История развития данного заболевания

Считает себя больной с сентября 2013 года, когда после гинекологического обследования был выставлен диагноз миома матки. Клинические симптомы появились в июле 2013 года: ациклические кровотечения и тянущие боли внизу живота.

Общее исследование

Сознание ясное, положение активное. Больная правильного телосложения. Костно-мышечная система без патологий. Рост — 165 см, масса тела — 89 кг. Кожа: кожные покровы бледные, тургор кожи нормальный, функция сальных и потовых желез не изменены.

Рост ногтей и волос не нарушен.

Мышечная система развита умерено, тонус мышц сохранен. При пальпации и движении больного безболезненны. Дрожание и тремор отдельных групп мышц, параличи, парезы не наблюдаются.

Кости черепа, грудной клетки, таза, конечностей без видимых искривлений, безболезненны. Деформаций и изменений нет. Периоститы, искривления костей и позвоночного столба, акромегалии, изменения концевых фаланг пальцев кистей и стоп, пальцев в виде «барабанных палочек» не обнаружено.

Суставы правильной формы и конфигурации. Гиперемии кожи и местного повышения температуры в области суставов нет. При движении суставы безболезненны. Хруст, контрактуры, анкилозы в суставах отсутствуют. Весь объем активных и пассивных движений в суставах сохранен.

Система органов дыхания

Осмотр.

При осмотре грудная клетка нормостенической формы, симметричная. Дыхание равномерное, 16 раз в минуту.

Пальпация Грудная клетка при пальпации безболезненная эластическая. Межреберные промежутки не расширенны, безболезненные.

Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки не изменено.

Перкуссия Топографическая перкуссия: границы легких в пределах нормы.

Сравнительная перкуссия: при перкуссии на симметричных участках грудной клетки отмечается легочной перкуторный тон.

Аускультация На симметричных участках обоих лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов (сухие, влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры, плевроперикардиальный шум) нет. Бронхофония в норме.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: состояние вен и артерий нормальное, их патологической пульсации не выявлено. Сердечный горб, патологической пульсации в области сердца не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечный толчок отсутствует.

Пальпация: при пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, что соответствует норме. Площадь диаметром 2 см. Верхушечный толчок нормальной силы, средней высоты. Симптом «fremissement cataire» не определяется в области верхушки и на основании сердца.

Перкуссия: границы абсолютной и относительной тупости сердца в норме. Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация ЧСС= 75уд/мин При аускультации в 5-ти классических точках выслушивается 2 тона и 2 паузы. Тоны сердца ясные, монолитные (не расщеплены, нет дополнительных тонов), чистые (шумы отсутствуют) во всех точках аускультации. Соотношение громкости тонов не изменено. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.

Набухания и видимой пульсации шейных вен не отмечается. При осмотре и пальпации вен ног извитость, варикозного расширения, покраснение кожи над венами, болезненности при пальпации, наличие уплотнений по ходу вен не отмечается.

Система органов пищеварения

Осмотр:

При осмотре язык розовый, влажный, без налета, не увеличен. Десны розовые, не кровоточат.

Состояние зубочелюстного аппарата удовлетворительное. Слизистые оболочки мягкого и твердого неба розовые, без отека и гиперемии. Зев, задняя стенка глотки, миндалины розовые, нормальных размеров, без гнойных пробок и налетов.

Живот обычной формы и величины, принимает участие в дыхании, обе его половины симметричны, без признаков асцита, метеоризма. Тип дыхания брюшной.

Видимая перистальтика и грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен живота не определяются. Брюшной пресс развит умеренно, расхождения прямых мышц отсутствует, пупочное кольцо не расширено.

В объеме живот не изменён. При кашле, глубоком дыхании болезненности нет. Симптом «головы медузы» отрицательный.

Пальпация живота:

При поверхностной ориентировочной пальпации живота по методу Образцова — Стражеско, болезненности, напряженности мышц живота не наблюдается во всех топографических областях живота. Симптом Менделя отрицательный. Грыжевых выпячиваний и расхождения прямых мышц живота не выявлено.

Исследование печени.

Осмотр: ограниченного или диффузного выбухания и пульсации в области правого подреберья не выявлено.

Размеры печени по Курлову — 9×8×7 см.

Пальпация: при пальпации по методу Образцова — Стражеско печень не пальпируется.

Исследование органов мочевыделительной системы

Осмотр: покраснения, отечности кожи и припухлости в поясничной области не наблюдается.

Пальпация: в горизонтальном и вертикальном положении больного почки методом пальпации не определяются. Болезненности в мочеточниковых точках нет.

Перкуссия: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Аускультация: в области проекции почечных артерий патологических шумов не выявлено.

Мочевой пузырь методами перкуссии и пальпации не определяется.