Введение. 
Диагностика и лечение ишемии

Термин ишемия произошел от слияния двух греческих слов и дословно обозначает «задержка крови». Такая задержка может происходить в том случае, если просвет артерии сужается или полностью закупоривается, что препятствует прохождению крови.

Ишемия проявляется изменением окраски участка ткани (побледнение), понижением местной температуры, уменьшением объема ткани или органа.

В числе причин ишемии:

• — нарушение центральной гемодинамики (изменения артериального давления, сердечного ритма);
• — кровопотеря;
• — локальный спазм артерии;
• — атеросклероз;
• — тромбоз и эмболия;
• — сдавление артерии извне, например, опухолью;
• — заболевания крови;

В зависимости от причин и условий возникновения различают следующие виды малокровия:

• — ангиоспастическое;
• — обтурационное;
• — компрессионное;
• — ишемия в результате перераспределения крови.

В соответствии с участком, где происходит недостаточность кровоснабжения, отдельно выделяется: ишемия головного мозга, ишемия сердца и церебральная ишемия.

В данной работе мы рассмотрим виды ишемии, ознакомимся с симптомами и изучим методы лечения.

Виды ишемии и их причины

Малокровие или ишемия (от греч. ischo — препятствовать, задерживать) — уменьшение или прекращение притока артериальной крови к органу, ткани или части тела.

Ниже рассмотрим виды ишемии:

Ангиоспастическая ишемия возникает при спазме артерий под влиянием низкой температуры, действия некоторых лекарственных веществ; встречается рефлекторное сокращение мелких артерий, например в результате внезапных отрицательных эмоций, в связи, с чем появляется резкая бледность тканей. ишемия головной мозг терапия Обтурационная ишемия возникает в результате закупорки просвета артерий и чаще всего бывает связана или с тромбозом, или с эмболией артерий, а также с разрастанием соединительной ткани в про-свете артерии при воспалении ее стенки (облитерирующий эндартериит) или сужением просвета артерии атеросклеротической бляшкой. Нередко обтурационная ишемия сочетается с ангиоспастической.

Компрессионная ишемия наблюдается в результате сдавления артерии при наложении жгута, при перевязке артерий во время операций лигатурой, а также при сдавлении их воспалительным выпотом (экссудатом), опухолью, рубцом или увеличенным органом.

Ишемия на почве спазма артерии бывает, как правило, не длительной и значительных патологических расстройств не вызывает. Только при часто повторяющихся на протяжении длительного времени спазмах артерий возможен некроз тканей в соответствующих участках. В результате сдавливания сосудов извне и при закрытии просвета артерии (обтюрации) быстро происходит некроз участка органа или ткани.

Ишемия в результате перераспределения крови. Например, ишемия головного мозга после быстрого удаления асцитической жидкости из брюшной полости, куда устремляется большая масса крови.

Морфологические изменения в органах и тканях при всех видахишемии, так или иначе, связаны с гипоксией или аноксией, то есть с кислородным голоданием. В зависимости от причины, вызвавшей малокровие, внезапности ее возникновения, длительности и степени уменьшения притока артериальной крови различают острую и хроническую ишемию.

Острая ишемия — полное, внезапное прекращение притока артериальной крови к органу или ткани. Острую ишемию следует рассматривать как преднекротическое (прединфарктное) состояние. Особое значение имеет ее диагностика в миокарде при смерти от ИБС.

Хроническая ишемия — длительное, постепенное уменьшение притока артериальной крови приводит к развитию атрофии клеток паренхимы и склерозу стромы в результате повышения коллагенсинтезирующей активности фибробластов. Например, развитие кардиосклероза при хронической ишемической болезни сердца.

Если гипоксия это кислородное голодание, то ишемия — голодание кровяное. Если кровь некоторое время не поступает к органам или тканям, это может привести к их дисфункции или повреждению. При кратковременной закупорке артерий может наблюдаться временная потеря дисфункций, однако результатом более длительной нехватки крови чаще всего становится именно повреждение тканей и органов.

Различают два вида симптоматики ишемических приступов болезни.

Преходящая ишемия — это внезапные приступы или спазмы, могут проявляться при рефлекторных спазмах артерий, причиной таких приступов могут стать холод, боль, нарушения в гормональной системе. Приступ преходящей ишемии может случиться даже у вполне здорового человека, он длится недолго и может пройти сам или при приёме соответствующих лекарств.

Продолжительная ишемия — может возникнуть в результате тромбоза артерии, воспалительном процессе, сдавливанием артерии опухолью либо другим образованием. Приступ может длиться более десяти минут и в последующие несколько дней человек может чувствовать слабость и небольшие боли.

Симптомы проявления ишемии могут проявляться в болях в спине, обильном потоотделении, одышке, тошноте и аритмии сердца. Однако у значительной части больных ишемия проходит без каких-либо симптомов. Рассмотрим более подробно часто диагностируемые виды ишемии.

Опасность такой закупорки приумножается от того, что наиболее подверженными ей являются головной мозг, миокард и центральная нервная система. В соответствии с участком, где происходит недостаточность кровоснабжения, отдельно выделяется ишемия головного мозга, ишемия сердца и церебральная ишемия.

Основными причинами, которые могут вызвать сокращение пропускной способности артерий, являются механические причины и последствия болезней. К числу механических причин можно отнести потерю крови, вследствие чего сокращается давление в артериях, обморожение органов, повреждение артерии или ее сдавливание, которое может быть вызвано развитием опухоли. В число болезней, причиной которых может стать ишемия, относят атеросклероз, тромбоз, различные болезни, связанные с кровью и кровообращением.