Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.

В полноценном физиологическом акте дыхания участвуют одновременно грудная и брюшная полости.

Различают три типа дыхания: верхнегрудное, нижнегрудное и диафрагмальное.

Верхнегрудное характеризуется тем, что при максимальном напряжении дыхательного акта в легкие во время вдоха поступает наименьшее количество воздуха. Нижнегрудное, или реберное, сопровождается расширением грудной клетки на вдохе в стороны. Диафрагма растягивается и поднимается, а при полноценном дыхании она должна опускаться. При реберном дыхании сильно втягивается низ живота, что неблагоприятно для органов брюшной полости. Диафрагмальное, или брюшное, дыхание наблюдается при интенсивном опускании Диафрагмы в брюшную полость. Грудная клетка расширяется преимущественно в нижних отделах, и полноценно при этом вентилируются только нижние доли, легких. При обучении методике дыхания больной осваивает все типы дыхания.

Задачи ЛФК:

• · оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;
• · улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;
• · уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;
• · ускорить рассасывание при воспалительных процессах;
• · уменьшить проявление бронхоспазма;
• · увеличить отделение мокроты;
• · стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

Противопоказания для занятий ЛФК:

· дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

ЛФК при острой пневмонии

Задачи ЛФК:

• · максимально воздействовать на здоровую легочную ткань для включения ее в дыхание;
• · усилить кровои лимфо обращение в пораженной доле;
• · противодействовать возникновению ателектазов.

В период постельного режима, с 3−5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений — 1:1, 1:2, 1:3. Не следует допускать учащения пульса более чем на 5−10 уд./мин. Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4−8 раз с максимальной амплитудой движения.

Продолжительность процедуры — 10−15 мин; самостоятельные занятия — по 10 мин 3 раза в день.

На палатном, полупостельном режиме, с 5−7-го дня в ИП сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с предметами. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений —1:1, 1:2. Учащение пульса допускают до 10−15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8−10 раз в среднем темпе. Продолжительность занятия 15−30 мин, используют также ходьбу. Занятия повторяют самостоятельно. Общая продолжительность занятий в течение дня — до 2 ч, занятия — индивидуальные, малогрупповые и самостоятельные.

С 7−10-го дня (не ранее) больных переводят на общий режим. Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызывающей учащение пульса — до 100 уд./мин. Продолжительность одного занятия — 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.

Комплекс № 1. Упражнения для больных острой пневмонией (постельный режим) ИП — лежа на спине.

• 1. Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.
• 2. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе — опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.
• 3. На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.
• 4. Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.
• 5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.

ИП — лежа на боку.

• 1. На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.
• 2. Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.
• 3. Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент» приходится на нижнюю долю.

Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.

Комплекс № 2. Упражнения для больных острой пневмонией (палатный режим) ИП — сидя на стуле.

• 1. Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.
• 2. Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.
• 3. Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в ИП.
• 4. Руками повторять движения пловца брассом. Вдох —в ИП, выдох— руки развести в стороны.
• 5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе «обнять» себя за плечи.

ИП — стоя.

• 1. В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.
• 2. Круговые движения руками — «гребля» .
• 3. В руках булавы. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу. На выдохе наклон, булавы поставить на пол.
• 4. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол.
• 5. Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклон вперед.

Закончить комплекс в ИП сидя. Общее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики — 20−25.

Комплекс № 3. Упражнения для больных острой пневмонией (общий режим) ИП — стоя.

Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3−5 мин).

• 1. Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в ИП.
• 2. На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе — приседание, кисти рук на коленях.
• 3. «Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.
• 4. В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в ИП.
• 5. Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3−5 мин).
• 6. ИП — стоя, папка лежит на стуле. Вдох — руки поднять, на выдохе наклониться, взять скакалку. Следующий вдох с палкой в руках. На выдохе палку положить на сиденье.
• 7. Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в ИП.
• 8. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, на выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.
• 9. В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.
• 10. Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

Закончить процедуру ЛГ ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.