Введение. 
Отношение к врачебным рекомендациям пациентов с повышенным артериальным давлением

Артериальная гипертензия, встречающаяся в индустриально развитых европейских странах у 20−30% взрослого населения, существенно влияет на основные показатели здоровья и смертности населения. [6, 12, 13].

Устранение факторов риска гипертонической болезни оказывает серьезное влияние на результативность и эффективность лечебно-профилактической помощи. [7, 8, 14].

Фармакотерапия гипертонической болезни в значительной мере эффективна настолько, насколько пациент является соратником врача по преодолению этого недуга. Достижение целевых значений АД, профилактика грозных сосудистых осложнений является основной задачей врача, пациент же не только опасается осложнений, но и, в значительной степени, его беспокоит качество жизни здесь и сейчас. [10, 11].

Опасность артериальной гипертензии, в том числе, кроется в малосимптомном течении, не беспокоящем пациента, и отсутствии явного влияния на качество жизни до развития осложнений. Именно недооценка риска заболевания пациентом и определенная инертность действий врачей по реализации стандарта лечения является серьезной проблемой амбулаторной медицины.

Все пациенты, у которых был определен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нуждаются в изменении образа жизни, выявлении поражения органов-мишеней и решении вопроса о целесообразности назначения патогенетической терапии. [1, 5].

Достижение целевых цифр АД является залогом успешного влияния проводимой терапии на прогноз жизни больных. [10, 15] Повышение артериального давления на каждые 20 мм рт. ст. систолического и 10 мм рт. ст. диастолического артериального давления увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в два раза. [13] Низкая приверженность к лечению ассоциируется с плохим прогнозом — повышение риска потери контроля АД на 41%, увеличение риска инфаркта миокарда — на 15%, увеличение риска инсульта на 22%.

По данным Научно-исследовательского центра профилактической медицины, увеличилось количество больных, знающих о наличии у них повышения артериального давления. Но адекватный контроль артериального давления, как показывают ряд исследований, пока в туманной перспективе. [2] Необходимо отметить, что даже среди медицинских работников показатели достижения целевых уровней АД (55,8%), самоконтроль АД (53,7%), распространенность курения (30,7%), избыточной массы тела (41,1%), ожирения (19,9%) далеки от должных. [9].

В ситуации, когда лечение почти 100% заболеваний должны начинаться и заканчиваться на амбулаторном этапе, адекватное сотрудничество в тандеме врач-пациент, и как результат, повышение приверженности больного к выполнению рекомендаций врача, является залогом успешной терапии.

Пациенты часто вносят свои коррективы в схему лечения, рекомендованную врачом. Так, в течение первого года после впервые выявленной артериальной гипертонии прекращают терапию 40% больных, и менее 40% больных продолжают принимать антигипертензивные препараты на протяжении 5−10 лет. [2, 3].

По мнению больных гипертонической болезнью, к снижению качества жизни приводит необходимость длительной медикаментозной терапии, необходимость изменения образа жизни (отказ от курения, алкоголя, изменение характера питания), наличие клинической симптоматики (боль, одышка, другие симптомы), а также вынужденное сокращение объёма и снижение активности в повседневной жизни. [4].

Целью настоящего исследования являлся анализ отношения пациентов с повышенным артериальным давлением к врачебным рекомендациям в зависимости от длительности заболевания.