Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции справа от 10.11.16: зуб 48 отсутствует полностью, на его уровне киста размером 18*10 мм.
ЭКГ от 10.11.16: Синусовый ритм с частотой 93 уд/мин. Полувертикальное положение ЭОС. Нарушение процессов реполяризации в нижней стенке и передней септальной области.
Обоснование клинического диагноза
На основании жалоб на момент поступления: боли и припухлость в поднижнечелюстной области, нижнего отдела щёчной и околоушно-жевательной области справа, умерено выраженную боль при глотании, чувство болезненности при жевании, ограничение открытия полости рта, общая слабость, снижение работоспособности, бессонницу, снижение аппетита, чувство озноба, t 38.90 С.
Из анамнеза известно, что 06.11.16 когда в Сакмарской ЦРБ был удалён дистопированный зуб 48, после удаления появилась боль в области удалённого зуба. На следующий день была контрольно осмотрена врачом-стоматологом, был назначен Нимесил. 08.11.16. появилась припухлость в области удалённого зуба. 09.11.16 отёк распространился на нижний отдел щёчной и околоушно-жевательной области справа, затем на правую поднижнечелюстную область, появилось нарушение глотания, болезненное жевание, ограничение открытия полости рта, общая слабость, снижение работоспособности, бессонница, снижение аппетита, чувство озноба, t 38.90.
На основании данных объективного исследования челюстно-лицевой области и шеи: при внешнем осмотре конфигурация лица изменена за счет отека в поднижнечелюстной области, нижнего отдела щёчной и околоушно-жевательной области справа. Кожа над отёком в границе поднижнечелюстной области гиперемирована, в складку не собирается, лоснится. При пальпации в поднижчелюстной области определяется плотный болезненный инфильтрат, в глубине которого ощущается флюктуация. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа пропальпировать не удаётся из-за плотного инфильтрата, слева узлы умеренно увеличены в размерах, слегка болезненны, мягкие, не спаяны между собой и окружающими тканями. Открывание полости рта ограничено, на 1 палец, глотание затрудненно, болезненно. Жевание болезненно. Слюна тягучая, густая, сплёвывается с трудом. Слизистая оболочка полости рта несколько отёчна в области зуба 48. Слизистая оболочка челюстно-язычного желобка справа гиперемирована, отёчна, при пальпации определяется умеренно болезненный инфильтрат в подлежащих тканях.
ОАК от 10.11.16: Лейкоциты — 20×109/л, CОЭ — 28 мм/ч, сегментоядерные — 82%, лимфоциты — 7%.
Заключение
: лейкоцитоз, нейтрофилёз, лимфоцитопения, ускоренная СОЭ.
Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции справа от 10.11.16: зуб 48 отсутствует полностью, на его уровне киста размером 18*10 мм.
На основании этих данных можно поставить диагноз: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа.
