По клиническому течению

• Ш Неосложненные:
  • · Вправимая
  • · Невправимая
• Ш Осложненные:
  • · Ущемленная (эластическое, каловое, смешанное ущемление)
  • — Редкие формы ущемленных грыж: грыжа Рихтера (пристеночное ущемление), грыжа Майдля (ретроградное ущемление), грыжа Литтре (ущемление Меккелева дивертикула).
  • · Воспаление грыжи
  • · Флегмона грыжевого мешка
  • · Копростаз

По анатомическим особенностям

• Ш Простая грыжа (содержимое грыжи — один орган).
• Ш Комбинированная грыжа (содержимое грыжи — два и более органа).
• Ш Скользящая грыжа (часть стенки грыжевого мешка составляют внутренние органы, располагающиеся мезоперитонеально).

Этиология и патогенез грыж

Предрасполагающие факторы: конституциональные особенности строения брюшной стенки, возраст, пол, ожирение (или быстрое похудание), частые роды, повреждение нервов, травмы брюшной стенки и др.).

Производящие: тяжелый физический труд, трудные роды, частый плач в детском возрасте, кашель, запоры, затрудненное мочеиспускание и др.

Клиника и диагностика

Основные симптомы.

• 1. Наличие выпячивания в области естественных или искусственных отверстий, которое может увеличиваться в вертикальном положении больного, уменьшаться или исчезать в его горизонтальном положении.
• 2. Боль в области выпячивания, усиливающаяся при физической нагрузке, повышении внутрибрюшного давления.
• 3. Урчание при пальпации или попытке вправить грыжевое выпячивание.
• 4. Положительный симптом «кашлевого толчка».
• 5. Выслушивание перистальтических кишечных шумов над выпячиванием.
• 6. Пальпаторное определение в мышечно-апоневроти-ческом слое брюшной стенки расширенных естественных и образование искусственных отверстий, щелей, каналов.
• 7. Дизурические явления или запоры при скользящих грыжах.

Дополнительные методы обследования.

• 1. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки.
• 2. Лапаро-торакоскопия.
• 3. УЗИ.