Фурункулез. 
Сестринский уход за пациентом с фурункулезом

Причины фурункулеза

Основные гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки — фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона и рожа. Характерные для них зоны повреждения кожи, её дериватов и подкожной клетчатки представлены в ПРИЛОЖЕНИИ 1.

Классификация гнойно-воспалительных процессов мягких тканей по Д. Аренхольцу (1991):

I уровень — поражение собственно кожи (фурункул и другие пиодермии, рожа, эризипелоид).

II уровень — поражение подкожной клетчатки (карбункул, гидраденит, абсцесс, мастит, лимфаденит, целлюлит и др.).

III уровень — поражение поверхностной фасции тела (фасциты различной этиологии: стрептококковый некротизирующий, клостридиальный, неклостридиальный, синергичный некротизирующий, гангрена Фурнье).

IV уровень — поражение мышц и глубоких фасциальных структур (пиомиозит, клостридиальный и неклостридиальный мионекроз).

Фурункул носит инфекционный характер, вызывается чаще всего видами стафилококков или стрептококков, реже первопричиной воспаления становятся другие микроорганизмы: синегнойная палочка, пневмококк, протей или кишечная палочкаАшмарин, Ю. А. Фурункулез /Ю.А.Ашмарин. — М.: Медицина, 2014. — С. 27.

Сапрофитный или эпидермальный стрептококки постоянно обитают на кожных покровах человека, особенно лица и шеи. Но заболевания вызывают лишь при определенных состояниях, попадая в область волосяного фолликула, сальную или потовую железу.

Золотистый стафилококк — частая и распространенная причина воспалительных гнойных заболеваний, наиболее патогенная форма бактерий, обитаемых на коже (ПРИЛОЖЕНИЕ 2).

При нормальной жизнедеятельности организма размножение патогенных или сапрофитных бактерий блокируется местным и общим иммунитетом. Но существует рад причин, ослабляющих способность противостоять заражению: экзогенных и эндогенных.

Экзогенные факторы (внешнее воздействие):

повреждение кожных покровов: порезы, царапины, укусы насекомых, ранки, расчесы;

мацерация кожи, как реакция на повышенную потливость, влияние влаги при частом контакте;

не соблюдение правил личной гигиены;

загрязнение кожи горючими, смазочными материалами, грубыми частицами цемента, угля, извести в результате профессиональной деятельности;

общее или местное длительное воздействие низких или высоких температур;

резкая смена климата или жилищно-бытовых условий.

Эти факторы нарушают защитные функции кожи, в результате чего становится возможным проникновение патогенных бактерий во внутренние слои кожиКузин, М. И. Хирургические болезни /М.И.Кузин. — М.: ГОЭТАР-МЕД, 2011. — С. 134.

Эндогенные факторы (внутренние причины):

находящиеся в организме хронические источники инфекции: стоматологической, патологии мочевой или половой системы, хронические заболевания ЛОР — органов;

нарушение иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания, длительного приема гормонов;

иммунодефицитные состояния: ВИЧ инфицирование, лучевая терапия;

недостаток питательных элементов в пище: белков, витаминов, минералов;

нарушение обмена веществ: углеводного, жирового;

эндокринные расстройства и хронические заболевания;

физическое и эмоциональное истощение.

Эти состояния приводят к уменьшению продукции антител или не способности их противостоянию болезнетворным микроорганизмам.

По локализации воспалительных очагов (фурункулов) классифицирую 3 вида фурункулеза:

одиночный фурункул;

локализованный фурункулез — элементы появляются в одной анатомической области;

рассеянный фурункулез — рецидивирующее образование новых элементов на различных участках тела.

Наиболее часто локализуются фурункулы в области лица, шеи, плеч, поясницы, ягодиц и бедер. Появление нескольких фурункулов в одной зоне является следствием неполноценного или недостаточного лечения, не соблюдения режима или методов гигиены. Общий фурункулез возникает при постоянном воздействии эндогенных факторов.