchi G. Sclerotherapy eco-guided for residual varicose veins. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 146.
Dodd H., Cockett F.B. The pathology and surgery of the veins of the lower limbs. // Edinburg London — New York. — 1976. — 333 p.
Dwerryhouse S., Davies B., Harradine K., Earnshaw J.J. Stripping the long saphenous vein reduces the rate of reoperation for recurrent varicose veins: five-year results of a randomized trial. // J. Vase. Surg. 1999. — Apr. — 29(4). — p. 589−592.
Englund R. Duplex scanning for recurrent varicose veins. // Aust. N. Z. J. Surg. 1996. — Sep. — 66(9). — p. 618−620.
Ermish E., Kaserberg U. Segmental sclerosing instead of stripping an alternative method in phlebosurgery (11 000 interventions) // Union Internationalede Phlebologie. XII World Congress. London Phlebology — 1995 — v. 1 — p. 561 563.
Escribano J.M., Juan J., Boffil R. et al. Haemodinamic Strategy for Treatment of Diastolic Anterograde Giacomini Varicose Veins // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2005.-v. 30. № 1. — p. 96−101.
Evans C.J., Fowkes F.G.R., Ruckley C.V., Lee A J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population. // J. Epidemiol. Comm. Health. 1999. vol. 53 — p. 149−153.
Fassiadis N., Kianifard B., Holdstock J.M., Whiteley M.S. A novel approach to the treatment of recurrent varicose veins. // Int. Angiol. 2002. — Sep. -21(3). — p. 275−276.
Fegan W.G. Injection compression treatment of varicose veins. // Brit. J. Hosp. Med. 1969. — Vol. 2. — p. 1297−1298.
Felder D., Murphy T., Ring D. A posterior subfascial approach to the communicating veins of the leg // Surg. Gynecol. Obstet. 1955. — v. 100. — № 6. -p. 730−734.
Ferrara F., Bernbach H.R. Results of sclerotherapy: control with echodoppler and thermography. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 151.
Ferrara F., Bernbach H. The sclerothrapy of recurrent varicous veins. // 15th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. October 2−7. -Rio de Janeiro. — 2005. — p. 172.
Foote R.R. The injection treatment. In. Foote R.R.ed. Varicose veins, haemorroids and other conditions. London, Lewis, p. 13−44.
Fischer R., Linde N., Duff C., et al. Late recurrent saphenofemoral junction reflux after ligation and stripping of the greater saphenous vein. // J. Vase. Surg. 2001. — Aug. — 34(2). — p. 236−240.
Fitridge R.A., Dunlop C., Raptis S. et al. A prospective randomized trial evaluating the hemodynamic role of incompetent calf perforating veins // Aust. N. Z. J. Surg. 1999. — v. 69. — № 3. — p. 214−216.
Flaherty E. The views of patients living with healed venous leg ulcers // Nurs Stand. 2005. — vol. 19 — № 45 — p. 78−80.
Forlee M.V. Grouden M., Moore D.J., Shanik G. Stroke after varicose vein foam injection sclerotherapy // J. Vase. Surg. 2006. — v. 43. — p. 162−164.
Forrestal M.D., Moeller M.R., Harp J.J. Endovenous Laser Ablation of the Greater Saphenous Vein in the Presence of Leg Ulcer // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego — p. A-63.
Fowkes L.A., Darke S.G. The morphology of the varicose short saphenous system // Phlebology. 2006. — vol. 21. — № 2. — p. 55−59
Franco G., Nguyen K. Apport de l’echodoppler couleur dans les recidives variqueses postoperatoires au niveau de la region inguinale. // Phlebologie. 1995. — vol. 48 — № 2. — p. 241−250.
Frullini A., Cavezzi A. Sclerosing Foam in the Treatment of Varicose Veins and Telangiectases: History and Analysis of Safety and Complications // Derm. Surg. 2002. — v. 28. — № 1. — p. 11−15.
Frullini A. Foam sclerotherapy: a review // Phlebolymphology. -2003. -№ 40.-p. 125−129.
Garde C., Cornu-Thenarde A., Sadoun S. Etude des facteurs de risque de la recidive variquese apres stripping de la saphene interne. // Phlebologie. 1995. -vol. 48. — № 2. — p. 223−226.
Gibbs P.J., Foy D.M., Darke S.G. Reoperation for recurrent saphenofemoral incompetence: a prospective randomised trial using a reflectedflap of pectineus fascia. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. — Dec. — 18(6). — p. 494−498.
Goldman M. Sclerotherapy. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins. // Mosby-Year Book, Inc. 1995. — 520 p.
Goldman M.P. 1320nm Endovenous Laser Treatment of the Greater Saphenous Vein // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-78.
Gradman W., Segalowitz J., Grundfest W. Venoscopy in varicose vein surgery: initial experience. // Phlebology. 1993. — № 8. — p. 145−150.
Griffith C.D., Dennis M.J., Blundell J.W., Hopkinson B.R. Bipolar diathermy treatment of long saphenous vein varicosities // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1989 — v. 34 — № 5 — p. 256−257.
Grondin L. Echosclerotherapy of saphenous axis with Micro-foam agents (A 3-year experience). // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 144.
Grondin L. Micro Foam Sclerotherapy Concomitance with Endovenous Laser Ablation // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-83.
Guarnera G., Furgiuele S., Mascellari L. External banding valvuloplasty of the superficial femoral vein in the treatment of recurrent varicose veins. // Int. Angiol. 1998. — Dec. — 17(4). — p. 268−271.
Hamel-Desnos C., Desnos P., Wollmann J.C., et al. Evaluation of the efficacy of polido-canol in the form of foam compared with liquid form in sclerotherapy of the greater saphenous vein: initial results // Dermatol Surg. -2003. v. 29.-p. 1170−1175.
Hammond S., Gomez E., Coffey J. et al. Involvement of the lymphatic system in chronic venous insuffuciency // In: Venous Disorders. Edited by J. Bergan and J. Yao. W.B. Saunders Company, 1991. p. 333−343.
Hanzlick J. Recurrent varicosity of the lesser saphenous vein. A 5-year follow-up. // Zentralbl. Chir. 1999. — 124(1). — p. 42−47.
Hauer G. Die endoskopische subfasciale Discizion der Perforansvenen // Vasa. 1985. — v. 14.-p. 59−61.
Hatano M., Niimi M., Horiguchi S. et al. Experience of using the new vein stripper, InvisiGrip // International Angiology v. 26. — suppl. 1 to issue № 2 (World Congress of the UIP, Kyoto, Japan, 18−20.07.2007) — p. 110.
Holme J.B., Skajaa K., Holme K. Incidence of lesions of the saphenous nerve after partial or complete stripping of the long saphenous vein // Acta. Chir. Scand. 1990-v. 156-p. 145−148.
Igarzabal C., Nigro J., Igarzabal L. Neovascularization and its role in venous recurrence. // 15th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. October 2−7. — Rio de Janeiro. — 2005. — p. 6.
Isaacs M. Combined Endovenous Laser and Duplex Guided Foam Sclerotherapy in the Treatment of Varicose Veins // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-97.
Isaacs M., Gardner M. // Comparison of Duplex Guided Sclerotherapy, Closure™ and EVLT™ in a Single Practice // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-98.
Ivan V., Teodorescu M., Tilinca M. et al. External valvuloplasty, an alternative conservative surgical treatment in varicose veins. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. -2001. — p. 212.
Jimenez Cossio J.A. Epidemiolodgy of chronic venous insufficiency. -CD, 1995.
John P., Royle P. Recurrent varicose veins. // World J. Surg. 1986. -vol. 10.-№ 6.-p. 944−953.
Juhan C., Haupert S., Mitgen G. Recurrent varicose veins. // Phlebologie. 1990. — vol.46. — № 5. — p. 201−211.
Kabnick L.S. New Endolaser Venous System (980 nm) Treatment of Long Saphenous Vein Reflux: Efficacy and Safety // Abstracts from the 16th Annual Congress of the American College of Phlebology, November 7 10, 2002 Fort Lauderdale, Florida — p. 63.
Kabnick L. // Comparison of 980nm and 810nm Diode Endovenous Ablation Lasers for Treatment of the Great Saphenous Vein // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-109.
Kakkos S.K., Bountouroglou D.G., Azzam M. et al. Effectiveness and safety of ultrasound-guided foam sclerotherapy for recurrent varicose veins: immediate results. // J. Endovasc. Ther. 2006. — Jun. — 13(3). — p. 357−364.
Kanter A., Thibault P. Saphenofemoral junction incompetence treated by ultrasound-guided sclerotherapy // Dermatol. Surg. 1996. — v. 22. — p. 648 652.
Kaserberg U. Segmental Sclerosing or Stripping in Out-patient treatment // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London -Phlebology 1995-v. 1 — p. 521−523.
Keller W.L. // A new method of extirpating the internal saphenous and similar veins in varicose conditions : a preliminary report // N. Y. Med. J. 1905 -v. 82-p. 385−386.
Kistner R. Valve repair and segment transposition in primary valvular insufficiency. // Venous Disorders. / Ed. by J. Bergan and J. Yao. W.B. Saunders Company. — 1991. — p. 261−272.
Klitfod L., Baekgaard N. Treatment of recurrent varices in the region of the long saphenous vein. A follow-up study. // Ugeskr. Laeger. 2003. — Jul. — 28. -165(31). — p. 3013−3015.
Knight R.M., Vin F., Zygmunt J.A. Ultrasonic guidance of injection into the superficial venous system. // Phlebologie' 89. / Ed. Stemmer R. John Libbey Eurotext. — 1989. — p. 339−341.
Korten E., Toonder I.M., Wittens C.H.A. Using duplex ultrasound, should diameter be considered when identifying perforating vein incompetence // Phlebolymphology. 2000. — № 30. — p. 27−28.
Kosinski C. Observations on the superficial venous system of the lower extremity//J. Anat. 1926. — v. 60. — p. 131−142.
Kostas T., Ioannou Cv. C., Touloupakis E. et al. Recurrent varicose veins after surgery: a new appraisal of a common and complex problem in vascular surgery. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. — Mar. — 27(3). — p. 275−282.
Koyano K., Sakaguchi S. // Selective stripping operation based on doppler ultrasonic findings for primary varicose veins for the lower extremity // Surgery-v. 1988-v. 103-p. 615−619.
Labas P., Ohradka B., Ambal M. et al. Long term results of compression sclerotherapy. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 40.
Labropoulos N., Touloupakis E., Giannoukas A.D., et al. Recurrent varicose veins: investigation of the pattern and extent of reflux with color flow duplex scanning. // Surgery. 1996. — Apr. — 119(4). — p. 406−409.
Lefebvre-Vilardebo M., Lemasle P. Varicose great saphenous vein: no need for treating 50% junctions. From a series of 613 legs // International Angiology — v. 26. suppl. 1 to issue № 2 (World Congress of the UIP, Kyoto, Japan, 18−20.07.2007)-p. 23.
Lefebvre-Vilardebo M., Lemasle P. Intraoperative sclerotherapy of postsurgical inguinal neovascularization: 1 year result I I International Angiology — v. 26. suppl. 1 to issue № 2 (World Congress of the UIP, Kyoto, Japan, 18−20.07.2007)-p. 84−85.
Linton R.R. The communicating veins of the lower leg and operative technique for their ligation // Ann. Surg. 1938. — v. 107. — № 4. — p. 583−593.
Lucertini G., Viacava A., Ermirio D., Belardi P. Surgery of recurrent varices of the minor saphenous vein. // Minerva Cardioangiol. 1998. — Apr. -46(4).-p. 91−95.
Ludwig R.J., Werner R.J., Winker W., Boehncke W.H., Wolter M., Kaufmann R. Chronic venous insufficiency a potential trigger for localized scleroderma.// J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. — 2006. — vol. 20 — № 1 — p. 96−99.
Mackay E. Transcatheter Ablation of the Lessor Saphenous Vein with Endovenous Laser // Abstracts from the 16th Annual Congress of the American College of Phlebology, November 7- 10, 2002 Fort Lauderdale, Florida — p. 65.
Manfrini S., Gasbarro V., Danielsson G. et al. Endovenous management of saphenous vein reflux. Endovenous Reflux Management Study Group // J. Vase. Surg. 2000 — v. 32 — № 2 — p. 330−342.
Mayo C.H. // Treatment of varicose vein // Surg Gynecol. Obstet -1906-v. 2-p. 385−388.
Mariani F., Izzo M., Bianchi V., Mancini S. Sclerotherapy of the short saphenous vein with sclerosing foam. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 345.
Marinello J., Estadella B., Alos J. et al. Internal valvuloplasty in femoro-popliteal sector. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 213.
Mattos M.A., Sumner D.S. Direct noninvasive tests (duplex scan) for the evaluation of chronic venous obstruction and valvular incompetence // In. Handbook of Venous Disorders. Guidelines of the American Venous Forum -2001.-p. 120−131.
McAusland S. The modern treatment of varicose veins // Med. Press. Circular. 1939.-v.201.-p. 404−410.
Mendes R.R., Marston W.A., Farber M.A., Keagy B.A. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is routine perforator ligation necessary? // J. Vase. Surg. 2003. — Nov. — 38(5). — p. 891−895.
Merchant R.F. Endovenous radiofrequency obliteration of the short saphenous vein // Abstracts from the 16th Annual Congress of the American College of Phlebology, November 7- 10, 2002 Fort Lauderdale, Florida p. 70.
Merchant R.F. // Endovenous Radiofrequency Ablation of the Short Saphenous Vein // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-142.
Merchant R.F. // Three and Four Year Outcomes Following Treatment of Saphenous Vein Reflux Using Endovenous Radiofrequency Ablation // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 2731, 2003, San Diego p. A-143.
Milleret R., Garandeau C. Endovenous avulsion of varicose tributaries using a miniature cryo-probe // Abstracts from the 16th Annual Congress of the American College of Phlebology, November 7- 10, 2002 Fort Lauderdale, Florida -p. 73.
Milleret R., Arnoux B., Garandeau C. Comparative Study of Vein Shrinkage Following Different Endo-Venous Procedures // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-144.
Min R. Endovenous Laser Treatment Using Continuous Mode // Abstracts from the 16th Annual Congress of the American College of Phlebology, November 7- 10, 2002 Fort Lauderdale, Florida p. 75.
Min RJ. Endovenous Laser Treatment: Long-Term Results // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-146.
Mon freux A. Traitement sclerosant des trones saphen’nies et collaterales de gros calibre par le method MUS // Phlebologie. — 1997. v. 50. — p. 351−353.
Mulkens P.J.M., Rabe E., Pannier-Fisher F. et al. Treatment of superficial refluxing veins with the VNUS closure vein treatment system // Abstracts of European Congress of the UIP, Bremen, 26.09.-1.10.1999 Vasomed, suppl. 1/1999-p. 40.
Muller R. Traitement des varices par la phlebectomie ambulatoire // Phlebologie 1966. — v. 19. -p.277−279.
Muller R. Traitement de la saphene externe variqueuse par la phlebectomie ambulatoire // Phlebologie 1991. — v. 44. — p. 687−692.
Munn S.R., Morton J.B., Macbeth A.G., Macleish A.R. To strip or not to strip the long saphenous vein? a varicose veins trial // Br. J. Surg. 1981 — v. 68 -p. 426−428.
Myers T.T. Results and technique of stripping operation for varicose veins//JAMA-v. 1957-v. 87-p. 163−180.
Navarro L., Bone C. Endolaser: Four Years of Follow-Up Evaluation // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-152.
Neglen P., Raju S. A rational approach to detection of significant reflux with duplex Doppler scanning and air plethysmography // J. Vase. Surg. -1993.-v. 17.-p. 590−595.
Nicolaides A.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning // J. Vase. Surg. 1990. — № 10 — p.670.
Nicolaides A., Christopoulos D. Method of quantification of chronic venous insufficiency // In.: Venous Disorders, ed. By J. Bergan and J. Yao. — 1991. p. 77−90.
Nyamekye I., Shephard N.A., Davies B., et al. Clinicopathological evidence that neovascularisation is a cause of recurrent varicose veins. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998. — May. — 15(5). — p. 412−415.
Oesch A. PIN stripping: A novel method of atraumatic stripping // Phlebology. 1993. — № 8, p. 171−173.
Olivencia J. History of the surgical treatment of varicose veins of the lower extremities // J. Phlebol. 2001. — v. 1. — p. 11−16.
Orbach E.J., Petretti A.K. The trombogenic propertyof foam of synthetic anionic detergent // Angiology. 1950. — № 1. — p. 237−243.
O’Reilly K. Endovenous diathermy sclerosis of varicose veins // Aust. N. Z. J. Surg. 1977 v. 47 — № 3 p. 393−395.
O’Reilly K. A technique of diathermy sclerosis of varicose veins // Aust. N. Z. J. Surg. 1981 — v. 51 — № 4-p. 379−382.
Padberg F.T. Jr., Pappas P.J., Araki C.T. et al. Hemodynamic and clinical improvement after superficial vein ablation in primary combined venous insufficiency with ulceration // J. Vase. Surg. 1996. — v. 24. — p. 711−718.
Palmiery P., Borry Brunetto M., Ragni F., Odero A. Recurrent varicose veins, causes and treatment. Personal experience. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 302.
Pappas P., Duran W., Hobson R. Pathology and cellular physiology of chronic venous insufficiency // In. Handbook of venous disorders. Guidelines of American Venous Forum, Arnold, London-New York-New Deli, 2001 p. 58−67.
Perrin M.R., Gobin J.P., Nicolini P. Recurrent varicose veins in the groin after surgery. // J. Mai. Vase. 1997. — Dec. — 22(5). — p. 303−312.
Perrin M.R., Guex J.J., Ruckley C.V. et al. Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document. // Cardiovascular Surgery. 2000. -vol.8. — № 4. — p. 233−239.
Perrin M.R., Gillet J.L. Recurrent varices at the groin and popliteal fossa after surgical treatment. // J. Mai. Vase. 2006. — Dec. — 31(5). — p. 236−246.
Perrin MR, Labropoulos N, Leon LR Jr. Presentation of the patient with recurrent varices after surgery (REVAS) // J. Vase. Surg. 2006. — vol. 43. — № 2. -p. 327−334.
Pichot O., Merchant R.F., Kabnick L.S. et al. Midterm Hemodynamic and Morphologic Findings With Duplex Ultrasound After Radiofrequency Endovenous Obliteration of the Greater Saphenous Vein // Syllabus and Scientific
Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-157.
Politowski M., Zelazny T. Complications and difficulties in electrocoagulation of varices of the lower extremities // Surgery 1966 — v. 59 — № 6-p. 932−934.
Presant L. Endovenous laser ablation technique for lesser saphenous vein reflux // Abstracts from the 16th Annual Congress of the American College of Phlebology, November 7- 10, 2002 Fort Lauderdale, Florida — p. 82.
Proebstle T.M., Gul D., Kargl A., Knop J. Endovenous laser treatment of the lesser saphenous vein with a 940-nm diode laser: early results // Dermatol. Surg. 2003 — v. 29 — № 4 — p. 357−361.
Proebstle T. M, Gul D., Lehr H.A. et al. Infrequent early recanalization of greater saphenous vein after endovenous laser treatment // J. Vase. Surg. 2003 -v. 38 — № 3 -p. 511−516.
Proebstle T.M., Guel D., Lehr L.A., Knop J. Early Recanalization of the Greater Saphenous Vein After Endovenous Laser Treatment // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-170.
Pukacki F., Zielinski P., Checinski P., Oszkinis G. Short saphenous vein incompetence as a cause of recurrent varicose veins. // Wiad. Lek. 2003. -56(1−2).-p. 28−33.
Rabe E., Pannier-Fischer F., Bromen K. et al. Bonner Venenstudie der Deutschen Gesellschaft fur Phlebologie. Epidemiologische Untersuchung zur
Frage der Haufigkeit und Auspragung von chronischen Venenkrankheiten in der stadtischen und landlichen Wohnbevolkerung // Phlebologie. 2003. — v. 32. — № l.-p. 1−14.
Ramelet A.A. Phlebectomy: a new phlebectomy hook // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1991. — v. 17. — p. 814−816.
Ramelet A.A., Monti M. Phlebology. The guide. Elsevier. 1999. 445 p.
Ramelet A.-A., Kern P., Perrin M Varicose veins and telangiecasias, Elsevier SAS, Paris, 2004. 264 p.
Raskin B., Scuderi A., Raskin F., Biscaro R. 532nm and 1064nm laser treatment of neovascular formation. // 15th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. October 2−7. — Rio de Janeiro. — 2005. — p. 24−25.
Ree A. Etamolin foam in the treatment of varicose veins. A new method. // Acta Dermatovenerol. 1953. — v. 33. — p. 435−436.
Renno de Castro Santos M.E. Recurrent varicose veins: still a challenge. // 15th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. -October 2−7. Rio de Janeiro. — 2005. — p. 189.
Rettori R., Franco G. Recurrence of varicosities in the femoral canal following surgery of the internal saphenous vein. // J. Mai. Vase. 1998. — Feb. -23(1).-p. 61−66.
Rettori R. Postoperative recurrence of varicosities at the level of the popliteal fossa. Anatomic data guiding the ultrasonographic exploration and surgical sequelae. // J. Mai. Vase. 1998. — Feb. — 23(1). — p. 54−60.
Rodriguez A.A., Whitehead C.M., McLaughlin R.L. et al. Duplex derived valve closure times fail to correlate with reflux flow volumes in patients with chronic venous insufficiency // J. Vase. Surg. 1996. — v. 23. — p. 606−610.
Roka F., Binder M., Bohler-Sommeregger K. Mid-term recurrence rate of incompetent perforating veins after combined superficial vein surgery and subfascial endoscopic perforating vein surgery. // J. Vase. Surg. 2006. — Aug. -44(2). — p. 359−363.
Royle J.P. Recurrent varicose veins. // Wld. J. Surg. 1986. — vol. 10. -№ 6. — p. 944−953.
Rutherford E.E., Kianifard B., Cook S.J., et al. Incompetent perforating veins are associated with recurrent varicose veins. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. — May. — 21(5). — p. 458−460.
Sadick N. A Monomodal Approach to Laser Treatment of Lower Extremity Class I-III Vessels // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-181.
Sanchez J., Luis Garsia J., Mar Cerezo del m. Et al. Anatomia quirurgica del cayado de la vena safena externa // Anales de Cirurgia Cardiaca i Vascular 2000. — v. 6. — № 2. — p. 66−71.
Schiassi B. La cure des varices du membre interieur par 1' injection intraveineuse d’une solution d’iode // Ref. Zbl. Chir. 1909 — v. 36 — p. 493.
Schmid-Schobein G.W., Neil Grainger D. Molecular basis for microcirculatory Disorders, Springer-Verlag France, Paris, 2003, 640 p.
Scuderi A., Raskin B., Scudery N.P. et al. Epidemiological study of the venous desease of the lower limbs in the southeast region of Brasil. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. -2001. — p. 112.
Seiter H., Bos K. Influence of several foot-muscle pump supporting devices on the venous flow velocity during a scheduled walking program. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. -Rome.-2001.-p. 117.
Selzle K., Schattenkirchner S., Kamionek I. et al. Less recurrent varicosis of the saphenofemoral junction by using new sutures? // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. -2001.-p. 299.
Shulz-Ehrenburg U., Weindorf N., Hirche H. et al. Prospektive epidemiologische Studie uber die Jugendlichen (Bochumer Studie I und II) // Phlebologie und Proktologie 1989 — v. 18 -p. 10−25.
Shami S., Cheatle T. Fegan’s Compression Sclerotherapy for Varicose Veins // Springer, 2003, 100 c.
Sigg K. Neuere Gesichtspunkte zur Technik der Varizenbehandlung // Ther. Umsch. 1949. — № 6. -p.127−134.
Sigg K. Varizenverordnung. // Landzart. 1968. — H. 44. — p. 60.
Simonian S. Partial Stripping With Invagination of 2520 Cases of the Great Saphenous Vein // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-194.
Soether J., Jensen H.P., Sjol N.B. Saphenous nerve injury caused by stripping of the long saphenous vein // Acta. Orthop. Scand. 1987 — v. 58 — p. 332−342.
Sonnenberg S., Bitsiadou M., Gidman A., Gowland Hopkins N. Results of subfascial endoscopic perforator vein surgery without perioperative marking of perforator veins // Phlebology. 2006. — vol. 21. — № 1. — p. 50−52.
Staelens I., Van der Stricht J. Complication rate of long stripping of the greater saphenous vein // Phlebology. — 1992 vol. 7 — p. 67−70.
Stemmer R. Strategies of treatment by compression and mobilization. Bruustatt: Impressions Graphiques.1995.
Stotter L., Schaaf I., Bockelbrink A. Comparative outcomes of radiofrequency endoluminal ablation, invagination stripping and cryostripping inthe treatment of great saphenous vein insufficiency // Phlebology. 2006. — vol. 21.- № 2. p. 60−64.
Tavel E. Behandlug der Varicen durch die Ligatur und die kunstliche Thrombose // Corrsbl. Schweiz. Arzte 1904 — v. 34 — p. 617−623.
Tavel E. Die kunstliche Thrombose der Varicen // Berlin, klin. Wschr.- 1907-v. 44-p. 181−187.
Tavel E. Die Behandlung der Varicen durch die kunstliche Thrombose // Dtsch. Zschr. Chir. 1912 — v. 116 — p. 735−767.
Tawes R., Wetter L., Hermann G., Fogarty T. Endoscopic technique for subfascial perforating vein interruption. // J. Endovasc. Surg. 1996. — № 3 — p. 414−420.
Tessari L. Nouvelle technique d’obtention de la sclero-mousse // Phlebologie. 1997. — v. 53. — p. 129.
Thibault P.K., Lewis W.A. Recurrent varicose veins, Part 2: Injection of incompetent perforating veins using ultrasound guidance // J. Dermatol. Surg. One. 1992.-v. 18.-p. 895−900.
Thibault P. 5-year follow-up of SFJ and GSV incompetence treated by ultrasound guided sclerotherapy (UGS). // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14. — Rome. — 2001. — p. 145.
Todd K.L., Isaacs M., Mackay E., Fronek H.S. Endovenous Laser Treatment: A Long Term Follow-up Study // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego p. A-199.
Tong Y., Royle J. Recurrent varicose veins after short saphenous vein surgery: a duplex ultrasound study. // Cardiovasc. Surg. 1996. — Jun. — 4(3). — p. 364−367.
Trendelenburg F. // Ueber die Unterbindung der Vena saphena magna bei Unterschenkel varicen // Btrg. klin. Chir. -1891-v. 7-p. 195−210.
Tripathi R., Ktenidis K.D. Trapdoor internal valvuloplasty a new technique for primary deep vein valvular incompetence. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2001. — Jul. — 22(1). — p. 86−89.
Turton E.P., Scott D.J., Richards S.P., et al. Duplex-derived evidence of reflux after varicose vein surgery: neoreflux or neovascularisation? // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. — Mar. — 17(3). — p. 230−233.
Uhl J.F., Lefebvre-Vilardebo M., Creton D. The use of foam sclerotherapy during varicose vein surgery. // 15th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie.- October 2−7. Rio de Janeiro. — 2005. — p. 106.
Uhl J.F., Cornu-Thenard A., Carpentier P.H., Widmer MT., Partsch H., Antignani P.L. Clinical and hemodynamic significance of corona phlebectatica in chronic venous disorders // J Vase Surg. 2005 — vol. 42 — № 6 — p. 1163−1168.
Unger E. Einiges uber Krampfadern // Berlin, klin. Wschr. 1911 — p. 2306−2307.
Unger E. Zur Technik der Varicenbehandlung // Zbl. Chir. 1927 — v. 54-p. 3273−3274.
Unger E. Zur Technik der Varizenbehandlung // Berliner Gesellschaft fur Chirurgie 1927 — (Ref DMW — 1927 — v. 53 — p. 2053).
Urigo F., Pischedda A., Pinna L. et al. Role of phlebography in the study of recurrent leg varices. // Radiol. Med. 1993. — Jun. — 85(6). — p. 764−772.
Van Neer P. Perforans varicosis: treatment of the incompetent perforating vein is important // Dermatol Surg. — 2004. v. 30. — p. 754−755.
Van Neer P., Kessels A., de Haan E. et al. Residual varicose veins below the knee after varicose vein surgery are not related to incompetent perforating veins. // J. Vase. Surg. 2006. — Nov. — 44(5). — p. 1051−1054.
Varady Z. Die mikrochirurgische Phlebextraction // Vasomed Aktuell.1990. v. 3. — p. 23−25.
Vazquez R. Endovascular Radio frequency Closure™ of the Greater Saphenous Vein Does Not Require Limb Exsanguination // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego-p. A-216.
Vin F. La sclerotherapie echo-guidee dans les recidives variqueuses postoperatoires. //Phlebologie. 1995. — vol. 48 — № 1. — p. 25−29.
Vin F., Chleir F. Echo Doppler classification of postoperative recurrence of varicose veins in the region of the internal saphenous vein. // Presse Med. 1998. — Jan 31. — 27(4). — p. 148−152.
Vin F., Chleir F. Ultrasonography of postoperatively recurrent varicose veins in the area of the short saphenous vein. // Ann. Chir. 2001. — May. — 126(4).- p. 320−324.
Walsh J.C., Bergan J.J., Beeman S., Comer T.P. Femoral venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping // Ann. Vase. Surg. 1994. — v. 8. -№ 6. — p. 566−570.
Wali M.A., Sheehan S.J., Colgan M.P. et al. Recurrent varicose veins. // East. Afr. Med. J. 1998. — Mar. — 75(3). — p. 188−191.
Wallois P. Sclerotherapy of saphenous veins results over 10 years // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London — Phlebology -1995-v. 1-p. 542−549.
Watts G.T. Endovenous diathermy destruction of internal saphenous vein // Br. Med. J. 1972 — №. 4 (831) — p. 53.
Weeks A. Comment on a new method of extirpating of the internal saphenous and similar vein in varicose conditions // N.Y. Med. J 1905 — v. 82 — p. 385.
Weiss R.A., Weiss M.A. Safe and effective use of fibro-vein (sodium tetradecyl sulfate) on 14 000 patients with varicose and telangiectatic leg veins. // 14th World Congress of the Union Internationale de Phlebologie. September 9−14.-Rome.-2001.-p. 39.
Weingarten M.S., Czeredarczuk m., Scovell S. et al. A correlation of air plethysmography and color flow-assisted duplex scanning in the quantification of chronic venous insufficiency // J. Vase. Surg. 1996. — v. 24. — p. 750−754.
Weiss R.A., Sadick N.S., Goldman M.P., Weiss M.A. Post-sclerotherapy compression: con-trolled comparative study of duration of compression and its effects on clinical out-come // Dermatol. Surg. 1999. — v. 25. p. 105−108.
Weiss R., Munavalli G., Beasley K., Weiss M. 1320nm Endovenous Laser with a 280 Micron Fiber : Equivalent to Phlebectomy? // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27−31, 2003, San Diego-p. A-219.
Wellwood J.M., Cox S.J., Martin A. et al. Sensory changes following stripping of the long saphenous vein // J. Cardiovasc. surg. 1975 — v. 16 — p. 123 124.
Wilkinson G.E., Maclaren J.F. Long term review of procedures for venous perforator insufficiency. // Surg. Gynec. Obstet. 1986. — vol. 163. — № 2. -p. 117−120.
Wong J.K.F., Duncan J.L., Nichols D.M. Whole-leg duplex mapping for varicose veins: observations on patterns of reflux in recurrent and primary legs, with clinical correlation. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. — 25. — p. 267−275.
Yamaki T., Nozaki M., Iwasaka S. Comparative study of duplex-guided foam sclerotherapy and duplex-guided liquid sclerotherapy for the treatment of superfi-cial venous insufficiency // Dermatol Surg. — 2004. v. 30. — p. 718−722.

Заполнить форму текущей работой