Потребности в госпитальной помощи

При исследовании потребности пожилых людей в госпитальной помощи было выявлено, что 16% требовали пребывания в многопрофильной больнице, в 15% случаев можно было обойтись больницей местного уровня или стационаром на дому, в 11% - требовалось пребывание в пансионате, в 9% - помещение в стационар сестринского ухода. В возрастной группе 60−69 лет в госпитализации в реабилитационные отделения долговременного пребывания нуждаются 10,6% пожилых, в возрасте 70 лет и старше — 25,9%. Потребность в госпитализации для интенсивного кратковременного лечения составляет в группе лиц 60−69 лет — 16,0%, в группе 70 лет и старше — 23,1%. В активном наблюдении в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений нуждаются соответственно 34,0 и 41,2% больных. По данным И. Л. Нефедовой, уровень госпитализации отставал в группе обследованных пожилых от потребностей в два раза; в целом потребность в госпитализации составляла 28%.

Участковая больница

В настоящее время в сельской местности на долю участковых больниц приходится основная нагрузка по оказанию врачебной помощи престарелым людям и особенно тем из них, кто одинок. Это достаточно сложная задача, так как участковые больницы в большинстве своем маломощны и укомплектованы в лучшем случае врачами основных специальностей. С увеличением же числа престарелых на участке обслуживания растет потребность в организации специализированной врачебной помощи. Но врачей узких специальностей в участковых больницах нет, поэтому целесообразно обучать врачей участковых больниц смежным специальностям. Для материального стимулирования врачей, овладевших смежными специальностями, можно шире использовать различные надбавки, а также контрактную систему.

Врачи участковых больниц должны регулярно получать сведения с ФАП о состоянии здоровья и организации медико-социальной помощи. Особое внимание следует уделить одиноким престарелым людям. Они должны быть выделены отдельно как «группа повышенного риска».

Индивидуальные задания по этому контингенту, планы лечебно-оздоровительных мероприятий необходимо регулярно передавать на ФАП и осуществлять контроль за их выполнением.

Целесообразно использовать плановые выезды в села не только для работы с трудоспособным контингентом, но и для обследования пожилых людей, утративших мобильность и перестав обращаться в лечебные учреждения после выхода на пенсию и прекращения работы.

С помощью фельдшеров ФАП врачи участковых больниц должны определить не только состояние здоровья одиноких престарелых граждан, но и их социально-бытовые нужды, на месте дать рекомендации по лечению, режиму и отдыху, питанию, по продолжению трудовой деятельности, ее формам. При потере способности к самообслуживанию определяется необходимость в госпитализации по социальным показаниям в участковую больницу или помещение в дома-интернаты по профилю.

В комиссии по делам престарелых граждан при администрации, в органы социального обеспечения, в общественные организации должны вноситься конкретные предложения по организации социально-бытовой помощи одиноким престарелым гражданам.

В участковых больницах целесообразно выделение специальных коек (палат, отделений) для долговременного лечения лиц старших возрастов. Оправдано создание при участковых больницах отделений медико-социальной помощи.

Врачи участковых больниц должны постоянно повышать уровень своих знаний по геронтологии и гериатрии, проводить занятия на эти темы с фельдшерами ФАП и средними медицинскими работниками больниц, руководить работой по обучению активистов Общества Красного Креста методам ухода за престарелыми больными. Кроме того, врачи должны быть хорошо осведомлены о возможностях рационального трудоустройства пенсионеров, рекомендовать им конкретные виды трудовой деятельности, соответствующие их состоянию здоровья. Необходимо проводить активную санитарно-просветительную работу среди лиц пожилого возраста, акцентируя особое внимание на вред алкоголя, курения, самолечения.

Как правило, ответственность за работу с пожилыми людьми на участке возлагается на одного из терапевтов.

Дополнительные функциональные обязанности участкового терапевта, отвечающего за организацию медико-социальной помощи престарелым людям:

• 1. Учет граждан старших возрастных групп, проживающих на участке.
• 2. Обеспечение качественного диспансерного наблюдения за инвалидами, больными, одиноко живущими и продолжающими трудовую деятельность пенсионерами.
• 3. Сбор сведений о потребностях пожилых и старых людей в различных видах медицинской, социальной и бытовой помощи. Разработка конкретных предложений по реализации этих потребностей.
• 4. Внесение предложений по совершенствованию медико-социальной помощи престарелым гражданам в сельские советы, администрации хозяйств.
• 5. Осуществление регулярного медицинского наблюдения за лицами, потерявшими мобильность.
• 6. Контроль за работой ФАП по выполнению индивидуальных планов медико-социальной помощи.
• 7. Руководство обучением санитарного актива методам оказания помощи и ухода за престарелыми гражданами.
• 8. Совершенствование знаний по геронтологии и гериатрии.
• 9. Обучение вопросам геронтологии и гериатрии фельдшеров и медицинских сестер.
• 10. Проведение санитарно-просветительной работы среди пожилых людей.
• 11. Привлечение пенсионеров к активной трудовой и общественной деятельности.