Наркомания как медико-социальная проблема

http://monax.ru/order/ - рефераты на заказ (более 500 авторов в 170 городах СНГ).

Минестерство образования Российской Федерации Пермский Государственный университет Юридический факультет Кафедра соцыальная работа

Реферат на тему: наркомания как

медико-соцыальная проблема

Выполнила работу студентка

I курса д/о

юридического факультета

Специальности соцыальная работа

Группа № 11

Лядова Ольга Михайловна

Проверила работу кондидат

медицинских наук

Березинская Зоя Петровна Пермь 2002

1.1 Предыстория наркомании

1.2 Крайне тревожная статистика

1.3 Формирование престрастия к наркотикам

1.4 Классификация наркотических веществ и типов зависимости

1.5 Профилактика наркомании

Заключение

Список литературы Приложение

В тебе прокиснет кровь твоих отцов и дедов.

Стать сильным, как они, тебе не суждено.

На жизнь, её скорбей и счастья не изведав,

Ты будешь, как больной, смотреть через окно.

И кожа ссохнется, и мышцы ослабеют,

И скука вьется в плоть, желания губя.

И в черепе твоём мечты окостенеют,

И ужас из зеркал посмотрит на тебя.

Себя преодолеть!

Эмиль Верхарн.

Но себя преодолеть под силу не каждому.

Как это не покажется парадоксальным, но даже сегедня, в эпоху гласности, далеко не все имеют четкое представление о проблеме наркомании. А она почти повсюду в мире превратилась в грозныю опасность для граждан и государственных институтов. Информация из большинства стран мира свидетельствует, что злоупотребление наркотиками распространилась во всех социальных слоях и возрастных группах и особенно среди молодёжи. Поэтому тема наркомании очень актуальна так, как проблема здоровья подрастающего поколения и нормальное функцианирование общественного организма сейчас стоит очень остро, как в районе, городе, так и в стране и во всём мире. В этом актуальность моей темы.

Норкомание — мощнейший фактор социальной дезорганизации, самая серьёзная угроза нормальному функционированию общественного организма. Наркомания разрушает накопленные человеческой культурой навыки деятельности и общения, выводит из строя механизмы взаимодействия между людьми, подрывает ту основу целесообразности и организации, без которой, увы, невозможно само существование общества.

Для данной работы я перессмотрела литературу, в целом посвященную этой проблеме. Наиболее интересными мне показались следующие работы: «Школа без наркотиков». Издание 2-е, переработанное и дополненное // Под научн. ред. Л. М. Шипицыной и Е. И. Казаковой. — СПб.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2001. 176 с. Ягодинского В. Н. «Убереч от дурмана» М. — 1989 и Петрова В. И. «Наркомания: избавление от зависимости, лечение профилактика» 1999. — 320 с. — (советы врача нарколога).

Я считаю, что для того, чтобы молодое поколение было здоровым, а общество полноценным необходимо убереч их от наркомании. И потому не будем избегать «щекотливых» тем, надевать на детей розовые очки, делать вид, что плохого в нашей жизни нет. Пусть знают, что расплата за «кайф» неминуема своим здоровьем, счастьем и жизнью своею.

Поэтому в этом реферате я раскрою, во-первых, само понятие наркомании, её предысторию, роль социального работника в области этой проблемы, какого положение дел сегодня. И, конечно же, как выбрать правильную линию социалной защиты от наркомании.

Ведь наркомания есть зло, которое угрожает сегодня всему человечеству, поэтому и бороться против него мы должны сообща. А для того, чтобы это стало возможным, мы должны хорошо знать своего врага — наркотики и все, что с ними связанно.

1.1 Предыстория наркомании

Наилучшее понимание наркологической проблемы требует хорошего знания истории, традиций производства и употреб-ления психически активных веществ.

Наркотики известны с глубокой древности. Начало их при-менения, вероятно, совпадает с возникновением человеческого рода. Во всех обществах издавна существовал обычай прини-мать вещества, способные изменять психическое состояние че-ловека. Их проглатывали, жевали, вдыхали, а сейчас еще и вводят шприцем. Средства, вызывающие чувство особого пси-хического подъема и нарушения сознания, всегда использова-лись с определенной целью — для проведения социальных, религиозных обрядов или миических ритуалов.

Известно, что многие цивилизации пользовались наркоти-ческими веществами. Майя и ацтеки клали под язык листья коки — для поддержания сил в дальнем походе, китайцы ты-сячелетиями курили опиум — для снятия стресса и как сно-творное, жители древней Аравии с теми же целями употребляли гашиш (от арабского «трава»). Воины-измаилиты перед боем принимали гашиш, после чего становились активными и жес-токими. В Древнем Египте, Древней Греции и Древнем Риме также были знакомы с лечебными свойствами (подавления боли или недомогания) опия, индийской конопли и других наркотических веществ.

Самую древнюю историю имеет, пожалуй, употребление опия. Находки каменного века на территории Европы, древне-египетские рукописи повествуют о ритуально-мистических об-рядах с помощью растения «мак». Древнегреческие рукописи, еврейский Талмуд V века до н. э. повествуют о лечебном при-менении этого наркотика, об «облегчении страданий». Об этом писали Гомер, Геродот, Теофаст, Гиппократ в своих эпосах. Использовал это «лекарство» и Авиценна. Врачи средневековья широко применяли опий (лауданум) при психических возбуж-дениях, депрессии, спазмах различной этиологии. К концу XVII века трудно было найти болезнь, при лечении которой не применялся бы опий.

С научным развитием медицины постепенно стали откры-ваться обратные, вредные, действия опия, показания стали су-жаться. И только после нашумевших смертельных случаев из-вестнейших в Англии поэтов, особ высшего общества, получили огласку сведения, что, например, в 1860 году от опийной нар-комании умерло в два раза больше людей, чем от других за-болеваний. Начиная с 20-х годов нашего столетия «лечебные» свойства данного наркотика в корне были пересмотрены всеми учеными мира. Вспомнили изречение древних мудрецов: «Тот, кто привык к опиуму, должен принимать его ежедневно, иначе он обречен на смерть или самоуничтожение. Тот же, кто ни-когда не употреблял его, в случае, если ему представится воз-можность принять дозу, привычную для потребляющего, умрет непременно».

Употребление кокаина также имеет древнюю как мир ис-торию. Кустарник произрастает в Центральной и Южной Аме-рике. В древности он использовался туземцами в ритуалах, обрядах или просто, собравшись группой, они жевали листья этого растения — так было принято.

В середине XIX века немецкие ученые выделили из листьев коки психически активное химическое соединение и назвали его «кокаин». Вначале вещество было воспринято исключительно как лекарство. С его помощью упрощалась местная анестезия, им лечили невралгии, непрекращающиеся боли у хронических больных. Зигмунд Фрейд рекомендовал его при лечении астмы. Однако, Первая мировая война поставила под сомнение целесо-образность широкого применения кокаина из-за распространив-шейся массовой зависимости воинов от этого наркотика. Сол-датам в состоянии опьянения или кокаинового психоза боевые действия, мягко говоря, было трудно проводить. Особенно много кокаинистов встречалось среди летчиков. Самые кровавые бан-дитские налеты в гражданскую войну в России совершались под действием кокаина. И еще одно свойство способствовало его распространению — способность заглушать голод.

До середины 1980;х годов кокаин был распространен в вы-сокоразвитых странах. В России после длительного перерыва он вновь появился на рубеже 1980;1990;х годов. Трудность силовой борьбы с распространением этого наркотика обуслов-ливается тем, что это — порошок, а следовательно, предельно проста процедура его провоза, хранения и продажи.

С развитием торговли наркотики попадают в Европу, где находят свое применение в медицине. Долгие годы с помощью наркотиков решались множественные проблемы, в частности и опиум, и героин рассматривались как универсальные обезболи-вающие. Благодаря египетским походам Наполеона гашиш про-ник в Европу.

XX век открыл и новое качество наркотизма как социального явления: опьяняющие вещества стали распро-страняться среди несовершеннолетних, не достигших ни био-логической, ни социальной зрелости. Первыми детьми-нарко-манами в нашей стране стали в 1920;е годы беспризорники. Но до 1960;х годов процесс наркотизации в обществе шел волнообразно — подъемы чередовались со спадами

В настоящее время тревогу вызывает как немедицинское, так и медицинское использование психотропных веществ в раз-ных социально-экономических группах, а также появление не-которых наркотических веществ там, где. их раньше не знали. Марихуану стали использовать в европейских странах, кока-ин—в Северной Америке, алкогольные напитки — в Индии, Пакистане и странах юга и востока Средиземноморья. Причем это распространение наркотических средств в регионах и об-ластях, где они не были традиционными, продолжается, затруд-няя предупреждение новых вспышек злоупотребления ими. Возникают новые и новые виды наркотических веществ.

Гамма психотропных, болеутоляющих препаратов, использу-емых с целью наркотизации, изменяется. На смену кодеину, нок-сирону, фенобарбиталу пришли трамал, реладорм, синдокарб. В период первичного «поискового полинаркотизма» подростками «не забыты» димедрол, паркопан. Не проходит и года, как по-являются зашифрованные жаргоном названия — speed, и т. д. и т. п. Поиск все новых, причем зачастую неожиданных, веществ, вероятно, не прекратится в обозримом будущем.

Наркодельцы стали использовать самые изощренные мето-ды — не представлять наркотик как наркотик, а, например, как просто стимулирующую таблетку.

В России проблема наркомании существовала не только на протяжении всей истории СССР, но и задолго до его образова-ния. Оценка проблемы носила явный отпечаток идеологического контроля со стороны партийного руководства страны. Наркома-нии трактовались как единичные случаи экспериментирования с наркотиками, не носящие характера социального явления.

Замалчивание проблемы наркомании в нашей стране, отри-цание ее существования, имевшее место вплоть до 1986 года, сыграло крайне отрицательную роль.

В настоящее время в цивилизованном мире наблюдается по-степенный переход от политики «войны с наркотиками» к политике «сокращения (уменьшения) вреда». Наиболее энергично по этому пути пошли Нидер-ланды, Великобритания, Швейцария, Австралия. К сожалению, Россия опять идет «своим путем». Закон «О наркотических сред-ствах и психотропных веществах» (1997) — резкий шаг назад, сводяший на нет первые робкие успехи по обеспечению помощи наркоманам. Тотальный набор запрещенных наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов (ст. 1, 2 Закона), запрет на использование наркотических средств и психотропных веществ частнопрактикующими врачами (ст. 31), запрещение немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ (ст. 40), резкое ограничение сведений, допустимых в антинаркотической пропаганде (ст. 46), запреще-ние лечения больных наркоманией частнопрактикующими вра-чами, а также с использованием наркотических средств, напри-мер, метадоновая терапия (ст. 55), применение медицинских мер принудительного характера (ст. 54, п. 3), фактическая ликвидация анонимного лечения (ст. 56) — все это отбрасывает страну назад и приводит к полной беспомощности наркопотребителей перед наркобизнесом, криминализации негосударственной медицин-ской помощи, росту преступности наркопотребителей ради до-бывания наркотиков и тому подобным последствиям.

В цивилизованных странах мира социальная реакция на наркопотребление выражается в отказе от запрета на употреб-ление наркотиков (равно как потребление алкоголя или табака), нарушающего ст. 12 Всеобщей декларации прав человека, вы-работка стратегии и тактики мягкого, гибкого превентивно-воспитательного реагирования (социального контроля) общества и государства на потребление наркотиков, развитие антинарко-тической пропаганды, психолого-педагогической и медицин-ской социальной помощи наркозависимым и членам их семей.

1.2 Крайне тревожная статистика

Скорость распространения наркомании в России «перехлес-тывает» цифры всех европейских стран. Мы стали быстро до-гонять США по уровню употребления наркотиков. Если в 1990 году СССР отставал от США в этой области на 20 лет, в 1991 году — на 15, то в 1993;м — лишь на пять лет. Скоро по употреблению наркотиков мы обгоним Соединенные Штаты. К началу 1990;х годов в России от 1 500 000 до 5 000 000 че-ловек потребляли время от времени или регулярно наркотики, к концу 1990;х годов число наркоманов перешло 7%-ный рубеж и составляет ныне более 10 млн. человек. В России сегодня уже нет людей, так или иначе не сталкивавшихся с наркоти-ками: либо они пробовали зелье сами, либо их друзья, знако-мые, родственники, либо им предлагали наркотики.

Беда эта страшная и распространяется в России стремительно. Вот лишь некоторые цифры, свидетельствующие о мас-штабах и глубине поражения наркотиками нашего общества. По данным Минздрава Российской Федерации, на 1 января 1999 года, в наркологических диспансерах состояли на учете 160 тыс. больных наркоманиями (109,6 на 100 тыс. населения), свыше 93 тыс. человек, злоупотребляющих наркотическими средствами, более 13 тыс. больных токсикоманиями и свыше 29 тыс. злоупотребляющих токсическими (сильнодействующи-ми) веществами. Количество состоящих на учете больных нар-команиями выросло за 10 последних лет более чем в пять раз. Общество и государство России не восприняли всерьез тот факт, что наркомания стала первой в ряду социальных проблем. Идет время, и сегодня потребление наркотиков уже является неотъемлемой реальностью, частью нашего и без того неблаго-получного бытия.

Особую тревогу вызывает резкое «омоложение» контингента больных наркоманиями. По данным медико-социальных иссле-дований, средний возраст начала употребления токсико-наркоти-ческих веществ снизился до 14,2 лет среди мальчиков и 14,6 лет среди девочек. Системный анализ показателей наркологической заболеваемости подростков и населения в целом свидетельствует о том, что в 1998 году уровень заболеваемости наркоманией среди подростков был в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а за-болеваемость токсикоманией — в 8 раз. Подростки злоупотребля-ют наркотиками в 7,5 раза, а ненаркотическими психоактивными веществами — в 11,4 раза чаще, чем взрослые. «Омоложение» наркотизма должно кардинально изменить традиционное пред-ставление педагогов о сроках начала профилактической работы. Начинать ее надо не в подростковом возрасте, а с начальной школы, включая дошкольный возраст.

Удельный вес подростков среди больных наркоманией, по данным на начало 1999 года, составляет 29,8 тыс. человек. В 1984 году таких на всю Россию было только 420 чел. Всего по стране на каждые 100 тыс. подростков приходится 73 боль-ных. Это эпидемия.

Вызывает большую тревогу то, что:

— в разных регионах России, по данным правоохранитель-ных органов, насчитывается от 20 до 30% школьников, которые так или иначе знакомы с употреблением наркотиков;

— число подростков и студентов, больных наркоманией, за минувшие четыре года в крупных городах выросло в 6—8 раз, а число женщин-наркоманок за последние десять лет увеличи-лось в 6,5 раза;

— получили распространение «семейная наркомания» и да-же приобщение родителями малолетних детей к наркотикам. В реанимационные токсикологические отделения больниц по-падают даже дети 5−7 лет;

— по некоторым данным, в нашей стране сейчас примерно 2 млн. людей, регулярно употребляющих наркотики, примерно 4 млн. человек уже пробовали их, а ¾ из них — молодежь от 14 до 30 лет;

— вряд ли кто-нибудь из впервые вступивших на опасную «дорогу в никуда» осознает, что только 10% подростков-нарко-манов доживает до 30 лет;

— уровень заболеваемости наркоманиями среди подростков в 2,5 раза выше, чем среди всего населения, подростки в 6,3 раза чаще злоупотребляют наркотиками. В 1997 году в Рос-сии погибли от наркомании 1600 чел, среди них половина — подростки;

— за последние десять лет число смертей от наркотиков увеличилось в 12 раз, среди детей — в 42 раза, причем в 65% случаев причиной смерти является передозировка наркотиков. Заболевания, связанные с наркозависимостью, ежегодно состав-ляют в России 20% всех госпитализаций и 10% всех смертей.

Известно, что один наркоман за год втягивает в порочный круг от 10 до 15 человек. Делает это наркоман в основном для того чтобы самому стабильно иметь деньги на ежедневные порции «зелья». При таких темпах через пять лет в стране более чем ¼ населения попробует наркотики. Рост наркома-нии резко обостряет проблему СПИДа. Из зарегистрированных _в 1997 году 4725 ВИЧ-инфицированных человек 91% — нар-команы. Установлена прямая связь роста наркомании и бы-строго расползания по стране гепатита Б: зарегистрировано бо-лее 40 случаев на 100 тыс. человек.

Совершенно очевидна связь роста социально-экономических проблем, роста злоупотреблений алкоголем и наркотиками и роста преступности несовершеннолетних. Эти три процесса идут параллельно — в состоянии опьянения подростками со-вершается 50% всех правонарушений, в том числе 80% всех тяжких преступлений (убийств, изнасилований и т. п.).

За шесть месяцев 1998 года было совершено 108 тыс. преступлений, связанных с наркотиками, при этом количе-ство тяжких преступлений увеличилось на 40%. Из каждых десяти имущественных преступлений шесть совершаются нар-команами.

На фоне общего сокращения количества преступлений, со-вершенных несовершеннолетними или при их соучастии, число преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотичес-ких средств или психотропных веществ, продолжает расти. Так, в 1998 году зарегистрировано 11,1 тыс. таких преступлений (для сравнения: в 1995 г.— 4,5 тыс.), за 3 года прирост составил 146,6%, вследствие чего к уголовной ответственности привле-чено 8,3 тыс. несовершеннолетних (прирост за последние три года — 117,8%).

В 1998 году за употребление наркотических средств в ор-ганы внутренних дел было доставлено более 21 тыс. несовер-шеннолетних. Количество употребляющих наркотики детей и подростков, состоящих на профилактическом учете в органах внутренних дел, по состоянию на 1 января 1999 года составляло 16,6 тыс. человек (на 13,7% больше, чем в 1997 году).

Основной возраст первого знакомства с наркотиками 11—14 лет (41%) и 15—17 лет (51%). Однако, как показывают исследования, проводимые в крупных городах, к 13—15 годам каждый второй школьник хотя бы раз использовал наркотик. Наркотическая «карьера» сегодня нередко начинается уже в 7−8 лет.

Среди тех, кто использует одурманивающие вещества до 13 лет, почти исключительно мальчики. Это объяснимо. Мальчи-кам в большей степени, чем девочкам, свойственно рискованное поведение, стремление испытать себя, произвести впечатление на окружающих. Все, что обладает повышенной опасностью, притя-гательно для мальчиков. Однако в группе несовершеннолетних, познакомившихся с наркотиками и токсическими веществами в 14—15 лет, приблизительно 35% составляют девочки. Таким об-разом, проблема постепенно приобретает универсальный харак-тер, переставая быть исключительно юношеской, мужской.

Еще недавно ученые исследователи считали, что токсико-наркотические средства распространяются преимущественно среди детей из неблагополучных семей, детей, склонных к бро-дяжничеству. Однако установлено, что в последние два-три года зараженность наркотиками в элитарных общеобразовательных, частных школах, лицеях, колледжах в 2−2,5 раза выше, чем в обычных школах, а в старших классах она достигает 27% (в обычной школе — 2−15%, в сельской школе — 2−3%). Среди детей и подростков этой группы значительно быстрее распространяется молодежная наркотическая субкультура, когда употребление стимуляторов воспринимается как особая жизнен-ная ценность, принимает «знаковый» характер приобщения к иному, полному необычных впечатлений образу жизни.

К окончанию школы 19,5% мальчиков и 13% девочек про-бовали наркотики, а регулярно «сидят на игле» 9% мальчиков и 5% девочек. 30% выпускников школ-интернатов и детских домов становятся алкоголиками или наркоманами.

По официальным данным, 3% призывников употребляют наркотики.

Кроме того, по данным Министерства обороны, к настоящему моменту в Российских Вооруженных Силах выявлено 18,0 военнослужащих, больных СПИД ом, 98 из них — наркоманы.

67% родителей наркоманов не догадываются о беде, а из тех, кто знает, 19% бездействуют, 72% пытаются решить про-блему самостоятельно. Большинство родителей не знают, как уберечь детей от первого укола. Им нужны конкретные советы. Амбарный замок и насилие не привяжут «колючего» подростка к семье, а страшные истории не отвратят от запретного плода.

Другая существенная причина стремительного роста нарко-тической эпидемии — это доступность наркотиков. С каждым годом наркобизнес в самом прямом смысле захватывает все новые и новые российские территории. Показательны темпы героинового вторжения в Рорсию: если в 1996 году изъятия, героина были зафиксированы в 14 регионах, то в 1997 году героин «засветился» уже на территории 43 субъектов Федера-ции; в 1998 году наркотик изымался в 68 республиках, краях и областях, а в 1999 году, пожалуй, только оленеводы на Край-нем Севере все еще отдавали предпочтение «огненной воде», а не шприцу с «герычем».

Наркомания приобщает к наркотикам не только учащихся школ, ПТУ, вузов, но и целые города, даже страны. Город, регион наркотизируется по тем же самым «законам», что и человек (новичка «угощают» бесплатно.

На российском рынке уровень цен на героин, кокаин и другие наркотики существенно выше, чем в США и Европе, что стимулирует экспансию к нам международного наркобиз-неса. Вряд ли является случайным тот факт, что именно за последние десять лет число наркоманов в США уменьши-лось вдвое, а в России многократно возросло. Наша страна оказалась совершенно не готовой к наркотической агрессии внешнего мира.

Наркодельцам поставки наркотика в Россию приносят аст-рономические барыши. Килограмм героина в Афганистане стоит 8—10 тыс. долларов США, тот же килограмм в Таджики-стане оценивается уже в 20—25 тыс. долларов, в Москве его цена возрастает до 150 тыс. долларов. Прибыль от продажи наркотиков на российской земле составляет баснословные про-центы, то есть, вложив в «дело» доллар, наркоделец в конечном счете получает за него до двух тысяч «зеленых».

Более половины всех изымаемых в России наркотических средств имеют зарубежное происхождение. Без всякого пре-увеличения можно говорить о своего рода наркоагрессии по отношению к России.

1.3 Формирование пристрастия к наркотикам

Чтобы помочь человеку вырваться из пропасти затягивающей его наркозависимости, надо его по-нять. Бороться с потребностью в наркотике можно только в том случае, если обнаружена первопричина, толкающая подростка к неминуемой гибели. Для понимания причин и механизмов развития наркомании очень важно учитывать пси-хологические особенности подросткового возраста, которые ле-жат в основе кризиса взросления. Этот кризис может прояв-ляться в переживаниях о своих, чаще воображаемых, физичес-ких недостатках, чрезмерной озабоченности своим здоровьем, появлением особого отношения к еде и приему пищи, склон-ности к асоциальному поведению и даже в мыслях о само-убийстве.

Специалисты выделяют несколько моделей аддиктивного по-ведения, или пристрастия к наркотикам.

Успокаивающая модель — один из наиболее распространен-ных вариантов применения психоактивных веществ и наркоти-ков с целью достижения душевного спокойствия у нерешитель-ных, сомневающихся, мнительных, пугающихся всего нового, постоянно тревожных подростков. Употребляя наркотики, они стремятся снять нервное напряжение, расслабиться, успокоить-ся, забыться, уйти от неприглядной или опасной действитель-ности, от неразрешимых жизненных проблем.

Коммуникативная модель может возникнуть в связи с неудовлетворенными потребностями в общении, любви, добро-желательности. К этому средству чаще всего прибегают замкнутые, тревожно-мнительные, эмоционально ранимые подростки.

Активизирующая модель характеризует тех подростков, ко-торые применяют психоактивные вещества с целью подъема жизненных сил, сниженного настроения, бодрости, усиления активности.

Гедонистическая модель наблюдается тогда, когда употреб-ление психоактивных веществ используется для получения удо-вольствий, достижения приятных ощущений психического и физического комфорта.

Конформная модель выражается в стремлении подростков подражать, не отставать от сверстников, быть принятыми груп-пой с помощью употребления психоактивных веществ.

Манипулятивная модель связана с возможностью использо-вания психоактивных веществ для манипулирования другими подростками, для их эксплуатации, для изменения ситуациив собственную пользу, для достижения тех или иных преиму-ществ.

Компенсаторная модель определяется необходимостью ком-пенсировать какую-то неполноценность личности, дисгармонию характера.

Пристрастию к наркотикам также способствует увлечение ритмической и обязательно громкой музыкой, азартными игра-ми, беспорядочными половыми контактами.

Формирование пристрастия к наркотикам в значительной степени связано с групповой психологической зависимостью, т. е. с появлением потребности к употреблению того или иного психоактивного вещества только тогда, когда собирается «своя компания». Не меньшее значение имеют сниженные адаптив-ные возможности подростков, обусловленные эмоциональной неустойчивостью, недостаточным самоконтролем поведения, низкой самокритичностью, неразвитой рефлексией, эгоцентрич-ностью, неуверенностью в себе или чрезмерной переоценкой собственного «Я», бегством от реальности, инфантильностью, чувством неспособности справиться с трудностями, отсутствием устойчивых интересов и увлечений.

Факторы риска наркомании не возникают сами по себе, для их формирования необходима определенная основа. К фак-торам риска обычно относят биологические (или медицинские), социальные, психологические.

Биологические факторы риска. Известно, что у наркотизи-рующихся матерей дети могут иметь биологическую предраспо-ложенность к наркомании. Известно также, что если мать во время беременности принимала наркотики, то у родившегося ребенка в первые двое-трое суток появляются симптомы «от-мены наркотиков». Новорожденный становится беспокойным, у него появляются судороги, лицо синеет, возникает дрожание конечностей и др. Иногда из-за тяжести такого состояния дети погибают.

биологические факторы напрямую влияют на функциональные возможности головного мозга, уменьшая его способность переносить интенсивные или продолжительные на-грузки, причем не только и не столько в интеллектуальной сфере, сколько в эмоциональной.

Социальные факторы риска наркомании отражают неблаго-получную экономическую, культурную, политическую, крими-нальную ситуации в обществе. Социальные причины в сово-купности образуют своего рода «дрожжевой раствор», в котором наркомания как общественное явление существует и множится. Выделяют несколько причин наркомании среди подростков, тесно связанных с социально-экономической ситуацией:

(c) разрушение института семьи;

(c) отсутствие у подростков жизненных перспектив;

(c) плохая организация досуга;

(c) целенаправленное «подсаживание на иглу» подростков взрослыми наркоманами.

Психологические факторы наркомании определяют индиви-дуальный процесс приобщения подростка к наркотикам.

Среди психологических причин можно назвать следующие:

— неправильное воспитание в семье;

— вовлеченность в группу сверстников, употребляющих наркотики;

— асоциальное поведение;

— дезадаптированность к учебному процессу;

личностные характеристики.

1.4 Классификация наркотических веществ

Только в конце XIX столетия общество стало смотреть на наркоманию как на международную ме-дицинскую проблему, требующую самого присталь-ного внимания. А в начале XX века, с развитием технического прогресса, когда началось лаборатор-ное производство алкалоидов опиума и кокаина, наркомания обрела новое качество — массовость и эпидемические масштабы распространения. Те-перь медики всего мира уверенно говорят именно об эпидемии наркомании. Косвенными причинами рас-пространения стали развитие транспорта и между-народной торговли, которые сократили расстояния и расширили границы между различными государ-ствами.

На сегодняшний день наркомания является ми-ровой проблемой, которая присутствует на всех континентах. К тому же она проявляет тенденцию неуклонного роста, а ее неблагоприятные послед-ствия весьма многосторонни как для самих нарко-манов, так и для общества, в котором они сущест-вуют.

Наркоманию следует рассматривать как явление медико-социальное, развивающееся практически во всех странах. Эта проблема застала врасплох бывшие социалистические страны, где многие годы гос-подствовала иллюзия того, что наркомания — специфический продукт западного мира, а при социализме для нее нет предпосылок.

Но проблема наркомании весьма многосторонне и охватывает как здоровье человека, так и социаль-ную, экономическую, правовую, этическую и куль-турную сферы. Все замыкается в границах треу-гольника: человек — общество — наркотик. Эти три составляющие находятся во взаимной связи, а зна-чение каждой из них меняется в зависимости от со-отношения внешних и внутренних факторов.

В случаях, когда социальные ус-ловия со всеми их негативными сторонами стано-вятся проблемой для отдельной личности или для определенной категории людей, формы болезненно-го поведения следует рассматривать как явление социопатологическое. В такой ситуации наркома-ния не является индивидуальным несчастным слу-чаем, а становится показателем общей социальной тенденции. Она принимает характер эпидемии.

Еще в 1957 г. экспертная группа ВОЗ определила наркоманию как «Состояние эпизодического или хронического отравления, вызванного повторяю-щимся введением наркотика». Комитет экспертов ВОЗ различает в наркомании, как болезни, две раз-новидности состояний — зависимость и привыкание.

Зависимость характеризуют:

— сильное желание или непреодолимая потребность (навязчивое состояние) дальнейшего приема нарко-тика, а также попытки получить его любой ценой;

— тенденция увеличения дозы по мере развития зависимости;

— психическая (психологическая или эмоциональ-ная) зависимость от эффекта наркотиков;

— губительные последствия для личности и обще-ства.

Привыкание (пристрастие) характеризуют:

— желание (но не непреодолимое) дальнейшего ^пРиема наркотика с целью улучшения настроения;

— незначительная тенденция (или отсутствие тако-вой) к увеличению дозировки;

— некоторая степень психической зависимости от эффекта наркотика, но отсутствие физической за-висимости, что означает отсутствие абстинентного синдрома;

— отрицательные последствия если и наступают, то касаются только личности самого наркомана.

Все наркотики с точки зрения их происхождения делятся на две группы — натуральные и синтетиче-ские. Одни растения оказывают успока-ивающее, другие — возбуждающее действие. От-дельную группу составляют растения, изменяющие состояние сознания и вызывающие галлюцинации и видения.

Термин «синтетические наркотики» относите к многочисленным веществам, появившимся после 1939 г., вызывающим различные виды зависимости.

Главные препараты этой группы — петидин, мета-дон и др., а также продукты переработки нефти и смол.

Наркотиком считается любое вещество расти-тельного или синтетического происхождения, кото-рое при введении в организм способно изменить од-ну или несколько его функций, и вследствие много-кратного употребления привести к возникновению психической или физической зависимости.

Из этого следует, что «наркомания» — это общий термин, применимый ко всем видам зависимости от различных наркотиков. Однако в профессиональной медицинской терминологии различают следующие виды зависимости.

1. Алкогольный тип: все алкогольные напитки.

2. Амфетаминовый тип: амфетамин, дексамфетамин, метамфетамин, метил-фе-нидан и фенметразин.

3. Барбитуратный тип: барбитураты преимущественно кратковременного дей-ствия и некоторые успокаивающие (седативные) средства, например хлоралгидрат, диазепам, мепробамат, метаквалон и др.

4. Каннабиноловый тип: препараты ко-нопли (индийской и американской) — ма-рихуана (бханг, дагга, киф, маконга и т. д.) и гашиш (ганджа, чарас и т. д.)

5. Кокаиновый тип: кокаин и листья коки.

6. Галлюциногенный тип: ЛСД, ДМТ, МДМА (экстэзи), мескалин, псилоцибин, СТП, а также фенциклидин.

7. Тип Кату: препараты названного растения.

8. Опиатный тип: опиум, морфин, геро-ин, кодеин; синтетические наркотики со свойствами, близкими морфину, — мета-дон (гептадон), петидин.

9. Тип летучих жидкостей: ацетон, бен-зин, четыреххлористый углерод, а также некоторые средства для наркоза — эфир, хлороформ, закись азота (веселящий газ) и др.

Опасность наркотиков многим очевидна и не может вос-приниматься вне контекста глобальности проблемы, тем не менее избавление человечества от чумы наркомании требует избавления конкретного человека от власти не менее конкрет-ного наркотика.

Многообразие наркотиков и других психоактивных веществ потребовало их систематизации. Юристы для своих правоохра-нительных целей выделили из психоактивных веществ нарко-тики и включили их в специальный список. Врачи класси-фицируют психоактивные вещества в соответствии с их дей-ствием — галлюциногенным, стимулирующим, поднимающим настроение, успокаивающим, снотворным и т. д. Такое подраз-деление, однако, очень условно, так как в зависимости от дозы и способа введения вещества (внутривенного, через рот в виде таблеток или посредством вдыхания) они действуют различно. Официальной, наиболее распространенной и исполь-зуемой в настоящее время следует считать созданную Всемир-ной организацией здравоохранения (ВОЗ) Международную классификацию МКБ-10 (1994).

В ней говорится, что вещества и препараты, способные сформировать зависимость при их потреблении, можно разде-лить на три группы:

1. Вещества и средства, угнетающие нервную систему (пси-ходепрессанты):

а) препараты и вещества опийной группы: морфин, омнопон, кодеин, героин, опий-сырец, промедол, фентанил и др.;

б) препараты и вещества с седативным (успокаивающим) и снотворным действием: производные барбитуровой кислоты — этаминал натрия, фенобарбитал, ноксирон, реладорм, реланиум, фенозипам, оксибутират натрия.

2. Вещества и средства с возбуждающим действием (пси-хостимуляторы): кокаин, фенамин, первитин, эфедрой, «экста-зи», сиднофен, сиднокарб, кофеин.

3. Вещества и средства с галлюциногенными свойствами (галлюциногены): гашиш, марихуана, ЛСД, фенциклидин, пси-лоцибин, мескалин, ингалянты (бензин, пятновыводители, аце-тон, толуол, растворители нитрокрасок, некоторые сорта клея), циклодол, клипсол.

Рассмотрим наиболее распространенные наркотики:

Психодепрессанты

Общей чертой этих препаратов является их спо-собность снимать психическое напряжение, ослаб-лять неуверенность в себе и боязливость. Они изме-няют эмоциональное реагирование на боль, замедля-ет реакцию, нарушают координацию движений и сообразительность.

Употребление этих препаратов в больших дозах вызывает сон, серьезные нарушения сознания, вплоть до беспамятства, и даже смерть. Эффекты, вызываемые этими наркотиками, используются в медицине, но они же нашли применение и среди наркоманов, которые используют их бесконтрольно, зачистую без учета нежелательных побочных действий, а лиш для достижения кратковременного иллюзорного удовольствия.

Препараты опия (морфин, героин, кодеин и др.). Опий — млечный сок снотворного мака. Он содержит алкалоиды: морфин, кодеин, папаверин. Эти алкалоиды действуют на центральную нервную систему, угнетая дыхание, уменьшая боль, вызывая благодушие, эйфорию, иногда рвоту, и расслабляют гладкую мускулатуру (сосудов, кишечника и т. д.). Из опия получают кодеин (легкое обезболивающее средство, применяющееся для облегчения кашля), морфин (обезболивающий препарат), геро-ин (сильный обезболивающий препарат) и др. Опий курят, морфин и героин вводят внутривенно. Героин также можно нюхать.

Чаще всего встречаются препараты опия в виде:

© «маковой соломки» — измельченных и высушенных частей стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат); соломка используется для при-готовления ацетилированного опия;

© ацетилированного опия — готового к употреблению раствора, полученного в результате химических реакций, имею-щего темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса;

© опия-сырца — специально обработанного сока растений мака, используемого для приготовления раствора ацетилирован-ного опия, по виду напоминающего пластилин, цвет — от бе-лого до коричневого;

© метадона — сильного синтетического наркотика опий-ной группы, продающегося в виде белого порошка или готового раствора.

Морфин — натуральный алкалоид, содержащийся в маке. Применяется в медицине в качестве обезболивающего преарата.

Кодеин также является опиатным наркотиком, встречается в виде изготовленных фабричным способом таблеток (от кашля и головной боли) — как пра-вило, импортного производства.

Героин — изготовленный в подпольных лабораториях наркотик. Героин — самый распространённый наркотик из числа опиатов.

Метадон — синтетический наркотик опиатной группы, вы-глядит как героин; производство и любое использование его в России запрещено законом. Строго говоря, метадон является производным опия, поэтому его правильнее называть «опиато-подобным» наркотиком. С клинической точки зрения, зависи-мость от метадона отличается от героиновой или опийной.

Пристрастившиеся к этим наркотикам имеют болезненный вид: землистую, морщинистую кожу с желтоватым оттенком, одутловатое лицо. Для них характерно общее истощение. С зубов сходит эмаль, они обламываются и выпадают. Ногти теряют блеск, становятся хрупкими. Наркоманы рано седеют, лысеют. Происходит поражение вен. У них развивается психическая и физическая слабость. Снижается выносливость, что приводит к неспособности выполнять какую-либо продолжительную или трудную работу. Наблюдаются признаки преждевременного ста-рения. У некоторых больных наркоманией могут появиться су-дорожные припадки. Наблюдается быстропрогрессирующее сни-жение интеллекта.

Последствия потребления наркотиков для здоровья часто на-зывают катастрофическими. Это справедливо, однако здоровье разрушается не только из-за свойств самих препаратов. Пользуясь одним шприцем, который передают друг другу, они заражаются гепатитом, СПИДом. Грязь, отсутствие стерильности, могут вы-звать легочный фиброз, столбняк, заражение крови. Наконец, примеси, содержащиеся в кустарно производимых препаратах, тоже наносят здоровью огромный урон. Попадание в ослабленный организм инфекции приводит иногда к инвалидности, а иногда и к смерти.

Кроме того, после тяжелых отравлений опиатами, даже при бла-гоприятном исходе, возможны серьезные осложнения, такие, как потеря зрения, речи, паралич и другие стойкие нарушения нор-мального функционирования важнейших органов и систем. Все это ведет к целому ряду тяжких последствий не только для самих потребителей наркотиков, но и для членов их семей, других близких людей.

Следует отметить, что рассмотренными выше последствия-ми еще не исчерпываются все последствия хронического отравле-ния опиатами. Систематическое их употребление вызывает рез-кое ослабление организма, расстройства нормального функциони-рования ряда органов, потерю трудоспособности, ослабление или полную утрату способности к самокритике и т. д., что тоже, безусловно, имеет важное значение. Под влиянием длительного употребления наркотиков опийной группы происходит резкое ослабление воли, разумной мотивации, здравого отношения к своему положению и т. д., что тоже приводит к отрицательным социальным последствиям.

Опийная наркомания — одна из самых тяжелых и опасных. Очень трудно поддается лечению. Если употребление опиатов уже вошло в систему, то после прекращения действия наркотика начинает развиваться абстинентный синдром («лом-ка») — физическая зависимость.

Психостимуляторы

К этой группе относятся синтетические вещества, содержа-щие соединения амфетамина (эфедрон, первитин, фенамин, риталин, кофеин, винт). Употребляющие эти вещества чаще всего получают их из лекарств, содержащих эфедрин.

Психостимуляторы — довольно разнородная группа веществ с одним общим признаком: в результате их употребления ускоряется темп мышления, вследствие чего суждения стано-вятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными. Часть препаратов этой группы имеет также способность иска-жать восприятие окружающего, а потому сходна с галлюцино-генами. Существуют психостимуляторы растительного проис-хождения (кока, эфедра, кола), у нас они встречаются в ос-новном в виде порошков или таблеток.

Из симптомов следует отметить бессонницу, снижение аппе-тита, понос, подъем температуры тела, учащенное сердцебие-ние, нарушение ритма сердечной деятельности, повышение артериального давления, затруднение дыхания, мелкие крово-излияния, посинение и дрожание конечностей, нарушение ко-ординации. Первоначально усиливающаяся сексуальная потен-ция сменяется половым бессилием. При регулярном исполь-зовании стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии, воз-можны смерть от остановки сердца и инфаркт миокарда в мо-лодом возрасте.

Очень велика опасность передо-зировки, чреватая тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

Наиболее употребляем эфедрин — химический медицин-ский стимулятор широкого спектра действия.

Псевдоэфедрин, меткатинон и эфедрон — производные эфед-рина. В чистом виде у нас не встречаются. Обычно изготав-ливаются самими наркоманами

Фенамин (отечественное название) или амфетамин (между-народное название) — препарат, который встречается в виде таблеток, порошка, а может быть и расфасован в капсулы.

Амфетамин и похожие на него вещества могут входить в состав «чудодейственных препаратов для похудания» — будьте очень осторожны!

Кокаин — белый легкий кристаллический порошок, похо-жий на снег, горького вкуса.

Крэк — обычно желтоватое или бесцветное вещество, не-редко запаянное в стеклянные ампулы.

«Экстази» — это собирательное название таблеток, произ-водных амфетамина был синтезирован как мощный стимулятор, исполь-зовался в ходе Первой мировой войны, когда его давали сол-датам; позднее обрел свою новую жизнь как средство для по-худения и как антидепрессант. В большинстве цивилизованных стран официально запрещен.

Последствия. «Экстази» подавляет чувство жажды, отчего после нескольких часов потогонных плясок человек может уме-реть от перегревания и обезвоживания. Этот наркотик нарушает обмен веществ и баланс серотина в мозгу, в результате у нар-комана нарушаются иммунная, пищеварительная и нервная системы. Может развиться почечная недостаточность, произой-ти разрушение печени. Обычно у жертв «экстази» возникают множественные отметины на лице — это лопаются капилляры, и исправление таких дефектов требует серьезных косметических процедур, включая хирургическую помощь. Кроме того, неред-ки случаи повреждения мозга.

Самый распространенный у нас наркотик группы амфетами-нов — эфедрой, именуемый в обиходе «мулька», а иногда как-нибудь иначе. Второй вариант того же амфетамина — первитин, иначе говоря, «винт».

Первитин, резко активизируя психическую деятельность, вы-зывает совершенно неадекватные поступки или весьма неком-фортные ощущения. Возможна агрессия, неудержимые вспышки гнева, бурные истерики, неконтролируемые припадки разруши-тельных действий, направленных на людей, на вещи или на себя. Одни в такие моменты тихо сходят с ума, дру-гие этим не ограничиваются и набрасываются на людей, начинают крушить все вокруг себя. Бывает, что вскрывают себе вены, раз-бивают головы (в буквальном смысле бросаясь на стенку), выбра-сываются в окно.

Чем дольше продолжается потребление первитина, тем опас-нее прием каждой новой дозы.

По своему прямому воздействию на здоровье (если не гово-рить о формировании и последствиях зависимости) первитин, вероятно, один из самых убийственных препаратов. Даже при не-продолжительном потреблении он успевает нанести удары, следы которых могут оказаться неизгладимыми. Главные из них — пси-хозы, нарушения работы головного мозга, разрегулирование сер-дечно-сосудистой системы, кровяного давления, крайнее исто—щение нервной системы и всего организма.

Первитин вызывает и специфические «судорожные эффекты»: сводит скулы, сдавливает виски (иногда до жуткой головной боли), сводит икроножные мышцы (иногда до сильных судорог), воз-никают различные спазмы

Галлюциногены

Более точный термин — «препараты, изменяющие созна-ние», так как они зачастую не вызывают галлюцинаций, но искажают самоощущение наркомана. Он чувствует измененным не только окружающий мир, но и себя. В группу галлюцино-генов входят очень разные по химическому составу продукты, некоторые из них — натурального происхождения. У наркома-нов большинство галлюциногенов носит объединяющее назва-ние «кислота».

Наиболее распространенными на территории России явля-ются препараты, кустарно приготовленные из конопли.

Препараты индийской конопли (марихуана, гашиш, маконха, дагга, анаша, ганджа). Конопля индийская — из этого растения получают смолу (содержащуюся в завязях, несозревших плодах, соцветиях и листьях), обладающую опьяняющим действием и являющуюся источником изготовляемых из нее наркотиков.

Высушенная или невысушенная зеленая травянистая часть конопли — «марихуана». Это — похожие на табак, обычно светлые зеленовато-коричневые, мелко размолотые сушеные листья и стебли. Будучи плотно спрессованными в комочки, они носят название «анаша» или «план».

Самым сильнодействующим является тетрагидроканнабиол (гашиш). Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измель-ченных верхушек конопли (жаргонные названия — «наша», «гашиш», «план», «хэш»).

Гашишное масло — наркотическое средство, получаемое из конопли с помощью различных растворителей и жиров. Самый сильный наркотик из этой группы. В нем наркогенных веществ в 30—40 раз больше, чем в конопле.

Первитин (метамфетамт) — кустарно приготовленная жидкость, прозрачная или слегка мутная, бесцветная, желтая или коричневая Пер-воначальное действие этих веществ на центральную нервную систему возбуждающее, а затем сильно угнетающее, завершающееся сном с яркими сновидениями. В дальнейшем падает настроение, ме-няется поведение. При тяжелом отравлении возможен смертель-ный исход. Длительное употребление приводит к изменению личности. Сопровождается соматовегетативными нарушениями, учащенным сердцебиением, понижением артериального давле-ния, мышечным расслаблением, изменением сухожильных реф-лексов и т. п.

Действие каннабиса не поддается четкой классификации. Наркотик вызывает галлюцинации, определенное стимулирую-щее действие, проявляющееся, в частности, в учащении пульса и дыхания. В некоторых случаях анаша или гашиш усиливают агрес-сивность и сексуальную активность, но в принципе ни то, ни другое не является типичным.

Со стороны заметнее всего красные глаза и (не всегда) безу-держный смех без причины — включается сам собой некий ме-ханизм, который вызывает неконтролируемые взрывы хохота.

Действие каннабиса длится несколько часов, не более вось-ми — десяти. В ощущениях свои спады и подъемы, случаются некоторые провалы. После начального возбуждения постепенно впечатления бледнеют, человек успокаивается и впадает в некий транс.

Содержащиеся в каннабисе психоактивные компоненты вызы-вают резкое нарушение функций головного мозга, что влечет за собой возможные отрицательные последствия даже при одно-кратном потреблении препарата. Это ведет к сни-жению работоспособности, плохому качеству работы, у учащих-ся — к ухудшению усвоения материала и плохой успеваемости.

Содержание некоторых канцерогенных элементов, вдыхаемых при курении марихуаны, на 70% выше, чем в табачном дыме, и при длительном ежедневном курении нарушается нормальная работа легких.