Обезболивание. 
Резекция прямой кишки

резекция прямой кишка животное Подготовка — животное выдерживают на голодном режиме в течение 12−24 ч. Выпавшую часть кишки обмывают и дезинфицируют. Крупным животным назначают низкую сакральную или эпидуральную пояснично-крестцовую анестезию, мелким — поверхностную с применением новокаина, совкаина, дикаина. Операция проводится под общим наркозом, был использован препарат пропофол. Для местного обезболивания используется новокаин 0, 5%.

Техника проведения операции

Перед операцией животное выдержали 12 часов на голодной диете, После обезболивания животного осуществили подготовку операционного поля, провели механическую чистку, обмыли фураселином выпавшую часть кишечника, вокруг анального отверстия обложили стерильными салфетками. Резекцию прямой кишки производят различными способами.

Удаление кишки при помощи пробирки (способ показан у мелких животных). В выпавшую часть кишки вставляют пробирку. Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1—2 стежка узловатого шва, захватывая в него кровоточащие сосуды. От этого места в циркулярном направлении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швок на расстоянии 0, 4—0, 7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встречающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивается наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается полностью зашитой.

Способ Фрика — наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры. Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли. Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве. После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость. После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

Способ Минкина. Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначала прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика.

Способ Оливкова. Гораздо проще и удобнее произвести операцию следующим образом. После обычной обработки операционного поля нужно взять из-под игл две мандрены, а если операцию производят на крупных животных — две вязальные спицы и проколоть ими выпавшую часть кишки непосредственно позади ануса в косом направлении. Мандрены минуют, таким образом, дорсальную поверхность кишки и тем самым дают возможность легко избегать повреждения проходящих здесь геморрагических сосудов. Чтобы мандрены во время операции не выпали, их свободные концы загибают под прямым углом. Затем отрезают циркулярным разрезом на расстоянии приблизительно 0, 75−1 см от мандренов выпавшую часть прямой кишки. Оставшиеся два отрезка кишки оказываются прочно фиксированными на месте «немыми ассистентами». Следующий момент операции заключается в сшивании концов кишки узловатым прерывистым швом. Так как слизистую оболочку центрального отрезка не всегда представляется возможность перед операцией обмывать и очистить, надлежащим образом, то при наложении шва вкол делают снаружи, а выкол — со стороны полости кишечника. После того как концы кишки будут тщательно соединены швами, мандрены извлекают, и кишка обычно уходит на свое место. Затем с помощью пальца (у мелких животных) контролируем положение прямой кишки и производят ее расправление, если в этом будет необходимость Способ Козлова. При этом способе резекции пользуются специальным прибором, сконструированным Н. А. Козловым. Прибор изготавливается промышленностью, он представляет собой перфорированный цилиндр, вблизи заостренного конца которого расположены три ряда сквозных отверстий. При операции прибор, смазанный вазелином, медленными вращательными движениями вводят в просвет кишки с таким расчетом, чтобы его отверстия достигли ануса. После этого длинной хирургической иглой с двойной ниткой прокалывают стенки выпавшей кишки, пропуская иглу через одно из отверстий в приборе. Проведенную через ткани двойную нитку разрезают, свободные концы каждой нитки крепко связывают, обеспечивая этим прочную фиксацию кишки на приборе. Затем, отступив на 1—1, 5 см кзади от фиксирующих ниток, циркулярным разрезом отрезают наружный и внутренний цилиндры выпавшей кишки и накладывают на ее концы узловые швы из шелка или кетгута. После наложения швов разрезают и удаляют фиксирующие нитки и извлекают освободившийся прибор. В дальнейшем поступают так же, как при предыдущем способе операции.

Создание искусственного заднепроходного отверстия. На месте наибольшего выпячивания кожи, т. е. там, где должно располагаться заднепроходное отверстие, иссекают ножницами круглый лоскут кожи. При этом следует остерегаться повреждения сфинктера. Затем находят в ране слепой конец прямой кишки, захватывают его пинцетом, рассекают и подшивают узловыми швами к краям кожной раны. После наложения швов края раны смазывают ихтиоловой мазью или вазелином и делают клизму с теплой мыльной водой, что способствует освобождению прямой кишки от первородного кала (мекония).

В конце операции также обрабатывают операционное поле антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего культя кишки самостоятельно вправляется в тазовую полость.