ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

ГипСртоничСская болСзнь. 
Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца. 
Π₯роничСский гастрит

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: умСрСнная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ головная боль ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ вСзикулярноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π§Π”Π” — 16 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. НосовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚, Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ 2 ΠΌ/Ρ€ Π½Π°Π΄ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ГипСртоничСская болСзнь. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца. Π₯роничСский гастрит (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Алтайский государствСнный мСдицинский унивСрситСт.

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π—Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ:

ΠΏΡ€ΠΎΡ„. ΠœΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΠ² А. Π’ .

ΠΠšΠΠ”Π•ΠœΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― ИБВОРИЯ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜.

ΠšΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€: ______________.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ: ______________.

Π€.И.О. ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°: ______________.

ВрСмя ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: с 15.05.06.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·:.

Основной: ГипСртоничСская болСзнь III стСпСни, III стадии, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° риска ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ.

ОслоТнСния: Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца: Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия покоя IV Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса.

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ: Π₯роничСский атрофичСский гастрит Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ рСмиссии. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ· поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, хроничСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Π°Ρ€Π½Π°ΡƒΠ» 2006..

ΠŸΠ°ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅.

III Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹.

АнамнСз заболСвания..

АнамнСз Тизни..

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ настоящСС состояниС..

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΅Π³ΠΎ обоснованиС..

План Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований..

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований..

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΅Π³ΠΎ обоснованиС..

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·..

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·..

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅..

Π”Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ..

Лист вСдСния больного..

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·..

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·..

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эпикриз..

ΠŸΠ°ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π€.И.О. ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: ______________.

Π”Π°Ρ‚Π° роТдСния: ______________.

Π”Π°Ρ‚Π° поступлСния: 19.01.2005.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°: Π³. ______________.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹: ______________.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹.

1..

2. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ТалуСтся Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ интСнсивными Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ… ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ зрСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «ΠΌΠ΅Π»ΡŒΠΊΠ°Π½ΠΈΡ ΠΌΡƒΡˆΠ΅ΠΊ» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ. На Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС нСинтСнсивной физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. На ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ послС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

ДСтализация основных ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ спонтанно (Π±Π΅Π· физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ) ΠΎΡ‚ 2 — 3 Ρ€Π°Π· Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŽ Π΄ΠΎ 3 — 4 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 200/100, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств (Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ») Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 — 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ приступы всСгда ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ интСнсивными Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ облСгчаСтся послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° спазмолитичСских ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (спасган, анальгин, ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»Π³ΠΈΠ½). Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ приступы ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ появлСниСм ΡˆΡƒΠΌΠ° Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ… ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΡ‚ройствами зрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π·ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ давлСния.

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС нСинтСнсивной физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° Π½Π° 70−100 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ боль Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ смСщаСтся Π² Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΡ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, послС ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5−10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ боль Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ: 1−2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΠΌΠ΅ΡΡΡ†, ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π°, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ, с ΠΏΡΠΈΡ…ичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ наряду с Π±ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ появляСтся слабовыраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, которая ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца больной Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ связи Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ совмСстно Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

3. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выявляСмыС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹.

БистСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания: носовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ свободноС, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, кашля, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΡ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

БистСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² кровообращСния: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца; ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдцСбиСния, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π², Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ больной Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

БистСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния: Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ сохранСн; Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ; диспСпсичСскиС явлСния Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ся, стул рСгулярный, 1 — 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

БистСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² мочСвыдСлСния: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚; ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, поясницы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚; мочСиспусканиС 7 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ. Половая функция Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

НСрвная систСма: сон Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½, спокойный; ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, высокой интСнсивности, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, расстройства зрСния; настроСниС спокойноС, Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅.

ΠžΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ — Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма: ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ², ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ подвиТности больной Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚.

4. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ сСрдСчно-сосудистая систСма.

АнамнСз заболСвания.

Π’ 1989 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ почувствовала Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈ ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ появлялись Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ 1992 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ стали ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заставило Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ обратился ΠΊ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ обслСдованиС, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· гипСртоничСская болСзнь ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ср-Π²Π°). На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния состояниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° поставлСн Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ.

Π’ 1994 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ экстрСнно госпитализирована Π² ΠΠ»Ρ‚айский ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ — гипСртоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, выписан с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° 2000 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° стал ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, проходящиС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°. ПослС обслСдования поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π˜Π‘Π‘, стСнокардия напряТСния II Ρ„.ΠΊ.

Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° 2002 Π³ΠΎΠ΄Π° больная стала ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния: усилСниС ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца. Π’ Π°ΠΏΡ€Π΅Π»Π΅ госпитализирован Π² Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒ Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π½ΠΎΠ² Π΄Π»Π° провСдСния обслСдования ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π“Π‘ II стСпСни, Π˜Π‘Π‘: стСнокардия напряТСния III Π€Πš. НК I ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ. Π’ ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π» с 09.04.02 ΠΏΠΎ 30.04.02, выписан с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

К Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ 2003 Π³ΠΎΠ΄Π° симптомы вновь ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° снова Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π° Π² ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ: Π“Π‘ III стСпСни, Π˜Π‘Π‘: стСнокардия напряТСния 2 ЀК, НК I ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, выписана с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

К Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ 2005 Π³ΠΎΠ΄Π° симптомы вновь стали постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄.

На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания Π² Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅ 43 Π»Π΅Ρ‚, хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π΅Π³ΠΎ постСпСнном прогрСссировании ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. А Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ происходит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй — присоСдинСниС стСнокардии.

АнамнСз Тизни.

Родилась 14 ΠΎΠΊΡ‚ября 1946 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ‡Π΅Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΠ΅ (ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΠ΅Π² 1943 Π³. Ρ€. ΠΈ 1949 Π³. Ρ€.). Росла ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π‘ 1963 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π° Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… врСдностСй Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ условия ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΉ 1966 ΠΈ 1970 Π³ΠΎΠ΄Π° роТдСния.

Π’ 1998 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: атрофичСский гастрит. Вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, вСнСричСскиС заболСвания ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚. АллСргии ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпСрСносимости Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ‚рансфузий Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚.

5. НаслСдствСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·.

Π›Π΅Π³Π΅Π½Π΄Π°:

I ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅: I1 — Π΄Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Π½Π΄Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Сринской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°. Возраст нСизвСстСн. I2 — Π±Π°Π±ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Сринской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π° ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°. Возраст нСизвСстСн. I3 — Π΄Π΅Π΄ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚цовской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ СстСствСнной ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. Возраст нСизвСстСн. I4 — Π±Π°Π±ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚цовской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π° ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Возраст нСизвСстСн.

II ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅: II1 — Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ. II2,3 — ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. Возраст нСизвСстСн. II4 — ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Π½Π΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π° собстбствСнной ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ Π² Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅ 75 Π»Π΅Ρ‚. II5 — ΠΎΡ‚Π΅Ρ† ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Π½Π΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ Π² Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅ 49 Π»Π΅Ρ‚.

III ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅: III1,2 — Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Π½Π΄Π° ΠΆΠΈΠ²Ρ‹, наслСдствСнными ΠΈ Ρ…роничСскими заболСваниями Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚.

IV ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅: IV1,2 — Π΄ΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ±Π°Π½Π΄Π° ΠΆΠΈΠ²Ρ‹, наслСдствСнными ΠΈ Ρ…роничСскими заболСваниями Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: наслСдствСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.

6. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ возникновСнию заболСвания — Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС (6 мСсяцСв) Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния. А Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ стаТ курСния 20 Π»Π΅Ρ‚.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ настоящСС состояниС.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больной ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, сознаниС ясноС, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅. Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π“Ρ€Π΅Ρ„Ρ„Π΅, ΠœΠ΅Π±ΠΈΡƒΡΠ°, Π¨Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ²Π°Π³Π°, ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Нистагм отсутствуСт. ПовСдСниС больного ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅, тСлослоТСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, конституция нормостСничСская, рост 174, вСс 76 ΠΊΠ³.

ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ тСлСсного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, участки ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹, высыпания, расчСсы, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, сосудистыС Π·Π²Π΅Π·Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ксантСлазмы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, оволосСниС ΠΏΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. Π’Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ПодкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, подкоТная эмфизСма отсутствуСт.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹, Π½Π΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹ с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, сила Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Атрофии ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ-суставной Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ костСй, болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. Π£Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ надкостницы, искривлСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² конСчностСй Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ» Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ОбъСм Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ суставов ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

7. ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ дыхания.

Число Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ — 15 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Ρ‚ΠΈΠΏ дыхания Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° дыхания соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. НосовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° носа Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°. Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚клонСния Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠžΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ голоса, Π°Ρ„ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, соотвСтствуСт нормостСничСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ тСлослоТСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСньшС Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ. ОбС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ симмСтричны, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мускулатура Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚. Π›ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ся Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ΠΠ°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ямки Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π­ΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Π°Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 90 градусам.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚, Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ГолосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках проводится ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСркуссии отмСчаСтся ясный Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ Π² Π΄Π΅Π²ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

ВопографичСская пСркуссия:.

1. Высота стояния Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ — 3 ΡΠΌ, Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ — 3 ΡΠΌ.

2. Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠšΡ€Π΅Π½ΠΈΠ³Π°: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ — 4 ΡΠΌ, Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ — 4,5 ΡΠΌ.

3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

sinistra.

dextra.

Linea parasternalis.

;

V ΠΌ/Ρ€

Linea mediclavicularis.

;

VI ΠΌ/Ρ€

Linea axillaris anterior.

VII ΠΌ/Ρ€

VII ΠΌ/Ρ€

Linea axillaries media.

VIII ΠΌ/Ρ€

VIII ΠΌ/Ρ€

Linea axillaries posterior.

IX ΠΌ/Ρ€

IX ΠΌ/Ρ€

Linea scapularis.

X ΠΌ/Ρ€

X ΠΌ/Ρ€

Linea paravertebralis.

Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ остистого отростка XI Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

4. ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅.

Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅.

Π²Π΄ΠΎΡ….

Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ….

сумма.

Π²Π΄ΠΎΡ….

Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ….

сумма.

Linea mediclavicularis.

4 ΡΠΌ.

3 ΡΠΌ.

7 ΡΠΌ.

;

;

;

Linea axillaries media.

4 ΡΠΌ.

3 ΡΠΌ.

7 ΡΠΌ.

4 ΡΠΌ.

3 ΡΠΌ.

7 ΡΠΌ.

Linea scapularis.

4 ΡΠΌ.

3 ΡΠΌ.

7 ΡΠΌ.

4 ΡΠΌ.

3 ΡΠΌ.

7 ΡΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ вСзикулярноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π₯Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡˆΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄: Π‘ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.

8. ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ кровообращСния.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€: сСрдСчный Π³ΠΎΡ€Π± отсутствуСт, патологичСской ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСских сосудов Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ Π² ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ямкС Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ локализуСтся Π² 5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 0,5 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ 2×2 см, высокий, рСзистСнтный. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся. БистоличСскоС ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚оличСскоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдца Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдца:

правая — 4 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹;

вСрхняя — 3 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ;

лСвая — Π² 5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 0,5 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдца составляСт 12 ΡΠΌ, Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΊ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 15 ΡΠΌ. Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° 5 ΡΠΌ.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ: I ΠΈ II Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ высоты, расщСплСний ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. III Ρ‚ΠΎΠ½ сСрдца, Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊ открытия ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, маятникообразный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ВыявлСн Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ II Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ 2 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ справа ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹) ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½Π° — Π­Ρ€Π±Π° (3 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва Ρƒ ΠΊΡ€Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ — проСкция Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°). Π¨ΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Число сСрдСчных сокращСний — 70 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сонных, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ…, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ‹Π»Π° стоп Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ — 70 ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния, мягкий, быстрый, синхронный Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…. Π’Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ Π½Π΅Ρ‚ (ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ КвинкС). ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… составило 180/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, сонных, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ симптома «Π²ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°», Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π’Ρ€Π°ΡƒΠ±Π΅ (Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… артСриях ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°), Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ° Π”ΡŽΡ€Π°Π·ΡŒΠ΅ (Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠΌ Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… пСрифСричСских артСриях ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°), стСнотичСского ΡˆΡƒΠΌΠ° Π½Π°Π΄ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ Π½ΠΎΠ³ извитости, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΉ, покраснСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π°Π΄ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, наличия ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½, болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄: со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² кровообращСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ патологичСского процСсса: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (180/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.), Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ II Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ 2 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ (Π½Π°Π΄ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π½Π° 1 ΡΠΌ, конфигурация сСрдца близкая ΠΊ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°).

9. ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ пищСварСния.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€: язык Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, сосочковый слой Π½Π΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ корня ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚. ДСсны Π½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½Ρ‹, Π½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° дСсСн Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

Зубная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°:

ΠΎ8.

ΠΊ7.

ΠΎ6.

ΠΏ5.

ΠΊ4.

4ΠΏ.

5ΠΊ.

6ΠΎ.

ΠΊ8.

ΠΏ8.

ΠΊ7.

ΠΏ6.

ΠΎ5.

ΠΊ3.

ΠΎ3.

ΠΊ4.

ΠΏ5.

ΠΎ6.

ΠΊ7.

ΠΎ8.

К — кариСс; О — отсутствуСт; П — ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±Π°.

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, симмСтричный, участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся. Π’Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ отсутствуСт. КоТа ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° тСлСсного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС Π½Π΅Ρ‚. ПодкоТно — Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… выпячиваний Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠΊ втянут. ΠŸΡ€ΠΈ повСрхностной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ распространСнной ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болСзнСнности, пряТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»Ρ‹Π½Ρ‹Ρ… симптомов (Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π° — Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°) Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ мСтодичСской топографичСской ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρƒ — БтраТСско Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сигмовидная кишка Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ плоского Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Π½Π΅ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Ρ‰Π°Ρ, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 ΡΠΌ. Π‘лСпая кишка ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, слСгка ΡƒΡ€Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΡΠΌ. ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 3−5 см. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ восходящСй ΠΈ Π½ΠΈΡΡ…одящСй ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки болСзнСнности Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кишки Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ эластичСского Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ — ободочная кишка ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 1 ΡΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° гладкая, эластичная, бСзболСзнСнная. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΡ‚мСчаСтся. ΠšΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° 1 ΡΠΌ выступаСт ΠΈΠ· — ΠΏΠΎΠ΄ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гладкая, ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ мягкий, слСгка Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ подворачиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ «ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ льдинки отсутствуСт». Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ: ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ — 10 ΡΠΌ; ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ — срСдинный — 9 ΡΠΌ; ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅ — 9 ΡΠΌ. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠžΡ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°, фрСникус — симптом ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· — ΠΏΠΎΠ΄ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ — 5*7 см.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄: Π‘ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.

10. ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ мочСвыдСлСния.

ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ области Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся, симптом ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся, выпячиваний Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ‚. БолСзнСнности ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄: со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² мочСвыдСлСния патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ..

11. НСрвная ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Π°Ρ систСмы.

Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ясноС, тСмпСратурная, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, координация Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ях сохранСна. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ рСфлСкс сохранСн. Π’Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся. Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹. Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² тирСотоксикоза ΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. НастроСниС больного спокойноС, Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΅Π³ΠΎ обоснованиС.

Учитывая ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ больного ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π‘Π‘Π‘.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ синдромы:

1) ЦСфалгичСский синдром Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больного Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

2) На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ” Π΄ΠΎ 180 100 ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром.

3) На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца, выявлСнного ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ синдром пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

4) На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больной Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром.

4) На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ установлСно Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (15 Π»Π΅Ρ‚), Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ появились симптомы стСнокардии, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π˜Π‘Π‘, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ для Π“Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

5)О Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ наличия патологичСского процСсса: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, конфигурация сСрдца близкая ΠΊ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ выявляСтся Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ II Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ 2 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ (Π½Π°Π΄ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (180/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.);

На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ уровня ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ” Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС — 180/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚ ΡΡ‚); Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ имССтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° — стСнокардия, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй (сСрдца), это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ III стадии гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого риска ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ Π“Π‘.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнокардии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ условиях — послС физичСской ΠΈΠ»ΠΈ психичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅. Дистанция Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 ΠΌ., Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния приступов Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ 4 Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ классС стСнокардии.

ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ стСнокардиСй, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния проявляСтся Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ (ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°) Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² застоя Π½Π΅Ρ‚ (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, асцит, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·), это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ 1 сдадии процСсса. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° проявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ II Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ классС Π₯БН.

12. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:.

Основной: ГипСртоничСская болСзнь III стСпСни, III стадии, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° риска ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ.

ОслоТнСния: Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца: Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия покоя IV Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса. Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ I ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ, II Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса.

II. План Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований..

1. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, эритроциты, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, БОЭ;

2. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, холСстСрин, сахар ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, элСктролиты — ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½.

3. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

4. ЭлСктрокардиография.

5. Эхокардиография.

6. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ окулиста, исслСдованиС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.

7. РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

8. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

9. Ѐиброгастроскопия.

10. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

11. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога.

12. Кал Π½Π° ΡΠΉΡ†Π° Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ².

13. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° RW, Π’Π˜Π§.

III. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований..

1. Π­ΠšΠ“ (ΠΎΡ‚ 13.01.2005):.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, Π§Π‘Π‘ — 70 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, элСктричСская ось ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (R4.

2. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (13.01.2005):.

БОЭ — 6 ΠΌΠΌ/Ρ‡.

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 4,5 Ρ…!012.

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 7, Π±Ρ…109.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ — 150 Π³/Π».

ЛСйкоцитарная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°:

Π­.

Π‘.

ПЯ.

Π‘Π―.

Π›.

М.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄: ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Слях Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

3. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:.

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ — 15,6 мкмоль/Π» (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° 8.6 — 20.5).

Π₯олСстСрин — 3,9 ммоль/Π» (3.0 — 6.3).

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — 4,9 ммоль/Π» (3.33 — 6.15).

Калий Π² ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ — 4,1 ммоль/Π» (3.96 + 0.47).

Натрий Π² ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ — 133 ммоль/Π» (136 + 7.6).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — 100% (80 — 100).

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ — 81,4 Π³/Π» (65 — 85).

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ — 88 мкмоль/Π».

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄: ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Слях Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

4. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ:.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ — 100 ΠΌΠ» ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — 1,022 Ρ†Π²Π΅Ρ‚ — соломСнно — ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — прозрачная рСакция — кислая Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ — ΠΎΡ‚Ρ€. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ: Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — Π΅Π΄. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ свСТиС — Π΅Π΄. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ — ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ плоскиС — О — 1 Π¦ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ — ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π¦ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹ зСрнистыС — ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Близь — отсутствуСт Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ — ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π‘ΠΎΠ»ΠΈ — ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΈ — ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄: ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Слях Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

5. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ окулиста:.

Диски Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅, с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ экспансиСй.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ° II ст. НазначСно: Арутинол 0,5% - ΠΏΠΎ 2 ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±Π° Π³Π»Π°Π·Π°; ΠŸΠΈΠ»ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠΈΠ½ 1% - ΠΏΠΎ 2 ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π° Π³Π»Π°Π·Π° 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

6. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°:.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя.

Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ясноС, Π½Π° Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. Π‘ΠΈΠ»Π° ΠΈ Ρ‚онус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ натяТСния ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° устойчива.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ· поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, хроничСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НазначСно: Sol. Ortofeni 3,0 — Π²/.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΅Π³ΠΎ обоснованиС.

1) ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ больного Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ”. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра (Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ” Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…).

2) Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· заболСвания, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ установлСно Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипСртСнзия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (15 Π»Π΅Ρ‚), Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ постСпСнноС прогрСссированиС заболСвания. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ появились симптомы стСнокардии, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π˜Π‘Π‘: стСнокардия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ для Π“Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

3)Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ наличия патологичСского процСсса: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, конфигурация сСрдца близкая ΠΊ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ выявляСтся Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ II Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ 2 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ (Π½Π°Π΄ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (180/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.).

4) ЭлСктрокардиографичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ уровня ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ” Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС — 180/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚ ΡΡ‚); Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ имССтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° — стСнокардия, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй (сСрдца), это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ III стадии гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого риска ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ Π“Π‘.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнокардии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ условиях — послС физичСской ΠΈΠ»ΠΈ психичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅. Дистанция Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 ΠΌ., Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния приступов Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ 4 Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ классС стСнокардии.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСской сСрдСчной нСдостаточности Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π΅Ρ‰Π΅ ряд исслСдований: рСнтгСнография Π³Ρ€. ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π’Π­Πœ, спиромСтрия.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСского гастрита ставится Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, отсутствиС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ рСмиссии.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:.

Основной: ГипСртоничСская болСзнь III стСпСни, III стадии, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° риска ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ.

ОслоТнСния: Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца: Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия покоя IV Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса.

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ: Π₯роничСский атрофичСский гастрит Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ рСмиссии. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ· поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, хроничСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ОснованиСм для диагностики Π“Π‘ являСтся установлСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° сочСтанной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ с ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ нозологичСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ” являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматичСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ симптоматичСских Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΉ (Π΄ΠΎ 80%) обусловлСна ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (хроничСский Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — поликистоз ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. На ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст больного, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнныС заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, дизуричСскиС расстройства. БущСствСнными ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: выявлСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π΄ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΠ΅Ρ‡ΠΈΠΏΠΎΡ€Π΅Π½ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ качСствСнная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ гис-томорфологичСскиС исслСдования ΠΈΡ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эндоскопичСского, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅-ноконтрастного, сцинтиграфичСского ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. НСобходимо Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, систСмных аллСргичСских васкулитах, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях. Π£ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ патологичСскиС измСнСния Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ указания Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ патология ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ остро Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ высокой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², чувство Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π΅, появлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, прСходящая гипСргликСмия Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² — Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹. УточняСт диагностику ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Данная клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ синдром Конна, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ высокой ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, обусловлСн ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ приступы ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости/ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС калия ΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Данная клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, содСрТаниС калия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ данная патология Ρƒ ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ больного маловСроятна.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ синдром Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, отличаСтся яркой ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Для Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ («Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ», ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π° Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€, поясницы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°), красныС полосы растяТСния Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, гипСргликСмия, дСформация Ρ‚ΡƒΡ€Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСдла Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. Данная клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.

ГСмодинамичСская гипСртСнзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… сСрдца, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, особСнно часто — ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. О ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ стойкой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй. ΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшая Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° АД, выявляСмая Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

4. ЭтиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

1. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: пСрСнапряТСниС ΠΈ Ρ‚равматизация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ЦНБ — ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эмоции, напряТСнный умствСнный Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄, быстрый Ρ‚Π΅ΠΌΠΏ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, урбанизация насСлСния.

2. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: наслСдствСнноС прСдрасполоТСниС, пСрСнСсСнныС заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, эндокринной ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСм, возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚, нСдостаточная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

3. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: психотравмы, физичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, климакс, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ острыС ΠΈ Ρ…роничСскиС заболСвания.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

1. Возраст: ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚ — 9%, ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 60 Π»Π΅Ρ‚ — 30%, ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ — 50%.

2. ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² 2 -3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.- Π² 3 — 5 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.

3. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°: масса Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΠ” Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ.

4. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ масса Ρ‚Π΅Π»Π° — Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΠ”. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония Π² 2 — Π± Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° (10 ΠΊΠ³.

Π½Π° 2 — 3 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.).

5. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром (синдром «ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΡ», «ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ‚», синдром инсулинорСзистСнтности):

— ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° с Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ распрСдСлСниС ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ — Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ («ΡΠ±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅»), с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ окруТности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

— Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ, гипСринсулинСмия, сниТСниС толСрантности ΠΊ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π΅.

— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½: Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ² высокой плотности, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ².

— Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

КаТдоС ΠΈΠ· ΡΡ‚ΠΈΡ… состояний формируСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, хотя ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚огСнСтичСскиС звСнья ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. НаибблСС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ проявлСниями мСтаболичСского синдрома ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дислипидСмия ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия. ΠŸΡ€ΠΈ синдромС инсулинорСзистСнтности развиваСтся дисфункция эндотСлия сосудов: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ синтСз ΠœΠž Π² ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ стСнкС, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ускорСниС развития атСросклСротичСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ сосудов. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синдром Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

6. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя: систоличСскоС ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚оличСскоС ΠΠ” Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… алкоголь соотвСтствСнно Π½Π° Π±, Π± ΠΈ 4,7 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… алкоголь 1 Ρ€Π°Π· Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŽ.

7. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли: Π² ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, клиничСских ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… исслСдованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ высоким ΠΠ” ΠΈ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡˆΠ½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли.

8. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΠΈ Ρ„изичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: острая стрСссорная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ АД, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ хроничСский стрСсс Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ личности больного: чувство собствСнной отвСтствСнности, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трСбования ΠΊ ΡΠ΅Π±Π΅ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, высокая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, стрСмлСниС ΠΊ ΡΠΎΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡŽ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ собствСнных «Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…» эмоций. Π£ Π»ΠΈΡ†, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… сидячий ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° 20 — 50% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Ρ„изичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… людСй.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ с 4 ΠΏΠΎ 8 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ (управляСмыми).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ряд этапов, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС измСнСния:

1. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (морфологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΡƒΠ±ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅).

2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ… ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Сриях (эластоз, эласто-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·, атСросклСротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅).

3. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΠ” зависит ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма сСрдца (МОБ), ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчного выброса, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ пСрифСричСского сосудистого сопротивлСния (ОПББ) — тонуса пСрифСричСских, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ рСзистивных, сосудов. МОБ опрСдСляСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ систоличСского АД, ОПББ — обуславливаСт Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ диастоличСского ΠΠ”.

Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ” обусловлСно взаимодСйствиС прСссорных ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… систСм.

К ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ систСмам относятся:

— ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-адрСналовая систСма (БАБ);

— Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ — Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ — Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ систСма;

— ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ° антидиурСтичСского Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (АДГ);

— ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ° прСссорных простагландинов (тромбоксан А2, ΠŸΠ“ Π 2Π°);

— ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ° эндотСлинов.

К Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ систСмам относятся:

— Π±Π°Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ синокаротидной Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹;

— ΠΊΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½ — кининовая систСма;

— ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ° дСпрСссорных простагландинов (А, Π”, Π•2, простациклин 12);

— ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Ρ‹ΠΉ натрийурСтичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;

— ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ — Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (Π­Π Π€).

НаиболСС слоТСн вопрос ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ являСтся пусковым ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ взаимодСйствиС прСссорных ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… систСм.

Роль симпато-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы:.

Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ этапа развития Π“Π‘ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° активация симпато-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ БАБ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ряд ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ”:

— ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСская вазоконстрикция с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Ρƒ ΠΈ Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌ сСрдСчного выброса;

— Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ МОБ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ систоличСского ΠΠ”;

— ΡΡ‚имуляция b1 — Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тонуса рСзистивных сосудов ΠΈ Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌ ОПББ (ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ диастоли-чСского давлСния).

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ отмСчаСтся суТСниС сосудов ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ишСмию Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΡŽΠΊΡΡ‚Π°Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° запускаСт процСсс прСвращСния Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° I, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм АПЀ трансформируСтся Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… прСссорных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² — Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ II (А2). Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ А2 стимулируСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, ΠΌΠΈΠ½Π΅-Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ натрия ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ОЦК. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния осмотичСского состояния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ отмСчаСтся активация Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ АДГ (вазопрСссина), ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вазоконстрикторным дСйствиСм ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Роль ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:.

Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ слуТит ваТнСйшим рСгулятором сосудистых Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, «Π΄ΠΈΡ€ΠΈΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ» мСстного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ давлСния Π² ΡΠΎΡΡƒΠ΄Π΅ эндотСлий обСспСчиваСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π·Π° ΡΡ‡Π΅Ρ‚ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ констрикторных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эндотСлия Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ спСцифичСскими Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II, гистамина, сСрото-Π½ΠΈΠ½Π°, Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π΅Π½ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΠŸΠ€ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π²Π½Π΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ I ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ся Π² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ II Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ности эндотСлиоцитов стСнок сосудов сСрдца, ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ простагландины, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов; Π­Π Π€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой оксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (N0); ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ адгСзию ΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ эндотСлий Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вазоконстрикторный факторэндотСлии, продукция ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт Π² ΠΏΠ°Ρ‚ологичСских условиях.

Роль структурной пСрСстройки стСнок сосудов.

Бтруктурная пСрСстройка стСнки рСзистивных сосудов прСдстаСт ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π“Π‘. ГипСртрофия стСнки сосуда — Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ослоТнСниС заболСвания, Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ, ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Π΅Ρ‘ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ”. Π£Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки сосуда рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Ρ‘ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ просвСта сосуда, приводящСС ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ пСрифСричСского сопротивлСния Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ тонусС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ. УвСличиваСтся сосудистая ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… артСриях, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дистрофичСскиС измСнСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚СриолосклСроза. ИзмСнСния сосудов носят систСмный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония запускаСт процСссы Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. АтСросклСротичСскиС бляшки Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, отходящих ΠΎΡ‚ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ этих Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ атСросклСротичСских бляшСк ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ повСрхности эндотСлия ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π°Ρ… Ρ‚ΡƒΡ€Π±ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π²ΠΈΡ…Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ кластСры Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эндотС-Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΡΡ‚ΠΈΡ… мСстах Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ся атСросклСроти-чСскиС бляшки. Π“Π‘ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ атСросклСроза.

Роль ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ участвуСт Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ с ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ этапа Π΅Ρ‘ ΡΡ‚ановлСния посрСдством Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ — Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ — Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° осущСствляСт прСссорная простагланди-новая ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΎΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½ — кининовая систСмы. ΠšΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ прСобразовываСтся Π² Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎ-грСссирования Π“Π‘ дСпрСссорная функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ истощаСтся. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π“Π‘ сниТаСтся синтСз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠŸΠ“ Π•2, растСт продукция ΠŸΠ“ Π 2. ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ - ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² синтСза Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для образования Π­Π Π€, Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя эндотСлий ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ синтСзируСт эндотСлины, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСвосходят ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ вазоконстрик-Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ II Π² 30 Ρ€Π°Π·.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли: Π«Π°Π‘1, ΠΏΠΎ — Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, являСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊ ΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° наличия наслСдствСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ солСвого Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, гидратационная (Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΈΠ»ΠΈ объСмзависимая) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π“Π‘ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ проявляСтся Π² Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅ 45 — 50 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° с Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ количСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя Π΅ΡΡ‚ΡŒ основания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ с Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ NΠ°Π‘l сочСтаСтся воздСйствиС стрСсса ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° соли, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вСсти ΠΊ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ этапам: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСабсорбции натрия — ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСабсорбции Н2О — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК — ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ МОБ — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмной сосудистой ауторСгуляции ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ОПББ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ”.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½.

Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя многочислСнными исслСдованиями ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π“Π‘ внутриклСточная концСнтрация ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ связано с Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π΅ «ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ…» ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† сосудов, возрастаСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ичСских тСрминалях, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосуды.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции кровообращСния.

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ кровообращСния прСдставляСт собой слоТноС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ объСдинСниС прСссорно-Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСм. ΠŸΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ диспСтчСром ΠΠ” ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ прСссорный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€. ДСпрСссорных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ прСссорных. ДСпрСссорная систСма пСрСнапрягаСтся ΠΈ ΠΈΡΡ‚ощаСтся Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии рСзистСнтности ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ, возрастной ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΡŽ симпатичСских влияний, ΠΊ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΠΉ симпатичСской Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ЦСль: сниТСниС ΠΠ” = систоличСского < 140 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., диастоличСского < 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

1. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

1) ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π»ΠΈΡˆΠ½ΠΈΡ… 5 ΠΊΠ³ способствуСт сниТСнию БАД Π½Π° 5 — 4 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Π° Π”АД Π½Π° 2. 4 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

2) Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности: рСгулярныС физичСскиС Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сниТСнию БАД ΠΈ Π”АД Π½Π° 5 — 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Однако Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎ ΡΡ‚атичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… высокой интСнсивности ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Снсивных дианмичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ нСбольшиС динамичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (быстрая Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 — 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° Π½Π° Π»Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ мСстности Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅). ЀизичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ занятия 3−4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŽ.

3) УмСньшСниС потрСблСния ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли. Как извСстно, физиологичСская Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΅Ρ‘ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ потрСблСния — 3,5 Π³/сут., ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π΅Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния (Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹), ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ³Π΅, Ρ€Ρ‹Π±Π΅, мясС. Π’ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… гастрономичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС.

4) УмСньшСниС употрСблСния алкоголя (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠ»/сут.)..

5) Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅ калия (ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ), ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ (Ρ€Ρ‹Π±Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹).

6) «Π‘лагоразумная» Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°: сниТСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ калорийности Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° (Π΄ΠΎ 1200 ΠΊΠΊΠ°Π» Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ); ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ…олСстСринсодСрТащих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². НСобходимо ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ баланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ энСргозатратами ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ энСргии. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 3 — 4 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдний — Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 2— 3 часа Π΄ΠΎ ΡΠ½Π°, Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠΆΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 10 часов.

7) ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΡ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития Π˜Π‘Π‘. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π“Π‘ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний. Π£ ΠΊΡƒΡ€ΡΡ‰ΠΈΡ… сниТСна Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ (Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности ΠΊ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ).

8) Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса. Подобная рСкомСндация слоТна для выполнСния, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ия больного, Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ с Ρ€ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восприятия событий. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ психотСрапСвта.

2. НСлСкарствСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

1) АутотрСнинг с ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ рСлаксациСй..

2) Акупунктура, элСктросон, биоакустичСскиС воздСйствия (ΠΌΡƒΠ·Ρ‹ΠΊΠ°), сауна, Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠ·ΠΌ..

3. ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда — ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ трСбованиям: 1) Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅; 2) Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½; 3) Π½Π΅ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ЦНБ; 4) Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств:

1. Π‘Π΅Ρ‚Π° — Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ — Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС связано с ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСрдца, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠŸΠ“, усилСниСм сСкрСции прСдсСрдного натрийурСтичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠžΠΊΡΠΏΡ€Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», АтСнолол, ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ».

2. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ: Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ) — ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ 5 — 10% ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄); ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстрым ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ — ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ 15 — 25% ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия (фуросСмид, Π±ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ ΠΈ Π΄Ρ€.; ΠšΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ — слабыС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5% ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия (Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½).

3. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ — Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° I Π² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ И, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠŸΠ“. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ происходит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса сосудов, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ», сниТСниС АД, ОПББ (ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚вСтствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ постнагрузки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчного выброса, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ выдСлСния ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия). ΠšΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», Π Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ», Π­Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ».

4. Антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ — ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ поступлСниС ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ дСполяризации ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΌΡƒ эффСкту, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π§Π‘Π‘, сниТСнию Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° синусового ΡƒΠ·Π»Π°, замСдлСнию прСдсСрдно — ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ проводимости, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (прСимущСствСнно Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»). Амлодипин, НифСдипин, Никардипин, Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π”ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ.

5. ΠΠ»ΡŒΡ„Π° — Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π° Π°Π»ΡŒΡ„Π°Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΠ”. ΠŸΡ€Π°Π·ΠΎΠ·ΠΈΠ½, Доксазозин.

6. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II. Π›ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½, Π˜Ρ€Π±Π΅ΡΠ°Ρ€Ρ‚Π°Π½.

7. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия — Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС ΠΠ” вслСдствиС тормоТСния дСпонирования ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСских Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ… (Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½), стимуляции Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π»Ρ„Π°2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π»ΠΈΠ½, Π³ΡƒΠ°Π½Ρ„Π°-Ρ†ΠΈΠ½, моксонидин) ΠΈ 1Ρ… — ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (моксонидин), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ослабляСт симпатичСскоС влияниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ОПББ, сниТСнию Π§Π‘Π‘ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ выброса.

ВсС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ… сСрдца (ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΡŽ парасимпатичСской), Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, тяТСлых пораТСниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, дСпрСссивных состояниях. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия — дСпрСссия, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС внимания, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, сниТСниС Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, брадикардия.

УсловиС: Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тСрапСвтичСской Π΄ΠΎΠ·Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточной эффСктивности лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚сутствии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Показания ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй.

Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств:

— Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ + Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€;

— Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ + ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ АПЀ;

— Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ 4- Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II;

— ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ АПЀ + Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²;

— Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ + Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€;

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π°:

RΡ€: Π’Π°Π¬. Hydrochlorthiszidi 0,025 № 20.

D.S: ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄) дСйствуСт Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ усилСнноС Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ. Антиги-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт частично связан с Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ солСй ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнноС спазмолитичСскоС дСйствиС Π½Π° ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ сосудов — ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ», Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ набухания ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ пСрифСричСского сопротивлСния сосудов.

ΠŸΡ€ΠΈ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 0,025−0,05 Π³ (1 — 2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ) Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вмСстС с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия: ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ умСрСнная гипокалиСмия ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…лорСмичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ€ΠΈΡ‚миями тСкомСндуСтся ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ АПЀ, Ρ‚.ΠΊ. прСдотвращаСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ калия.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: тяТСлая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹:

Π­Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ» (Π­Π½Π°ΠΏ, Π‘Π΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ») — ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ АПЀ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° — 5 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° — 10 ΠΌΠ³ Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ. ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт отмСчаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4−6 часов послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия — ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ суток. Для стойкого сниТСния ΠΠ” ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

НСбивфлол (НСбилСт) — кардиосСлСктивный Π±Π΅Ρ‚Π°Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ симпатомимСтичСской активности. НазначаСтся ΠΏΠΎ 2,5 — 5,0 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ).

Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» — 0,04 — 0,08 Π³ (40 — 80 ΠΌΠ³) 3 — 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ. Антагонист Ca, сниТаСт сСрдСчный выброс, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сосуды, сниТаСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅.

ΠšΠ°Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½ — 25 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ — ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ сосуды ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, усиливаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ снабТСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° кислородом, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡ фосфодиэстСразу, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡŽ Π² Ρ‚канях Ρ†ΠΠœΠ€; ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ сосуды Π·Π° ΡΡ‡Π΅Ρ‚ прямого ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

Π”Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

03.02. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: умСрСнная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ головная боль ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ вСзикулярноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π§Π”Π” — 16 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. НосовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚, Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ 2 ΠΌ/Ρ€ Π½Π°Π΄ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ. Π§Π‘Π‘ -70 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ/ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ — 68 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, синхронный Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, мягкий, быстрый, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ наполнСния. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π΅Ρ‚. АД 180/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, симмСтричный, участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠšΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° 1 ΡΠΌ выступаСт ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ 10 — 9 — 9 ΡΠΌ. Π‘Ρ‚ΡƒΠ», Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π±Π΅Π· особСнностСй.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ