Дистрофия (dystrophe) — качественные изменения химического состава, физико-химических свойств и морфологического вида клеток и тканей организма, связанные с нарушением обмена веществ.
Дистрофические процессы в печени характеризуются чрезвычайным многообразием морфологических проявлений, и возникает на фоне общего или местного нарушения обмена веществ.
Зернистая дистрофия (паренхиматозная, мутное набухание) — клеточный диспротеиноз, возникший при расстройствах лимфо — и кровообращения, инфекциях и интоксикациях. В патогенезе важную роль играют снижение окислительных процессов, энергетический дефицит, накопление кислых продуктов обмена и денатурация белков цитоплазмы. При этом происходит накопление белковых гранул, что связано с трансформацией углеводов и жиров в белки.
Макрокартина: Печень увеличена, дряблая, серовато-коричневого цвета.
Микрокартина: На разрезе дольчатый рисунок органа сглажен. Гистологически выявляется увеличение гепатоцитов. В цитоплазме много ацидофильных белковых гранул. Уменьшается содержание гликогена. Границы клеток и очертание ядер нечеткие.
Зернистая дистрофия чаще является начальной стадией деструктивных изменений в печени при нарушениях белкового обмена и сопровождается функциональной недостаточностью. При устранении причины возможно восстановление структур, в противном случае наблюдается переход в гиалино-капельную, гидроскопическую, жировую дистрофии.
Гиалиново-капельная дистрофия характеризуется появлением в цитоплазме крупных полупрозрачных однородных Шик-положительных включений, которые могут сливаться и заполнять всю цитоплазму гепатоцита. Такая дистрофия развивается при вирусном гепатите, циррозе печени, холестазах различного происхождения. В основе лежит глубокая необратимая денатурация белков цитоплазмы с последующим коагуляционным некрозом.
Гиалиновые включения устойчивы к диастазе, имеют характерную ультраструктуру: параллельно ориентированные фибриллы, беспорядочно ориентированные мелко — и крупногранулярные. Фибриллярный гиалин считается «молодым», гранулярный — «старым».
Гидроскопическая дистрофия (водяночная, вакуольная) характеризуется накоплением в гепатоцитах вакуолей эндогенной и экзогенной жидкости при нарушение белкового и водного обмена. Клетки, преимущественно центральных отделов, сильно набухают. Остатки слабоэозинофильной зернистой цитоплазмы располагаются вокруг ядер или вдоль клеточных мембран. Исходом гидроскопической дистрофии обычно бывает колликвационный некроз.
