Особенности сестринского процесса при ожирении

Этапы сестринского процесса при ожирении

Сестринский процесс включает пять основополагающих этапов. Взятые вместе, эти этапы приводят к излечению пациента от недуга. При этом всем уровням процесса сестринской помощи характерна тесная взаимосвязь и взаимодействие.

1. Обследование пациента.

Данный процесс относится к первому этапу и связан со сбором начальных данных о состоянии больного. Первостепенная цель обследования — это сбор, обоснование, связь начальных данных о пациенте для составления сестринской «рабочей» базы данных о состоянии здоровья человека на момент обращения за помощью.

Главным инструментом такого обследования является живой расспрос и общение с пациентом. Хорошим источником объективной информации можно считать физическое обследование пациента: перкуссия, пальпация, аускультация, измерение АД, измерение температуры тела. Но самый лучший и объективный вывод можно сделать в процессе личного общения с пациентом, на основании уже имеющихся данных физического и лабораторного исследования.

В результате, вся полученная информация документируется в установленном порядке, дополняя базу данных о пациенте (его сестринскую историю болезни).

2. Установка проблем пациента.

После того, как произведен осмотр пациента, начинается второй этап сестринского процесса — установка проблем пациента и формулирование сестринского диагноза.

На данном этапе проводится выявление проблем пациента, которые могут быть связаны с реакцией организма на заболевание. В свою очередь проблемы пациента можно разделить на существующие и потенциальные. Вторая задача — это выявление факторов, способных способствовать развитию проблем пациента. Третья задача — это определение сильных качеств больного, которые бы способствовали скорейшему выздоровлению.

Поскольку в большей части клинических случаев проблемы пациента не единичны, а множественны, а медицинская сестра не способна охватить все сразу, ей приходится расставлять приоритеты, которые, в свою очередь, также имеют четкую классификацию. Первичными проблемами могут считаться те, что способны усугубить положение пациента. Промежуточные проблемы — факторы, не способные оказать экстремально опасное воздействие на здоровье больного, могущие подождать времени своего разрешения, второстепенные потребности пациента. Вторичными проблемами считают факторы, не оказывающие влияния на ход выздоровления пациента. При выявлении тех или иных проблем медицинская сестра составляет и корректирует план своих действий по оказанию сестринской помощи, не забывая о потенциальных, неявных проблемах, которые могут оказать дальнейшее влияние на течение заболевания.

3. Планирование сестринской помощи.

Таблица 2:

Над достижением поставленных целей работает и медицинская сестра, и пациент, и его семья или родственники, оказывая посильную помощь медицинскому персоналу, объединяя свои усилия для решения общих задач. Цели и ожидаемые результаты имеют четкое временное ограничение, позволяющее дать объективную оценку событий. Чаще всего, краткосрочные цели не затягиваются дольше, чем на одну-две недели и решают неотложно. Краткосрочные цели устанавливаются для оказания срочной и первостепенной помощи по устранению главных проблем пациента.

Чаще всего, краткосрочные цели не затягиваются дольше, чем на одну-две недели и решают неотложные задачи.

Долгосрочными целями считают проекты, рассчитанные более чем не две недели. Такие задачи призваны не допустить повторных происшествий, рецидивов, являются:

• — профилактическими;
• — социальными;
• — приспосабливающими;
• — адаптирующими.

Без длительного планирования больной, по сути, не получает достойного качественного сестринского ухода.

При постановке целей медицинская сестра руководствуется: действием (что делать), критерием (когда делать) и условием (с помощью чего или кого). Для создания благоприятных условий и предрасположенности пациента медицинским работником активно используется соответствующая мотивация, создание благоприятных условий.

Составление плана уход, а за пациентом, который был бы понятен другим коллегам, подразумевает наличие стандартов сестринского ухода, нормативов оказания качественной помощи.

Выявив цели, определив задачи, медицинская сестра приступает к созданию собственного письменного руководства по уходу за пациентом. Это подробный перечень всех действий и команд, необходимых для достижения успехов в сестринском уходе, записанный в сестринскую историю болезни.

4. Осуществление плана сестринского вмешательства.

Четвертый этап состоит из оказания помощи пострадавшему, осуществления сестринского ухода, а так же обучения и консультирования пациента и его родственников.

Сестринское вмешательство можно подразделить на независимое, зависимое и взаимозависимое. Независимое сестринское вмешательство происходит только по личной инициативе медицинской сестры. Такие вмешательства не предписаны лечащими врачами или другими специалистами. Они не связны с жизненной необходимостью и проводятся по желанию. Зависимое сестринское вмешательство строго предписывается лечащим врачом и является необходимостью.

За подобные вмешательства медицинская сестра несет полную ответственность, отчитываясь о проведенных мероприятиях в установленной форме. По современным требованиям медицинская сестра должна перепроверять предписания врача на предмет профессиональных неточностей или ошибок.

Данное требование позволяет исключить ошибки врача, которые могут быть допущены по невнимательности, усталости, перегруженности. Медицинская сестра, перепроверяющая назначения врача, обеспечивает дополнительную защиту здоровья пациента, обеспечивая высокий уровень профессиональной сестринской помощи.

Работая в соответствии с четко разработанным планом, медицинская сестра вносит в него собственные коррективы, оптимизируя процесс сестринской помощи, повышая качество ухода за пациентом. При необходимости, в зависимости от ситуации, медсестра может самостоятельно расставлять приоритеты, определяя первостепенные и второстепенные задачи, которые можно упустить или передать по смене своей коллеге.

5. Оценка эффективности сестринской помощи.

Целью пятого этапа является проведение окончательной проверки эффективности сестринской помощи, изучение реакций пациента на оказанный уход и оценка полученных результатов, а так же анализ проведенной работы. План сестринских мероприятий, в зависимости от его результативности, подлежит корректированию.

Разумная трезвая оценка позволяет проанализировать не только эффективность ухода, но и выявить факторы, препятствующие нормальному оказанию необходимой помощи. План сестринских мероприятий, приведший к неудачам, обязательно пересматривается, корректируется, дополняется, исправляется и внедряется в практику в измененном виде.

Таким образом, медицинская сестра, благодаря собственным записям, имеет возможность проанализировать собственную эффективность и результативность, сравнивая желаемые и полученные результаты.