Предварительный диагноз. 
Роды 41 неделя. 
Задний вид затылочного предлежания. 
Клинически узкий таз. 
Гестоз лёгкой степени тяжести

Беременность 40−41 нед. Незрелая шейка матки. Крупный плод. Гестоз средней степени. Rh — отрицательный.

План обследования:

• 1. Клинический анализ крови.
• 2. Общий анализ мочи.
• 3. Биохимический анализ крови.
• 4. Анализ крови на RW.
• 5. Анализ крови на ВИЧ.
• 6. УЗИ плода.
• 7. Анализ мазка
• 8. ЭКГ
• 9. Кардиотахография

Результаты дополнительных методов обследования

RW-реакция — отрицательная Реакция на СПИДотрицательная.

Общий клинический анализ крови:

Эритроциты — 4,1*10 /л.

Hb — 140 г/л (N 118−145).

Ц.П. — 1,0.

Тромбоциты — 210.

Лейкоциты 7,9*10.

Сегментоядерные 76%.

Лимфоциты — 20%.

Моноциты — 2%.

СОЭ 22 мм (N — 2−15 мм) Время сверт. 3−4мин.

Биохимический анализ крови:

Фибриноген 100%.

Билирубин:

Общий 10,7 ммоль/л.

Непрямой 9,1 ммоль/л.

Прямой 1,6 ммоль/л Протромбиновый индекс 50%.

Глюкоза 6,3 ммоль/л.

Клинический анализ мочи :

Цветсоломенно-желтый.

Удельный вес 1018 (N 1010−1025).

Прозрачностьполная Реакция кислая Белок — не обнаружен Лейкоциты — 5 в п.з.

Эпителий плоский — 1−2 в п.з.

Анализ мазка:

Ur.:ГП — нет.

Лейкоциты — 5−10.

Микрофлора — смеш.

Эл.пл. — умерен.

Слизь ±

Cer.:ГП — нет Лейкоциты — 10.

Микрофлорасмеш.

Эл.пл. — умерен.

Слизь +.

Трихомонад не обнаружено.

УЗИ плода II и III триместр беременности.

Фетометрия:

Бипариетальный размер головки 59 мм 23−24нед.

Лобно-затылочный размер 79 мм 23−24нед.

Длинна бедренной кости л. 45 мм 24нед.

п. 45 мм 24нед.

Длинна плечевой кости л. 41 мм.

п. 41 мм Длинна костей голени л. 39 мм.

п. 39 мм Длинна предплечья л. 36 мм.

п. 36 мм Размеры плода соответствуют 24нед.

Окружность головки 288 мм 24нед.

Аномалии плода Боковые желудочки не расширены Большие цистерны не расширены Лицевые структуры:

Профиль без патологий Носогубный треугольник без патологий Позвоночник без патологий.

4 камеры сердца без патологий Почки без патологии Мозжечок 26 мм Глазницы без патологий.

Желудок без патологий Мочевой пузырь без патологий Легкие без патологий Срез через три сосуда без патологий Место прикрепления пуповина к передней брюшной стенки без особенностей Плацента, пуповина, околоплодные воды:

Плацента расположена по передней стенке Толщина 28 мм Нижний край на 8 см выше внутреннего зева Структура плаценты без особенностей Степень зрелости 0 что соответствует сроку беременности.

Количество околоплодных вод6нормаю Индекс амниотической жидкости 18.

Пуповина: три сосуда.

В.П.Р: данных не обнаружено Шейка и стенки матки: без особенностей.

Обл придатков: без особенностей Эхографически размеры плода соответствуют 24 нед беременности. Тазовое предлежание. Контроль пола через 1 нед.

Кардиотахография:

Потеря сигнала — 3,5%.

Шевеление плода в час — 20.

Частота базального ритма — 152 уд/мин Сокращений -0.

Акцелерация -> 10.

Децелерация — >20.

Выс. Эпизоды -8/19,3 мин.

Сердцебиение плода приглушено, ритмично, 168 уд/мин.

ЭКГ : ритм синусовый, невыраженная тахикардия, ЧСС 100 в мин. Повыш нагрузка на левый желудочек, нарушение обменных процессов в миокарде.