Условно-патогенные микобактерии. 
Некоторые вопросы бактериологии

• • По морфологическим признакам сходны с палочками туберкулеза, отличаются меньшей кислотоустойчивостью.
• • Распространены в почве, воде, продуктах питания, на растениях, в выделениях животных.
• • Вызывают микобактериозы (туберкулезоподобные заболевания): поражение легких, лимфоузлов, кожи.

МИКОБАКТЕРИОЗЫ.

М.lерrае.

• • Облигатный внутриклеточный паразит, на питательных средах не растет, культивируется на животных (только на броненосцах).
• • Вызывает проказу (лепру) — редко встречающееся хроническое гранулематозное заболевание, протекающее в виде 3 клинических форм — лепроматозной, туберкулоидной и недифференцированной.
• • Заражение происходит от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем.
• • Поражаются кожа, слизистые оболочки и периферическая нервная система, верхние дыхательные пути, глаза, яички.

Микробиология бактерий рода Actinomyces.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

ХАРАКТЕРИСТИКА РОДА.

• • Род со стоит из 17 видов.
• • Наиболее патогенны для человека А. israelii, А. Nаеslundii, А. viscosus, А. руogenes, А. mеуегi,
• • Условно-патогенные. Актиномикоз — заболевание, протекающее в виде хронического гнойного воспаления с развитием гранулем, абсцессов и свищей в различных органах и тканях

ХАРАКТЕРИСТИКА.

• • Асtinomyces (от греч. Асtis — луч, mykes — гриб).
• • Нитевидные (0,2−1,0×3−50 мкм) ветвящиеся Грам+ клетки. Образуют, как и грибы, мицелий — нитевидные переплетающиеся клетки.
• • При делении путем фрагментации нитей образуются тонкие прямые, слегка изогнутые палочки (2,0−5,0 мкм), Неподвижны. Не кислотоустойчивы или кислотоустойчивы.
• • Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. На плотных средах видимый рост через 7−14 дней в виде плоских, морщинистых, бугристых колоний.
• • Биохимическая активность выражена слабо.
• • Дифференцировка видов проводится по биохимическим тестам.

АНТИГЕНЫ.

• • Видоспецифические антигены расположены в клеточной стенке. По этим антигенам все актиномицеты разделены на 5 групп.
• • A. israelli отнесен в группе D.
• • Преимущественно обитают в ротовой полости, а также ЖКТ, влагалище млекопитающих и человека. Некоторые виды — почвенные сапрофиты.
• • Встречаются во всех странах мира.
• • Подавляющее число случаев вызвано A. israelii, обладающим выраженной адгезивностью и способностью к колонизации.
• • Человек заражается за счет активации возбудителя, находящегося в полости рта здоровых людей, т. е. Эндогенно, хотя может быть и экзогенное заражение (из окружающей среды).
• • Предрасполагающими факторами являются травмы, стоматологическая патология, диабет, иммунодефициты.

ПАТОГЕНЕЗ.

• • Попадает в подслизистый слой, где размножается. Локализация чаще всего в шейно-лицевой области (55−60%), может быть торакальный, абдоминальный, мочеполовой актиномикоз, поражается и ЦНС.
• • На месте поражения формируется гранулемма с гомогенным центром и колбовидными вздутиями по периферии. Гранулема легко распадается, образуется гной, выделяющийся наружу через формирующиеся свищи. Возможен прорыв гноя в кишечник, в бронх.
• • Из первичного очага процесс может распространяться контактным или лимфогенным путем. Часто присоединяется вторичная инфекция.
• • Заболевание носит хроническое течение с ремиссиями и обострениями.
• • В пораженных тканях образуют друзы в виде беловатых зерен, состоящие из густопереплетенных гиф. От них отходят радиально к периферии, наподобие лучей, гифы с утолщениями на концах.

ИММУНИТЕТ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА.

• • Иммунитет. Клеточный, сопровождается развитием аллергии (ГЗТ).
• • Лечение антибиотиками длительно (4−6 недель).
• • Специфическая профилактика не разработана.