Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная.
Костная — врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.
Неврогенная — при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.
Мышечная — встречается чаще других. Может встретиться двусторонняя кривошея — укорочение двух грудино-ключично-сосцевидных мышц (ГКСМ) и искривление в переднезаднем направлениивыраженный шейный лордоз.
С 2−3 недель появляется веретенообразное утолщение в средней или нижней части мышцы, безболезненное, без признаков воспаления, оно максимально увеличивается до 5−6 недель (2−2,5 см. в поперечнике), потом постепенно уменьшается и исчезает в 4−8 месяцев. Мышца уплотняется (мышечные волокна заменяются соединительной тканью).
Необходимо начинать лечить ребенка сразу, как только обнаружится кривошея!
рудиноключично-сосцевидной мышцы значительно уменьшается или исчезает. У меньшей части детей, особенно если лечение начато поздно, уплотнение и утолщение мышцы нарастают. Мышца становится менее эластичной, укорачивается, с возрастом она может стать и более тонкой, чем здоровая: нарушается трофика тканей мышцы. Внешний вид ребенка при мышечной кривошее характерен: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону; нередко определяется асимметрия лица, черепа. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения. Затылок со стороны, ротивоположной кривошее, нередко скошен.
При скошенности затылка врожденного или приобретенного характера, более часто проявляющейся у ребенка при долихоцефальной форме черепа, когда ребенок держит голову постоянно на одной стороне (правой или левой), может развиться вторичная кривошея.
При значительно выраженной кривошее иногда может отмечаться и отставание в психомоторном развитии.
При мышечной кривошее лечение следует начинать с 2−3-месячного возраста, используя: лечение положением, массаж, гимнастика, в том числе гимнастика в воде. мышечный лечение кривошея массаж.
