Жалобы. 
Болезнь Паркинсона, III стадия, смешанная форма (акинетико-ригидно-дрожательная)

На момент курации больной предъявляет жалобы на тремор конечностей (преимущественно левых); шаткость походки; общую скованность движений; слабость в ногах и руках; рассеянность внимания и снижение памяти; отмечает у себя потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы.

ANAMNESIS MORBI:

Считает себя больным с 2010 года, когда впервые появилась боль в шейном и поясничном отделах позвоночника, тремор конечностей, скованность движений, слабость в ногах и руках. В 2012 году лечился в нейрохирургическом отделении ООКБ по поводу грыжи диска L4-L5,был оперирован. Затем в том же году лечился в связи со спинальным арахноидитом на поясничном уровне. Последняя госпитализация была во второе неврологическое отделение ООКБ с диагнозом: Болезнь Паркинсона, смешанная форма, 2 стадия по Hoehn и Yarh. Принимал: мадопар по 1табл.*1табл.*0,5табл; ропинирол по 8 мг в сутки. 20.03.2014 в плановом порядке поступил в неврологическое отделение ООКБ.

ANAMNESIS VITAE:

Краткие биографические данные: родился 25.04.1960 года, первый ребенок в семье, рос и развивался в соответствии полу и возрасту.

Образование: высшее.

Трудовой анамнез: ИП Бытовой анамнез: жилищно-санитарные и гигиенические условия хорошие.

Питание: Питание регулярное, полноценное.

Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции. В 2012 году лечился в нейрохирургическом отделении ООКБ по поводу грыжи диска L4-L5,был оперирован. В 2012 году лечился в связи со спинальным арахноидитом на поясничном уровне. Туберкулезом не болел. Венерические заболевания отрицает. Болезнь Боткина, желтухи отрицает.

Гемотрансфузий не было.

Аллергологический анамнез: Аллергологический анамнез не отягощен. Лекарственной непереносимости нет.

Наследственность: не отягощена.

Неврологический статус Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, критичен??(что эт значит) Поведение адекватное. Менингеальные знаки отрицательные. Сон не нарушен. Память и внимание снижены, интеллект сохранен. Общемозговая симптоматика отсутствует. Статическая проба: в позе Ромберганеустойчив. Локомоторные пробы: пальценосовую, пяточно-коленную не выполняет удовлетворительно у правой и левой конечностями. Интенционный тремор присутствует. Проба на адиадохокинез отрицательна. Атаксия и скандированная речь отсутствует.

Черепно-мозговые нервы:

I пара. Обоняние не нарушено.

II пара. Не исследовалась.

III, IV, VI пара. Ширина глазных щелей равномерная. Глазные яблоки подвижны, движения в полном объеме, синхронные. Зрачки правильной округлой формы, равные. Косоглазия нет. Реакция зрачков на свет прямая, содружественная, на конвергенцию с аккомодацией живые, равные.

V пара. Тригеминальные точки безболезненны. Чувствительность на лице по ветвям и зонам Зельдера сохранена. Корнеальный, надбровный рефлексы живые, равные. Функция жевания не нарушена.

VII пара — лицевой нерв. Асимметрия левой носогубной сладки.

VIII пара. Слух не нарушен (воспринимает шепотную речь с 6 метров с двух сторон). Нистагма нет.

IX, Х пара. Мягкое небо подвижно при фонации, uvula по срединной линии. Голос тихий. Фонация и глотание не нарушена. Небные и глоточные рефлексы живые, равные.

XI пара. Голова расположена по средней линии. Голова, надплечья подвижны. Сила кивательных мышц достаточна, трапециевидной мышцы слева снижена.

XII пара. Язык расположен во рту по средней линии. Атрофии и фасцикуляций нет.

Чувствительных нарушений не выявлено.

Объем активных и пассивных движений неполный. Тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу, больше слева. Контрактур нет. Сила по мышечным группам в руке и ноге снижена слева. Проба Барре положительная слева. Пронационный феномен отрицателен. Ульнарный феномен Вендеровича положительный слева.

Походка медленная, спастическая. В позе Ромберга неустойчив. Пальце-носовую, пяточно-коленную пробы выполняет не уверенно. Проба на адиадохокинез отрицательна, проба на дисметрию положительна слева. Проба асинергию Бабинского и проба Стюарта-Холмса положительны.

Гиперкинезов нет.

Глубокие (сухожильные) рефлексы (с m. biceps, m. triceps, карпорадиальный, коленный, ахиллов) высокие.

Поверхностные брюшные рефлексы снижены. Анальный рефлекс живой, равный. Подошвенный сгибательного типа (слева с элементами Бабинского) положительный.

Патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо верхний и нижний, Бехтерева, Жуковского, Вендеровича положительные слева. Трофических изменений нет.

Речь обычная. Высшие психические функции не нарушены.