Как уменьшить проявления аллергии?

Как уменьшить проявления аллергии?

аллергический заболевание аллергопроба иммунотерапия В настоящее время все больше и больше внимания уделяется заболеваниям аллергической природы, таким, как Бронхиальная астма (БА), Аллергический ринит (АР), Атопический дерматит (АД), что, скорее всего обусловлено значимостью медицинских и социально-экономических последствий этих болезней для населения. И видимо не зря, учитывая повышение роста заболеваемости, выявляемости этой патологии среди детского населения Красноярского края и России в целом.

По данным различных эпидемиологических исследований, минимальная частота БА — 5%, АР-10% в детской популяции. В 75−80% случаев развитию астмы предшествовало аллергическое поражение верхних дыхательных путей в виде АР. Проблема в том, что зачастую симптомы АР и БА скрываются под маской острого респираторного вирусного заболевания, бронхита, ларинготрахеита, при которых появляется схожая клиническая картина в виде заложенности и зуда в носу, ринореи, кашля сухого или с мокротой, хрипов в легких. Это влечет за собой ошибочный диагноз, назначение «ненужных» лекарственных препаратов, увеличение продолжительности болезни и ухудшение качества жизни пациента. И только потом, спустя некоторое время, при более тщательном сборе анамнеза и оценке неэффективности получаемой терапии, выясняется, что чихания по утрам, зуд и заложенность носа, водянистое отделяемое из носа, кашель, да еще и с одышкой и чувство нехватки воздуха возникают при определенных условиях: контакт с домашними животными, сон на подушке, одеяле, матраце животного происхождения, резкие запахи, усиление симптомов в поле, лесу и при непосредственном контакте с травой, пищевая аллергия, физическая нагрузка, а так же очередное ОРЗ — все это симптомы аллергии.

А что дальше? А дальше, в такой ситуации, необходимо обратиться на консультацию к аллергологу, в ходе которой будет проведена диагностика аллергического заболевания, которая включает в себя:

• · Анамнез и оценка симптомов
• · Клиническое обследование (общий и специфический JgE, эозинофильный катионный белок, назацитограмма и др.)
• · Исследования функции внешнего дыхания
• · Оценка аллергологического статуса для выявления причинного аллергена.
• · Дополнительные исследования для подтверждения диагноза (рентгенография органов грудной клетки, консультация ЛОР врача с эндоскопической ревизией верхних дыхательных путей).

Особое внимание хотелось бы уделить оценке аллергостатуса в виде кожных скарификационных проб/прик-тестов. Проведение кожных аллергопроб в настоящее время самый достоверный способ выявления сенсибилизации (чувствительности) к причинно-значимому аллергену у конкретного пациента начиная с 3-х летнего возраста. На основании их (положительно/отрицательно, степени сенсибилизации), а так же клинической картины заболевания решается вопрос о проведении ребенку аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). В чем смысл ? Метод АСИТ в нашей стране применяется с 1962 г, но механизм действия АСИТ продолжает изучаться до сих пор. Для назначения лечения методом АСИТ необходимо строго доказать причинную роль конкретного аллергена в генезе заболевания. Для этого используется правило «Совпадение анамнестических критериев сенсибилизации с результатами аллергологического обследования». Таким образом, цель лечения: снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции конкретного аллергена, а так же оказание влияния и на гуморальную, и клеточную составляющие иммунного ответа.

Выделяют 3 категории иммунологических изменений при АСИТ:

• 1. Изменеие выработки JgЕ (блокируется повышение уровня JgE в сезон цветения, а следовательно уменьшение выраженности симптомов).
• 2. Угнетение привлечения и активации провоспалительных клеток в слизистых оболочкахблокируется привлечение эозинофилов, базофилов и тучных клеток.
• 3. Изменение типа аллергенспецифического Т-клеточного ответа (переключение с Th2 на Th1), а следовательно:
  • · переход в более тяжелые формы
  • · развитее астмы у больных с АР

Эти уникальные эффекты АСИТ доказаны в современных исследованиях. Для атопических заболеваний характерно расширение спектра сенсибилизации со временем, что приводит при АР сезонном к удлинению сезона обострения заболевания, а так же появлению новых клинических форм. Дети с БА подвержены расширению спектра сенсибилизации в большей степени, чем дети не имеющие БА. АСИТ снижает риск появления сенсибилизации к новым аллергенам у детей, таким образом, являясь единственным методом ЛЕЧЕНИЯ аллергической патологии. АСИТ наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания и в раннем возрасте.

Аллергены, с которыми проводится АСИТ: пыльца ветроопыляемых деревьев, луговых трав, «сорняков», пыль домашняя, клещи домашней пыли.

Разнообразие метода АСИТ?

• · АСИТ водно-растворимыми аллергенами отечественного производства (инъекционный, пр-во Россия).
• · «Фосталь» аллерген пыльцы деревьев (инъекционный, пр-во Франция).
• · «Сталораль» аллерген домашней пыли (сублингвально/оральный, пр-во Франция).

Вся процедура АСИТ напоминает вакцинацию, в начале курса аллерген вводится подкожно в крайне малых дозах, которые постепенно увеличиваются. Сублингвальная АСИТ (СЛИТ) является наиболее безопасным и альтернативным методом, обладает хорошим терапевтическим эффектом у детей с легкой и среднетяжелой БА, особенно при сенсибилизации к клещу домашней пыли. Метод привлекателен тем, что отсутствует необходимость в инъекциях и минимальным числом побочных реакций. Для достижения полного лечебного эффекта, как правило необходимо провести 3−4 курса АСИТ в течение 3−4 лет. Но уже после первого курса можно заметить, что симптомы аллергического заболевания беспокоят меньше, а в случае обострении заболевания ребенку требуется меньше лекарств для подавления симптомов. В отличие от лекарственной терапии, эффект АСИТ сохраняется в течение нескольких лет после прекращения лечения. Ни одно современное фармакологическое лекарственное средство не обладает полифункциональным действием как АСИТ, именно поэтому в современной аллергологии сложилось такое мнение о необходимости как можно раньше начинать проведение аллерген-специфической иммунотерапии, обеспечивающего профилактику обострений аллергических заболевания у детей.