Анатомия и физиология век

Веки (palpebrae) в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность глазного яблока, защищая его тем самым от вредных внешних воздействий. Скользя по глазу при мигательных движениях, они равномерно распределяют слезу и поддерживают необходимую влажность роговой оболочки и коньюнктивы и, кроме того, смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению. Обычно постоянное мигание во время бодроствования совершается рефлекторно. Оно происходит в ответ на раздражение многочисленных нервных окончаний при малейшем подсыхании эпителия роговицы. При яркой вспышке света, пребывании в атмосфере едких паров и газов, малейшем прикосновении к ресницам или внезапно появившейся угрозе повреждения также рефлекторно происходит плотное смыкание век. Этот защитный рефлекс может вызываться при раздражении слизистой оболочки рта, употребление острых, горьких или кислых пищевых продуктов, а также при вдыхании веществ, раздражающих слизистую оболочку носа. Плотное смыкание век во время сна предупреждает засорение глаз и препятствует высыханию роговой оболочки.

Длина глазной щели у взрослых около 30 мм, ширина — от 8 до 15 мм. При спокойном взгляде прямо перед собой верхнее веко слегка прикрывает верхний сегмент роговицы, в то время как нижнее веко не доходит до лимба на 1−2 мм.

Форма и ширина глазных щелей обычно изменяются при различных эмоциональных состояниях (смех, гнев, страдание и т. д.), раздражения глаза ветром, сильным светом. Сужение и изменение формы глазной щели сопутствуют различным заболеваниям глазного яблока и его придаточных органов.

Кожа век очень тонкая и легко собирается в складки. Она имеет нежные пушковые волоски, сальные и потовые железы. Подкожная клетчатка очень рыхлая и почти совершенно лишена жира. Этим объясняется легкость возникновения отеков век при ушибах, местных воспалительных процессах, заболеваниях сердечно — сосудистой системы, почек и других общих заболеваниях.

При открытой глазной щели кожа верхнего века несколько ниже надбровной дуги втягивается вглубь прикрепляющимися к ней волокнами мышцы, поднимающей верхнее веко, в результате чего здесь образуется глубокая верхняя орбитопальпебральная складка. Менее выраженная горизонтальная складка имеется на нижнем веке вдоль нижнего орбитального края. У пожилых людей дряблая и рыхло связанная с подлежащими тканями морщинистая кожа верхнего века в области наружного угла нередко свисает над глазной щелью в виде косой складки, придающей глазу характерный старческий вид.

Волокна орбитальной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке орбиты и, сделав полный круг вдоль края орбиты, прикрепляются у места своего начала. Волокна пальпебральной части не имееют кругового направления и перекидываются дугообразно между внутренней и наружной связками век.

Их сокращение вызывает смыкание глазной щели во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.

Внутренняя связка, начавщись плотным пучком от лобного отростка верхней челюсти кпереди от переднего слезного гребешка, идет к внутреннему углу глазной щели, где раздваивается и вплетается во внутренние концы хрящей обоих век. Задние фиброзные волокна этой связки от внутреннего угла поворачивают назад и прикрепляются к заднему слезному гребешку. Таким образом, между передним и задним коленами внутренней связки век и слезной костью образуется фиброзное пространство, в котором расположен слезный мешок.

Позади пальпебральной части орбикулярной мышцы находится плотная соединительная пластинка, которая называется хрящем век (tarsus), хотя и не содержит хрящевых клеток. Хрящ служит остовом век и за счет своей небольшой выпуклости придает им соответствующую форму.

По орбитальному краю хрящи обоих век соединяются с краем орбиты плотной тарзоорбитальной фасцией, которая служит топографической границей орбиты. Содержимым орбиты являются ткани, лежащие позади фасции.

В толще хряща перпендикулярно краю века заложены мейбомиевы железы, продуцирующие жировой секрет. Выводные протоки их выводят точечными отверстиями в интермаргинальное пространство, где они правильным рядом располагаются вдоль заднего ребра века. У края века эти железы переплетаются волокнами упомянутой выше ресничной мышцы, которые участвуют в процессе выделения секрета мейбомиевых желез. Эта жировая смазка препятствует переливанию слезы через край века и направляет ее кнутри в слёзное озеро. Она предохраняет кожу от мацерации, задерживает мелкие инородные тела и при закрытой глазной щели создаёт её полную герметизацию.

Тончайшая пленка этого жирового секрета прикрывает капиллярный слой слезы на поверхности роговицы, задерживая его испарение. Вдоль переднего ребра века в 2−3 ряда растут ресницы. На верхнем веке они значительно длиннее, чем на нижнем, их больше и по количеству. Около корня каждой ресницы располагаются сальные желёзки и видоизмененные потовые железы, выводные протоки которых открываются в волосяные мешочки ресниц.

Средняя часть является собственно окончанием особой мышцы, состоящей из гладких волокон. Эта мышца находится у переднего конца леватора и тесно связана с ним. Такое стройное распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века: кожи, хряща, конъюнктивы верхней переходной складки. Две ножки мышцы, поднимающей верхнее веко, иннервируются глазодвигательным нервом, средняя её часть, состоящая из гладких волокон, — симпатическим нервом. При параличе симпатического нерва наблюдается небольшой птоз, в то время как паралич глазодвигательного нерва приводит к полному опущению века. Задняя поверхность века покрыта конъюнктивой, плотно спаянной с хрящом.