Опреации при пупочных грыжах

Грыжа — смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие. Техника: за 10−12ч голод диета, перед опирац у самцов дезенфицир припуциальный мешок, катетериацией освобождают моч пцзырь (жеребцы, кобели). Готовят опер поле. Мелк жив-х фиксир в спинном положен, круп — в боковом. Опер под сочетанным или потенцированным местным обезболив-ем, т. е. сочетают нейролептики с местной инфильтрацион анестезийе по Вишневскому. Делают веретенообразный разрез кожи, подкож кл-ки, поверхностной и глубокой фасций, не вскрывая грыжевой мешок (брюшину).Ткани рассекают вблизи основания грыжи, над грыжевым отверстием. Кожный лоскут иссекают с таким расчетом, чтобы свободно можно было ушить кожную рану и не оставался кожный мешок. Затем путем препарирования тканей тампоном выделяют грыж мешок до грыжевого отверстия. Если грыж мешок маленький и грыжа вправимая, его вправляют в брюш стенку. Затем под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие, ушивают последнее. Для этого на края грыж кольца наклад прерывистые узловат или петлевидные (П-образные) швы из шелка, расстояние м/у ними 0,5−1см.Затем наклад непрерыв шов на фасции. По мере наложения швов рану присыпают трициллином. Кожную рану ушивают прерывистым ущловатым швом. Еще первый способ Оливкова закрытия грыж кольца: после обнажения грыж мешка захват его верхнюю часть пинцетом Пеана и перекруч по продольной оси на 180−350град и вблизи свободного конца лигируют его шелковой лигатурой (лучше прошивной). Затем вправляют грыж мешок ч/з грыжевое отверстие в боюш полость, а 1 конец лигатуры проводят ч/з край грыжевого кольца. Другой конец проводят так же с др стороны. Концы лигатур соед-ют м/у собой и стягивают до полного закрытия грыж кольца. На кольуо наклад узловат шов. Кож рану узловат швами.Оперативное лечение невправимой пуп грыжи Операц начин так же как и при вправимой. После выделения грыж мешка и установления причины, мешающей смещению к-ка в брюш пол, приступ к ее устранению. Когда к-к ущемлен из-за узкого грыж отверстия, разрезают его кольцо. В отверстие вводят палец и под его контролем скальпелем рассекают грыж кольцо вдоль белой линии живота так, чтобы содержимое свободно могло смещаться в брюш пол, но предварительно под контролем пальцев ножницами вскрывают грыж мешок. Далее извлекают петли к-ка из грыж мешка и частично из брюш пол. Жизнеспособность ущемленной петли к-ка определяют по признакам: жизнеспособная к-ка роз цв, хор перестальтирует, сосуды ее брызжейки пульсируют и в них нет венозного стаза. Если она жизнеспособна, ее вправляют в брюш пол. На грыж мешок как можно ближе к грыж кольцу наклад-ют кишечный жом или большой гемостатич пинцет для профил-ки смещения петель к-ка из брюш пол-ти. Над жомом грыж мешок прошивают прерывистым петлевидным швом. Далее отступя на 2−3см от шва, отрезают грыж мешок и снимают жом. Грыж отверстие ушивают накладывая на каря его прерывистые узловатые или петлевидные швы. В случае нежизнеспособности ущемленной петли к-ка проводят резекцию в пределах здоровых тканей. Непрерывность к-ка восстанавливают путем наложения двухэтажного шва.2. При сращениях (спайках) петли к-ка со стенкой грыжевого мешка обычным путем обнажают и выделяют грыж мешок, вскрывают его вдали от спаек и под контролем пальцев ножницами обрезают стенку грыж мешка по краям его сращения с к-кой.Кишеч петлю вместе с участком спайки грыж мешка погружают в брюш пол.