ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

АкромСгалия. 
АкромСгалия

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС заболСвания (гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ клиничСскими послСдствиями Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ возраст больного ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний. Однако Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ структурныС… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

АкромСгалия. АкромСгалия (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

АкромСгалия — тяТСлая эндокринопатия, обусловлСнная хроничСской гипСрсСкрСциСй соматотропного Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π‘Π’Π“) ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста-1 (ИРЀ-1). Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ — ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60 случаСв Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½ насСлСния, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — 3,3 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π² Π³ΠΎΠ΄, частота встрСчаСмости ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ устанавливаСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, — 40−50 Π»Π΅Ρ‚. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания Π΄ΠΎ ΡƒΡΡ‚ановлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 8 Π»Π΅Ρ‚. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π₯IΠ₯ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π₯Π₯ Π². 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния, Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя — Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10%, Ρ‚. Π΅. срок установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сократился.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчно-сосудистыС ΠΈ Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ злокачСствСнныС новообразования (Ρ€Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·). Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π‘Π’Π“, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π˜Π Π€-1. НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСдукция ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π‘Π’Π“ сочСтаСтся со ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ смСртности. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π‘Π’Π“ послС лСчСния < 5 ΠΌΠ•Π΄/Π» (< 2,5 ΠΌΠΊΠ³/Π») ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ являСтся доброкачСствСнная Π‘Π’Π“-ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° (Π΄ΠΎ 95% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ — экстрагипофизарныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π‘ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π‘Π’Π“, прСдставлСны двумя Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ — ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ растущими (ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ быстрорастущими (слабогранулированными). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, состоящиС ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², — соматотрофов, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π‘Π’Π“, ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ², ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ (ΠŸΠ Π›). Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ΠŸΠ Π› Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘Ρ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ — ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅, происходящиС ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ соматотрофно-ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„Π½ΠΎΠΉ стволовой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ спСцифичСских сСкрСторных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ», эти ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ часто содСрТат гигантскиС ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ экзоцитоз Π‘Π’Π“-содСрТащих Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ». Они часто быстрорастущиС ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ симптоматикС ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ гипСрпролактинСмичСский Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌ. акромСгалия эндокринный патология больной Наоборот, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ маммосоматотрофныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ состоят ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π‘Π’Π“, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠŸΠ Π›. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠŸΠ Π› Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ»ΡŽΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΡŽΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π‘Π’Π“ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ — ΠŸΠ Π›, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ (Π’Π’Π“), Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ (ΠΠšΠ’Π“) ΠΈΠ»ΠΈ Π±-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π‘Π’Π“-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ядСрный ΠΏΠ»Π΅ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ количСство ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ², эти эндокринныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными ΠΏΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡƒ биологичСскому повСдСнию (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚).

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ описания клиничСских случаСв Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ эктопичСской сСкрСциСй Π‘Π’Π“ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, яичников, срСдостСния), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° роста — Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ (Π“Π -Π Π“) (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ гипоталамуса — Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΠ°; ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π–ΠšΠ’, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ). Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ акромСгалия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна наслСдствСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

ГипСрсСкрСция Π‘Π’Π“ Π² Π΄Π΅Ρ‚ствС ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π° (Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ отсутствия обызвСствлСния эпифизов) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ росту костСй скСлСта Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста. ПодобноС состояниС называСтся Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ диагностируСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… стандартных ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ (SD) Π½Π°Π΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдним ростом для ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ > 2 SD ΠΎΡ‚ ΡΡƒΠΌΠΌΡ‹ срСднСго роста Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ складываСтся ΠΈΠ· ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, обусловлСнной ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСциСй Π‘Π’Π“/ИРЀ-1 ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² объСмного образования Π² Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сСллярной области.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции Π‘Π’Π“/ИРЀ-1 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ языка, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ…, Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ апноэ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚), Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ наличия объСмного процСсса Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ области Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° с ΡΠΊΡΡ‚расСллярным ростом. БупрасСллярный рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΡ‹ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния (Π±ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ квадрантопсиСй, Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ гСмианопсиСй). Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ компрСссия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ. РаспространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡŽ.

РаспространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ структуры ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Ρƒ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΡƒ), компрСссия Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° — ΠΊ Π½Π΅ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Ρƒ; изъязвлСниС Π΄Π½Π° Ρ‚ΡƒΡ€Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСдла — ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡ„Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синус ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ (ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ спинно-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости), Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (парасСллярный) рост — ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ синусы ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Ρƒ III, IV, VI ΠΏΠ°Ρ€ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Головная боль часто сопутствуСт ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, Π½ΠΎ ΡΡ‚иология Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ нСясна. Одним ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ являСтся натяТСниС Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Ρ‚ΡƒΡ€Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСдла) экспансивнорастущСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ.

БупрасСллярный рост Π‘Π’Π“-ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ доставки Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΊ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ дофаминСргичСского ΠŸΠ Π›-ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ контроля, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ гипСрпролактинСмичСского Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠ°. НСкоторыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ссли Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ диагностировано Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ слабоуловимыС измСнСния Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ проявлСния: ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ Π»ΠΈΡ†Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ (выступаниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ), диастСма (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ²), приводящиС ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ прикуса; большой мясистый нос; Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ конСчности; Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гипСростоз. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ±Ρ€Π° голоса со Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ рСзонансом встрСчаСтся вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ околоносовых синусов.

ГСнСрализованная висцСромСгалия проявляСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ языка, костСй, ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, сСрдца, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ… отсутствия лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСэффСктивности прогрСссивныС измСнСния пСрифСричСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ приводят ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²Π°ΠΌ скСлСта, особСнно Ссли ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ сСкрСции Π‘Π’Π“ начинаСтся Π΄ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ия эпифизарных Π·ΠΎΠ½ роста.

Π£ 60−80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… имССтся сСборСя ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·, Ρƒ 60−70% — артропатия ΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ остСоартрит (измСнСния суставов носят Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€). Иногда выявляСтся остСопСния ΠΈΠ»ΠΈ гипСртрофичСский остСопороз, связанныС ΠΊΠ°ΠΊ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ экскрСциСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π”. Π£ 35−50% Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, проявлСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ эффСктивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ парСстСзии ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских рСфлСксов, повСрхностных Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ сСгмСнтарной Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. Π£ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСгистрируСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миопатия (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС толСрантности ΠΊ Ρ„изичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅).

Часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСстриктивныС заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ способствуСт кифосколиоз. Π£ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся остановка дыхания Π²ΠΎ ΡΠ½Π΅ (Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ апноэ). Π£ 2/3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… это связано с ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (слСдствиС разрастания Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ языка ΠΈ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°), Ρƒ 1/3 — с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ популяциСй.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС заболСвания (гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ клиничСскими послСдствиями Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ возраст больного ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний. Однако Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ структурныС измСнСния Π² ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ краткосрочной экспозиции высоких ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘Π’Π“, Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚рофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° выявлСна ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρƒ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² младшС 30 Π»Π΅Ρ‚ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Как ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Ρƒ 1/3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Π₯роничСская избыточная продукция Π‘Π’Π“ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° — ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ². ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° выявляСтся Ρƒ 55% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС инсулинорСзистСнтный сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 25% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ€ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ развития злокачСствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ остаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠΉ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ выявлСно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСваСмости Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚олстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ смСртности ΠΎΡ‚ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ основываСтся Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСской симптоматики, биохимичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ стопы (опрСдСлСния Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ).

Лабораторная диагностика. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ биохимичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ для диагностики Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π’Π“ ΠΈ Π˜Π Π€-1 Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π»ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ врСмя Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня. Оба исслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (для Π‘Π’Π“ — Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠΊΠ³/Π»).

Π‘Π’Π“. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π‘Π’Π“ часто Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ диагностичСской Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ эпизодичСской сСкрСции Π‘Π’Π“, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘Π’Π“ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй. Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π’Π“ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня Π² Π»ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 0,4 ΠΌΠΊΠ³/Π» ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ИРЀ-1 Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для возраста ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π’Π“ < 0,4 ΠΌΠΊΠ³/Π» Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ± ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π°Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ час Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5−6 Ρ‡, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘Π’Π“ < 0,4 ΠΌΠΊΠ³/Π» Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ снят, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСго обслСдования.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сСкрСция Π‘Π’Π“ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй подавляСтся глюкозой, Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ — Π½Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСста с Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции Π‘Π’Π“. Π”ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 75 Π³ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ забираСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ для опрСдСлСния исходного уровня Π‘Π’Π“, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ осущСствляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30, 60, 90 ΠΈ 120 ΠΌΠΈΠ½ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ глюкозо-Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста (Π“Π’Π’). Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ этого тСста ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π’Π“ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠΊΠ³/Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ акромСгалия Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π°.

НСобходима ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ тСста Π² Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° эффСктов Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ (ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ подавлСния) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, заболСваниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ анорСксиСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² подросткового возраста. Π£ 15 — 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ имССтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π’Π“ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π“Π’Π’. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° тСста Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ИРЀ-1 ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… особСнностСй.

ИРЀ-1. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ продукция ИРЀ-1 Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ концСнтрация Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ Π‘Π’Π“, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИРЀ-1 Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ соматотрофов. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ИРЀ-1 Π² ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π’Π“ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ИРЀ-1, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½. Π¦ΠΈΡ€ΠΊΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ИРЀ-1 Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡΡ‚ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ практичСски Π² Π»ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ врСмя суток. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ИРЀ-1 являСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ, сыворотка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, хранимая ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, остаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ для опрСдСлСния ИРЀ-1 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ИРЀ-1 слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особСнности: ΠΏΡ€ΠΈ катаболичСских стрСссах (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ, тяТСлом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, сСпсисС) ΠΈΠ·-Π·Π° пСрифСричСской рСзистСнтности ΠΊ Π‘Π’Π“ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ИРЀ-1 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ, нСсмотря Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π’Π“ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π“ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Ρ‹, Π’Π’Π“, ΠΠšΠ’Π“ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прямого влияния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ИРЀ-1, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ИРЀ-1 нСпосрСдствСнно Π² Ρ‚канях-ΠΌΠΈΡˆΠ΅Π½ΡΡ….

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ИРЀ-1, относятся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅/ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, тяТСлая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (опСрация), высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ эстрогСнов, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ роста, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ИРЀ-1 инсулин, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ эстрогСнов.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ИРЀ-1 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡ…имичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

РСнтгСнография стопы. (МСдикс-Π , ОКО-ΠšΠ Π”, Planmeсa ProMax). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ структура мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ стопы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… прослоСк. Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡΡ‚ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ являСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ стопы (ВМВБ), ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π‘Π’Π“ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ВМВБ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ — Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΌ, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ — Π΄ΠΎ 21 ΠΌΠΌ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°ΡΡΡ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π° больного, отсутствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания.

Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования. Если Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, клиничСского обслСдования ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡ…имичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚аламусС ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ состояния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… областСй. Π‘ ΡΡ‚ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ проводят рСнтгСнологичСскиС исслСдования — Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (боковая проСкция) (МСдикс-Π , ОКО-ΠšΠ Π”, Planmeсa ProMax), ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (МРВ) (Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ-Π‘5, ΠžΠ±Ρ€Π°Π· 1−3, Infinion 1,5T, Outlook Proview) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (КВ) (SOMATOM, HiSpeed NX/I, Pronto SE, Shimadzu) Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ области. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ (1 см). Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ образования Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ благодаря ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… контрастных срСдств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, Π½Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… интраскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ… отсутствия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МРВ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСских ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡ…имичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ эктопичСских ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π‘Π’Π“ ΠΈΠ»ΠΈ Π“Π -Π Π“ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²). Π‘ ΡΡ‚ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ проводятся ΠšΠ’ (SOMATOM, HiSpeed NX/I, Pronto SE, Shimadzu) Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния, Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

ИсслСдованиС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° с ΡΡƒΠΏΡ€Π°ΡΠ΅Π»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ распространСниСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ влияния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ проводятся исслСдованиС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚рия (с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΌΠ°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ эффСктивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ двумя клиничСскими послСдствиями Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ — Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡΡ‚ΠΈΠΌ клиницисты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сразу послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ уровня Π‘Π’Π“ ΠΈ Π˜Π Π€-1.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ основных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ: хирургичСский, лучСвая тСрапия ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ практичСски Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… СдинствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π½Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ЦСлью лСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ стабилизация объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚аболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ); восстановлСниС биохимичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности; ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±Π° для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°.

Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя биохимичСскими критСриями «ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Ρ» Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ (принятыС ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ консСнсусом нСйроэндокринологов ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π² 2002 Π³.): Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ИРЀ-1 Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Ρƒ; сниТСниС уровня Π‘Π’Π“ < 1 ΠΌΠΊΠ³/Π» Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π“Π’Π’; восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΠ°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСкрСции Π‘Π’Π“.

НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ явная нормализация сСкрСции Π‘Π’Π“ послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ (Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π“Π’Π’), восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ИРЀ-1 Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ удастся ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ понятия «ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅» Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅» Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (полная рСмиссия) (Ρ‚Π°Π±Π». 3).

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. БущСствуСт Π΄Π²Π° доступа нСйрохирургичСского лСчСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°: Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡ„Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ доступа осущСствляСтся Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ. ЦСлью хирургичСского лСчСния являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ максимальная Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ быстрый Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ эффСктивно для устранСния компрСссии Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ ΡΠ½ΡΡ‚ия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π£ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡ„Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа (использованиС эндоскопичСского контроля, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ МРВ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π’Π“) Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ этот Π²ΠΈΠ΄ лСчСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ…, эндосСллярных опухолях. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ синусы Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π‘Π’Π“ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСского лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚ΡƒΡ€Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСдла, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π’Π“ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся высоким.

Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°ΡΡ‚Срства ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡ„Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π΅, хирургичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² Π³ΠΎΠ΄) ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ… спСциализированного Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°. Π’ ΡΠΎΠΎΡ‚вСтствии с ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Сриями контроля Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρƒ 80 — 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ долгосрочном наблюдСнии ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСского лСчСния оказываСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… сроках наблюдСния. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии рСмиссии послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, опрСдСляСмой Π² ΡΠΎΠΎΡ‚вСтствии со ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ биохимичСскими критСриями, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ удалСния остаточной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ‚яТСлыми ослоТнСниями Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, экстрасСллярным распространСниСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ соматостатина (Π‘Π‘Π’), которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π‘Π’Π“ опрСдСляСтся Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π“Π’Π’ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ИРЀ-1 — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2−4 мСс, МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6−9 мСс послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚) Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 2% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡ„Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. ЛикворСя, нСсахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 5%, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ — Ρƒ 20−40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… частота развития этих ослоТнСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² 3−4 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ противопоказаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, психичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ЛучСвая тСрапия. ΠžΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 45−50 Π“Ρ€) — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, примСняСтся Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅, Ссли хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ оказалось нСэффСктивным. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСсколько ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ облучСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ использованиС Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ускоритСля, Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π½ΠΎΠΆΠ° ΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ².

Дистанционная Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-тСрапия (Агат, Рокус) проводится Π² Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 1,75 Π“Ρ€/сСанс, ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опухолях ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ остаточной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ послС хирургичСского лСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ нСдостатком Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС уровня Π‘Π’Π“ ΠΈ Π˜Π Π€-1 с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚. ПослС провСдСния облучСния трСбуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π‘Π‘Π’ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ агонистами Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚уплСния эффСкта.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5−10 Π»Π΅Ρ‚ послС облучСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… развиваСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ тяТСлыС ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, височной Π΄ΠΎΠ»ΠΈ (эпилСпсия) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия. Как Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ количСству Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ мСдикамСнтозная тСрапия, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π‘Π’Π“ ΠΈ Π˜Π Π€-1 Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ‹Ρ… консСнсусом Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ².

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² — Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π‘Π‘Π’, антагонисты Π‘Π’Π“ ΠΈ Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π‘Π’Π“, наблюдаСмоС Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚аСтся со ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня смСртности.

Аналоги Π‘Π‘Π’. Аналоги Π‘Π‘Π’, зарСгистрированныС Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΉ Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: 1) ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия — сандостатин (ΠΎΠΊΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄); 2) Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия — соматулин (Π»Π°Π½Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄) ΠΈ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½ ЛАР (ΠΎΠΊΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄-ЛАР).

Бандостатин вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠΊΠ³/сут. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ способствовал синтСзу Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΠΊΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π° (ОКВ). Π’ Π΄Π΅ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ (сандостатин ЛАР) ОКВ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ свободного ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°, инкапсулирован Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ микросфСры DL-Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ΄-ΠΊΠΎ-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, способствуя Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ субстанции Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Бандостатин ЛАР ввводится Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ. Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сандостатина обСспСчиваСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ проявлСниями заболСвания, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 20 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСс. Π’ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° корригируСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСской симптоматики ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π‘Π’Π“ ΠΈ Π˜Π€Π -1 (рис.).

Π’ ΡΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ Π»Π°Π½Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ инкапсулирован Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ микросфСры (ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°) Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ΄-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°, содСрТащиС ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρƒ (Π›Π -Π‘Π ). ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния соматулина — 30 ΠΌΠ³ (1 ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ) Π² 7, 10, 14 -ΠΉ дСнь.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π‘Π‘Π’ Π² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ уровня Π‘Π’Π“ < 2,5 ΠΌΠΊΠ³/Π» Ρƒ 60−70%, < 1 ΠΌΠΊΠ³/Π» — Ρƒ 25−40%, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ уровня ИРЀ-1 — Ρƒ 60−80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ. Бандостатин ЛАР, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π‘Π‘Π’, особСнно эффСктивСн Π² Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ апноэ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ сандостатином ЛАР Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 25%) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρƒ 40- 80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ срСднСС (< 50%) ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях — Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. УмСньшСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3 мСс ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях — спустя Π³ΠΎΠ΄. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ эпизодов ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. Однако послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дальнСйший рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π‘Π‘Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ объСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частому Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, тСрапия Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π‘Π‘Π’ быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΡƒ клиничСской симптоматики, сниТСнию уровня Π‘Π’Π“ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ИРЀ-1 Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ: 1) Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ быстрого нивСлирования клиничСской симптоматики ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния; 2) Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… противопоказания для Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ; 3) Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ нСэффСктивности хирургичСского лСчСния; 4) Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚иТСния Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡˆΠ½ΠΈΠΉ дСнь Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствия ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ), Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома тСрапия Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π‘Π‘Π’ биохимичСски ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ эффСктивна, ΠΊΠ°ΠΊ комбинация ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π‘Π‘Π’.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π‘Π‘Π’ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΠΈΡ… ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π–ΠšΠ’): анорСксия, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, спастичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул, диарСя ΠΈ ΡΡ‚СаторСя. Π­Ρ‚ΠΈ явлСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π‘Π‘Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π‘Π‘Π’ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π‘Π’Π“, Π½ΠΎ ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сниТСниС толСрантности ΠΊ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π΅ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Антагонисты Π‘Π’Π“. (Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΉ Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹). Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ для лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌ Π‘Π‘Π’, ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ пСрифСричСскоС дСйствиС Π‘Π’Π“, Π° Π½Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ антагонистами Π‘Π’Π“ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов заболСвания, Π° Ρƒ 89% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² — нормализация уровня ИРЀ-1 Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ лСчСния концСнтрация Π‘Π’Π“ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π°, вСроятно, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ИРЀ-1. На ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡˆΠ½ΠΈΠΉ дСнь складываСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антагонисты Π‘Π’Π“ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ для достиТСния контроля Π½Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ся ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… тСрапия Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π‘Π‘Π’ оказалась нСэффСктивной. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ лучСвая тСрапия, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° обусловлСно Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ стСпСни пСрифСричСской Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π‘Π’Π“, Π° Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

Агонисты Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° хотя ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня Π‘Π’Π“, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями (ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π‘Π’Π“, ΠΈ ΠŸΠ Π›), Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля заболСвания.

Агонисты Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ (эрголиновыС) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅ ΠΎΡ‚носящиСся ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ (нСэрголиновыС). ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡΠ΅Π±Ρ лСкарствСнныС срСдства ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия 2-Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎ-Π±-эргокриптина (Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½) ΠΈ 2-Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎ-Π± ΠΈ Π²-эргокриптина (Π°Π±Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ½) ΠΈ ΡΡ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм (ΠΊΠ°Π±Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½). Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ — ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ трицикличСских Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Ρ…Π²ΠΈΠ½Π°Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ΄).

БрСдняя Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ — 15−60 ΠΌΠ³/сут (принимаСмая Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ 2−3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ Π΅Π΄Ρ‹), Π°Π±Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ½Π° — 12−48 ΠΌΠ³, Ρ…Π²ΠΈΠ½Π°Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° — 0,15−0,3 ΠΌΠ³ Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, ΠΊΠ°Π±Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° — 1−3,5 ΠΌΠ³ Π² Π½Π΅Π΄. Π”ΠΎΠ·Π° подбираСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ уровня Π‘Π’Π“ ΠΈ Π˜Π Π€-1.

Из ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, головная боль, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, диспСптичСскиС явлСния, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΆΠ°Ρ€Π° ΠΊ Π»ΠΈΡ†Ρƒ, дСпрСссия, парСстСзии. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти симптомы ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сниТСния Π‘Π’Π“<5 ΠΌΠΊΠ³/Π» ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ИРЀ-1 — всСго Ρƒ 10%. ΠšΠ°Π±Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½ оказался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным: Ρƒ 39% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС уровня ИРЀ-1, Π° Ρƒ 46% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² — Π‘Π’Π“< 2 ΠΌΠΊΠ³/Π». Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт ΠΊΠ°Π±Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (исходного уровня ИРЀ-1). УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ИРЀ-1 Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 750 Π½Π³/ΠΌΠ».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ агонистов Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° сокращСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя агонисты Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ся Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ. ПоказаниСм для ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ смСшанной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, умСрСнная Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соматотропиномы (ИРЀ-1 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 750 Π½Π³/ΠΌΠ»), нСдостаточная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π‘Π‘Π’.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ высококвалифицированной эндокринологичСской ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, диагностичСскими возмоТностями (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ ΠΈ ΠœΠ -томография), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дорогостоящих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния больного с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ — ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ биохимичСского контроля заболСвания ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов наличия объСмного образования Π² Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сСллярной области, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ достоинства, нСдостатки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ивопоказания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ заболСвания, компрСссия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ЦНБ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послСдствия пораТСния Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π² Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ хирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ся Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ назначаСтся мСдикамСнтозная тСрапия. НСкоторым Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠΌ риском ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, сСрдСчно-сосудистыми ΠΈ Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ компрСссии Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ синусы, Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π‘Π‘Π’.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π‘Π‘Π’ ΠΈ Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° проводится лучСвая тСрапия. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности хирургичСского лСчСния, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ рассматриваСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ антагонистами Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π‘Π’Π“.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ тяТСлыС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния больного с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ консилиумом Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-эндокринологов, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². НСобходимо, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ больной Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ прСдставлял всС прСимущСства ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΊΠΈ всСх ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности.

Ранняя диагностика, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ биохимичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ контроля заболСвания, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания, высокая квалификация Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈ ΡΡ„фСктивная мСдикамСнтозная тСрапия, примСняСмая Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ², вСроятно, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ клиничСского исхода Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ