Паспортная часть. 
Цирроз печени "С" класс В по Чайлд-Пью

• 1. Дата поступления в стационар: 27.12.2012 г.
• 2. Ф.И.О: ________________
• 3. Возраст: 68 лет (25.04.1944 г. р.)
• 4. Место жительства: ______________________
• 5. Место работы: не работает, пенсионерка
• 6. Диагноз при поступлении: цирроз печени «С» класс В по Чайлд-Пью, портальная гипертензия, умеренной активности, асцит.
• 7. Клинический диагноз: цирроз печени «С» класс В по Чайлд-Пью, умеренной активности анамнез жировой вена
• 8. Осложнения: гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия. Варикозная болезнь нижних конечностей. Асцит.
• 9. Сопутствующие: ИБС, мерцательная аритмия, НIв; желчнокаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит.

Жалобы пациентки

Жалобы при поступлении (из истории болезни): на периодические боли в правом подреберье, тянущего характера, появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи. Отмечает так же, постоянные ноющие боли в левом подреберье не связанные с приёмом пищи и положением тела, временем суток. Жалобы на ощущение скованности в ногах по вечерам. Так же, отмечает головную боль часто возникающую ночью, в покое, боль как правило не чем не купируется, боль длится несколько часов. Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, снижение работоспособности, вялость. Чувство быстрого насыщения и переполнения желудка, тяжесть в верхнем отделе живота. Тошнота, горечь во рту, сухость, непереносимость жирной пищи, свежеиспеченной сдобы, отрыжка. Недавно появившуюся одышку, не связанную с физической нагрузкой, увеличение живота. Перебои в работе сердца: сердцебиение после физической нагрузки.

На момент курации: головную боль, слабость, незначительную одышку, увеличение живота.