Пищеварительноя система. 
Анатомия человека

Пищеварительная система состоит из длинной трубки с мышечной стенкой, которая начинается у губ и заканчивается анальным отверстием, имеются некоторые крупные железы, располагающиеся вне трубки. Посредством пищеварительной системы в организма человека поступают вещества необходимые для восстановления постоянно разрушающихся его структур. Условно выделяют 3 отдела:

Передний Средний Задний Передний отдел — ротовая полость с ее производными, глотка и пищевод Средний — желудок, тонкая и толстая кишка, печень, поджелудочная железа Задний — каудальная часть прямой кишки Источником развития являются все зародышевый листки:

Из эктодермы — многослойный плоский эпителий ротовой полости, глотка, каудальный отдел прямой кишки, а также железистая часть слюнных желез Из прехордиальной пластинки — эпителий пищевода Из эндодермы — однослойные призматический эпителий желудка, тонкой и толстой кишки, паренхима печени и поджелудочной железы Из миотомов саммитов мезодермы — скелетная мышечная ткань языка, глотки, верхней и средней трети пищевода и 2-х сфинктеров примой кишки Из висцерального листка спланхнотома — однослойный плоский эпителий участвующий в образование серозной оболочки Из мезенхимы — РВСТ, сосуды, гладкие миоциты.

Общий гистологический план строения включает 4 оболочки:

Внутренняя — слизистая Подслизистая основа Мышечная Наружная Слизистая оболочка состоит из 3-х иногда 2-х слоев Эпителиальный Собственная пластинка слизистой Мышечная пластинка слизистой, которая в некоторых отделах может отсутствовать Эпителий в переднем и заднем отделе многослойный плоский неороговевающие, а на языке в кожной зоне анальной части прямой кишки — ороговевающий В среднем отделе эпителий — однослойные призматический. По ходу трубки в эпителии располагаются одноклеточные железы — бокаловидные клетки Собственная пластинка слизистой — РВСТ, богата сосудами микроциркулярного русла, нервными элементами. В некоторых отделах трубки в пластинках располагаются железы, скопления лимфоидной ткани.

Мышечная пластинка — гладкая мышечная ткань расположенная в два — три слоя циркулярно и продольно.

Подслизистая основа — РВСТ в котором располагаются скопления мелких кровеносных и лимфатических сосудов, лимфоидной ткани, нервные сплетения. Иногда располагаются железы. Эта основа обеспечивает продвижение слизистой оболочки, участвует в образование складок.

Мышечная оболочка — состоит из 2-х слоев: наружного — циркуляного, и внутреннегопродольного. В переднем и заднем отделах трубки скелетная мышечная ткань, а в среднем — гладкая. Между мышечными слоями имеются тонкие прослойки РВСТ с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными сплетениями; с помощью этой оболочки перемешивается и передвигается пища.

Наружная оболочка — глотка, наддиафрагмальная часть пищевода, каудальный отел прямой кишки снаружи имеют адвентициальную оболочку, остальные отделы имеют снаружи серозную оболочку из 2-х слоев:

Внутренний — РВСТ Наружный — мезотелий Передний отдел начинается ротовой полостью, которая пдразделяется на 2 отдела: наружный — преддверие ограничен щеками и губами и внутренний — собственная полость рта — аграничена альвеолярными отросткаки челюсти с зубами и деснами.

Крыша собственной ротовой полости образована твердым и мягким небом. Оно образовано корнем языка и мышечной диафрагмой рта. С площадь поверхности полости рта составляет около 25 см. Полость рта выстлана слизистой оболочкой, которая выполняет следуйщие функции".

Защитная — защищает прилежащие ткани от возможного содержимого в полости рта — эпителий относительно устойчив к действия как к механическим так и к химических факторам.

Сенсорная — осуществляется благодаря рецепторами воспринимающими тактильное, болевое раздражение, а также вкусовые восприятия Секреторная — в собственной слизистой оболочке располагаются мелки слюнные железы Иммунная — слизистая оболочка обеспечивает местный иммунитет с помощью язычной миндалины Всасывательная — слизистая оболочка проницаема для некоторых веществ: калий, натрий, йод В строение слизистой оболочки полости рта выделяют 3 поверхности:

Жевательная — выстилает твердое небо, ороговевающий эпителий, она неподвижна, так как прочно прикрепляется к кости.

Покровная — выстилает щеки, губы, дно полости рта, альвеолярные отростки поверхности мягкого неба. Эпителий многослойные слоский неороговевающий, слизитая оболочка прикрепляется к мышцам, поэтому подвижна, наиболее проницаемы для различных веществ Специализированная поверхность — спинка языка, выстлана многослойным плоским эпителием, представлена сосочками с вкусовыми почками прикрепляется к мыщцам языка неподвижно Язык Язык — мышечный орган, порыт слизистой оболочкой участвует в механической обработки пищи:

• 1) акт глотания
• 2) Вкусовые восприятия

Его основу составляют пучки волокон скелетной мышечной ткани. Между пучками располагаются прослойки РВСТ с судами, нервами, жировыми клетками. Язык разделен на 2 симметричных половины продольно из плотной неоформленной соединительной ткани. В языке различают корень, тело и кончик. Различают верхний, нижний и доковые поверхности Нижняя поверхность покрыта слизистой оболочкой, состоит из двух слоев:

Многослойного плоского эпителия Собственная пластинка слизистой, которая вдается в эпителий невысокими сосочками Далее располагается подслизистая основа подвижная нижняя поверхность слизистой оболочки.

Верхняя и боковая поверхность покрыты слизистыми оболочками:

Многослойного плоского, частично ороговевающего эпителия Собственной пластики, прочно сращенной с подлежащими мышцами, поэтому она не образует складок.

Подслизистая основа отсутствует. Казанные слои слизистой образуют выступы — сосочки, в основе каждого сосочка лежит собственная пластинка.

В языке различают 4 вида сосочков:

Нитевидный Листовидный Грибовидный Желобоватые Нитевидные сосочки — наиболее многочисленные, самые мелкие по размеру, равномерно распределены по верхней поверхности языка. Имеют конусовидную форму, покрыты многослойным плоским эпителием, тонкий роговой слой, который образует заостренные выступы.

Листовидные сосочки — хорошо развиты только в детском возрасте, замещаются жировой тканью. Расположены в количестве от трех до восьми на каждой из боковых поверхностей, на границе с корнем языка и тела. Образованны двумя складками слизистой оболочки листовидной формы между складками имеется щель, в которую открывается выводной проток слюнных желез языка. На боковой поверхности сосочков в эпителии располагаются вкусовые луковицы Грибовидные сосочки — лежат по одиночке среди нитевидных, особенно их много на кончике языка, узкое основание, расширенная вершина; покрыты многослойным плоским эпителием, очень тонкие, просвет кровеносных сосудов располагается в собственной пластинке. В эпителиальных вершинах располагаются вкусовые луковицы.

Желобоватые сосочки — самые крупные, располагаются между корнем и телом языка и выступают над поверхностью языка. Каждый сосочек окружен желобком, в котором открываются выводные протоки слизистых желез языка. Соединительная ткань сосочков содержит пучки гладких миоцитов, сокращение которых сближает их для более полного соприкосновения вкусовых луковиц с пищей.

Слизистая оболочка корня языка не формирует сосочков, участвует в образовании язычной миндалины, входящей в состав лимфоэпителиального глоточного кольца.

Миндалины Миндалины окружают вход в глотку, различают несколько миндалин:

Небные Язычную Глоточную Трубные Гортанную Они обеспечивают защитную функцию, обезвреживая микробы, образуют лимфоциты. Достигают наибольшего развития в детском возрасте Миндалина — это складки слизистой оболочки в собственной пластинке, которые распределяют скопления лимфоидной ткани, в виде лимфатических узелков.

Небные миндалины — между небными дужками. Многослойный плоский эпителий, покрывает поверхность миндалины и вдается в собственную пластинку слизистой, образую от 10 до 20 глубоких ветвящихся углублений. Собственная пластинка содержит лимфатические узелки с крупными герминитивными центрами и межузелковую лимфатическую ткань. В просвете углублений находятся эритроциты, лимфоциты, макрофаги. Миндалины окружены капсулой из плотной неоформленной соединительной ткани. За капсулой находится подслизистая основа содержащая концевые отделы слизистых слюнных желез.

Язычная миндалина — располагается в слизистой оболочке корня языка, за желобоватыми сосочками, покрыта многослойными плоским эпителием, который впячивается в пластинку слизистой, образую до сотни коротких слабоветвящихся углублений.

Глоточная миндалина — находится на задней поверхности глотки, покрыта однослойным реснитчатым эпителием, который образует складки. В собственной пластинке располагаются лимфатические узелки и диффузные лимфоциты. Капсула из плотной неоформленной соединительной ткани. При разрастание глоточной миндалины может быть затруднено дыхание.

Трубные миндалины — в области глоточного отверстия слуховой трубки, образованы мелкими скоплениями лимфатической ткани, остальное строение сходно с глоточной.

Помимо мелких слюнных желез, имеется 3 пары крупных желез:

Околоушная Поднижнечелюстная Подъязычная Эти железы продуцируют большую часть слюны, суточная выработка слюны составляет около полутора литров. 25 процентов этого количества приходится на долю околоушных желез, 70- на поднижнечелюстную, и 5 — на подъязычную.

Слюна на 95 процентов состоит из воды, небольшого количества органических и неорганических веществ: антимикробные вещества. В составе слюны есть гормоны: паротин, инсулин, факторы роста нервов, эпидермиса и другие. Она содержит продукты азотистого обмена, а также различные ионы.

В общем железа состоит из паренхимы и стромы. Стромы образована капсулой железы, междольковым и внутридольковым веществом. РВСТ — сосуды и нервы, жировые клетки, плазмоциты. Паренхима образована железистыми клетками. По структурной организации все железы сложные, разветвленные и состоят из концевого отдела и системы выводных протоков Концевой отдел — два или три слоя эпителиоцитов и содержат 2 типа клеток:

Секреторные Миоэпителиальные По форме концевые отделы бывают альвеолярные и альвеоляно-трубчатые. По составу железистых клеток и характеру вырабатывать секрет концевые отделы делятся на — белковые, слизистые и смешанные.

Белковые — содержат белковый клетки — серициты, конической формы с барофильной цитоплазмой, центрально расположенным ядром, хорошо развитым синтезным аппаратом. Серициты вырабатывают слюну с высоким содержанием фермента амилазы, пероксидазы, ГАГ и их солей. Также синтезируют гликопротеины.

Миоэпителоциты — расположены между базальной мембраной и сероцитами, уплощенные звездчатые формы клетки с многочисленными отростками содержащими актиновые миофиламенты, сокращение которых способствует выделению слюны из концевых отделов по мерокриновому типу.

Слизистые концевые отделы — крупнее белковых и состоят из слизистых клеток — муноцитов — крупные полигональной формы клетки с темным уплощением. На базальном полюсе располагается синтезирующий аппарат, между мукоцитами также находятся секреторные канальцы вырабатывающие вязкую слюну.

Смешанные концевые отделы — крупнее двух предыдущих, состоят из двух видов секреторных клеток: слизистых и белковых. Слизистые занимают центральную часть концевого отдела, а белковые в небольшой количестве охватывают слизистые в виде колпачка или полулунья. У основания слизистых и белковых клеток располагаются также миоэпителоциты.

Из концевых отделов слюна поступает во врутредольковые вставочные протоки — узкие трубочки, выстланные низким кубических эпителием со слаборазвитыми органеллами. На апикальной стороне плотные гранулы содержат мукоидный секрет. Далее сливаясь во едино они опять же внутри дольки образуют широкие исчерченные протоки, выстланные призматическим эпителием с оксифильной цитоплазмой, круглым ядром. Цитоплазма базального конца клетки образует глубокие складки, в которых расположены перпендикулярно базальной мембране длинные митохондрии — феномен базальной исчерченности.

Данная структура участвует в транспорте воды, и обратном всасывание натрия и слюны в окружающую соединительную ткань, из ткани в слюну выводится натрий и бикарбонаты.

Междольковые протоки образуются в результате слияния исчерченных протоков и расположены в междольковой соединительной ткани. Мелкие протоки образованы однорядным и крупным многорядными призматическим эпителием. Общий выводной проток выстлан многослойным кубическим эпителием, а в устье — многослойным плоским эпителием.

Особенности строения отдельных желез:

Околоушные — сложные, альвеолярные, разветвленные, выделяют чисто белковую слюну и содержат только белковые концевые отделы. Вставочные протоки сильно разветвлены. Исчерченные протоки хорошо развиты.

Поднижнечелюстные — сложные, альвеолярно-трубчатые, разветвленные, содержат 2 вида концевых отделов: белковые — преобладают; и смешанные. Вставочные протоки короткие, исчерченные длинные сильно ветвящиеся.

Подъязычные — сложные, разветвленные, альвеолярно-трубчатые, выделяют смешанную слюну с преобладанием слизистого компонента, содержат 3 вида концевых отделов. Вставочные протоки развиты слабо, исчерченные очень короткие.

Желудок Функции:

Накапливание пищевых масс, их механическая обработка, продвижение в дистальные отделы пищеварительного тракта Химическая обработка пищи желудочным соком, содержащим ферменты пепсин, химозин, липазы и соляную кислоту Секреция антианемического фактора, способствующего всасыванию из пищи витаминов Всасывание воды, солей, сахара, алкоголя Экскреция — выведение продуктов обмена через слизистую оболочку Эндокринная — вырабатывание гормонов и других биологических веществ Анатомически состоит из 4 отделов:

Кардиальный Дно Тело Пилорический Стенка желудка образована:

Слизистая Подслизистая Мышечная Серозная Рельеф слизистой оболочки неровный, продольные складки, желудочного поля и ямочки Слизистая оболочка состоиз из 3 слоев Эпителиального Собственной пластинки Мышечной пластинки Эпителий однослойный высокий призматический, имеет железистые желудочные ямки. Все клетки синтезируют и выделяют слизистый секрет. Слизь защищает оболочку от механического повреждения и переваривание желудочным соком. Покровный эпителий обладает высокой способностью к регенерации — полностью обновляется в течение 1−3 суток.

Собственная пластинка образована РВСТ в виде тонких прослоек расположенных между железами желудка, занимает основную часть объема этого слоя. В прослойкай РВСТ много кровеносных и лимфатических сосудов.

Мышечная пластинка слизистой состоит из 3-х слоев гладких клеток:

Внутренняя циркулярная Средняя продольная Наружная циркулярная Подслизистая основа состоит из РВСТ с большим содержанием эластичны волокон, так же расположены крупные сосуды, интрамуральные ганглии вегетативной НС. Эта оболочка участвует вместе слизистой в образовании продольных складок.

Мышечная оболочка состоит из 3 слоев гладких миоцитов:

Внутренний — косая Средний — циркулярный Наружный — продольный Между мышечными слоями располагаются прослойка РВСТ и интрамуральные ганглии.

Серозная оболочка образована 2 слоями:

Внутренняя — РВСТ прилежащая к мышечному слою Однослойный плоский эпителий — мезотелий Железы желудка располагаются в собственной пластинки слизистой оболочки, различают 3 вида:

Собственные — в теле и дне желудка Кардиальные — кардиальном отделе желудка Пилорические — в пилорическом отделе желудка Собственных желез насчитывается около 35 мил. Простые трубчаты неразветвленные. Каждая железа представлена секреторным отделом — тело и дно железы — и выводным протоком — перешеек и шейка железы, открывающимся на дне желудочной ямки. Железы содержат 5 типок клеток:

Главные Париетальные Слизистые Эндокринные Недифференцированные Главные — их наиболее много, располагаются в теле и дне железы, имеют цилиндрическую форму, круглое ядро ближе к базальному полюсу, базальная часть обладает базофильность и содержит много цистерн гранулярной ЭПС, митохондрии. В апикальной части клетки хорошо развиты имеют гранулы пепсиногена. В просвете желудка пепсиноген под влиянием кислой среды превращается в пепсин, который расщепляет сложные белки на более простые. Также в небольшом количестве в гранулах содержится фермент липаза и химозин.

Париетальные — находятся в теле железы, крупнее главных, имеют цилиндрическую форму с узкой вершиной, обращенной в просвет железы. Цитоплазма резка оксифильна, содержит большое количество крупных митохондрий, ядро круглое ближе к базальному полюсу. Цитолемма апикального конца образует очень крупные впячивания внутри клетки, формируя внутриклеточные секреторные канальца с многочисленными микроворсинками. Эти клетки выделяют лоны водорода и хлора, которые вначале поступают во внутреклеточные канальца, а затем в просвет железы, далее в просвет желудка, где соединяясь и образуют соляную кислоту, которая создает кислую среду, обеспечивая разрушение белков, превращение пепсиногена в пепсин, угнетает рост патогенных бактерий.

Эти клетки выделяют ионы гидрокарбоната, который поступая в просвет желудка нейтрализует соляную кислоту. Эти клетки также синтезируют и выделяют антианемический фактор образующий в желудке комплекс витамина В12, который далее всасывается в подвздошной кишки и необходимый для нормального кроветворения. Рпи недостаточности этого фактора развивается злокачественная анемия.

Слизистые клетки немногочисленны, располагаются по одиночке между париетальными клетками. Слабобазофильная цитоплазма, уплощенное ядро у базального полюса, умеренно развитые гранулярная ЭПС, митохондрии. Слизь, вырабатываемая этими клетками, предохраняет клетки железы от повреждения.

Недифференцированные — располагаются в шейке железы, сами по себе мелкие, треугольной формы, способны к митотическому делению, являются источником регенерации клеток желез и поверхностного эпителия желудка.

Эндокринные — светлые, треугольной, овальной или полигональной формы, апикальный полюс содержит ядро, в базофильной части имеются органоиды и плотные секреторные гранулы, содержащие пептидные гормоны и амины, выделяющиеся в кровь.

Много в железах G-клеток, продуцирующих гастрин: стимулирующий секрецию ионов водорода и хлора, пепсиногена и сокращению гладких миоцитов. Эти клетки продуцируют энкефалин-медиатор боли. ЕСL-клетки вырабатывающие гистамин, регулятор активности париетальных клеток. D-клетки синтезируют вазоинтестинальный пептид стимулирующий выделение гормона островками поджелудочной железы.

Кардиальные железы — простые, трубчатые с сильноразветвленными концевыми отделами, широкий просвет, короткие выводные протоки, выстланы призматическим эпителием. Концевые отделы представлены слизистыми клетками со светлой цитоплазмой. Эти клетки вырабатывают мукоидный секрет, содержащий бикарбонаты, хлориды натрия и калия.

Встречаются единичные главные, париетальные и эндокринные клетки. В области шейки располагаются недифференцированные клетки.

Пилорические железы — располагаются в месте перехода желудка в duodenum, их насчитывается около 3 млн. они простые трубчатого строения с сильно разветвленными концевыми отделами. Концевые отделы представлены мукацитами, в цитоплазме содержится фермент дипептитаза, выводные протоки представлены недифференцированными клетками. Секрет этих желез имеет щелочную реакцию и в значительной степени нейтрализует сок желудка — защищая слизистую оболочку 12-перстной кишки. Встречаются в концевых отделах единичные эндокринные клетки.

Пилорические железы отличаются от собственных следующими признаками:

Их в 10 раз меньше Располагаются в собственной пластинке слизистой редко Являются разветвленными Имеют широкий просвет Выводные протоки открываются в очень глубокие желудочные ямочки, занимающие половину всей толщины слизистой оболочки.

Тонкая кишка Состоит из 3-х анатомических отделов:

12-перстной кишки Тощей Подвздошной Имеющих общее строение, длина тонкой кишки 6−7 метров Функции:

окончательная химическая обработка питательных веществ ферментами до простых соединений всасывание продуктов расщепления питательных веществ в кровь и лимфу, площадь всасывающей поверхности составляет 900 квадратных метров механическая обработка — проталкивание содержимого эндокринная — выработка гормонов иммунная Стенка кишки образована:

слизистая оболочка подслизистая мышечная серозная Слизистая состоит из 3-х слоев:

• 1) Эпителиальный
• 2) Собственная пластинка
• 3) Мышечная пластинка

Слизистая вместе с подслизистой образуют циркулярные складки, которые увеличивают площадь поверхности, способствует перемешиванию пищи. Общее количество около 800, наиболее развиты в тощей кишке. Имеются кишечные ворсинки — пальцевидные выпячивания всех слоев слизистой в просвет кишки.

Общее количество ворсинок — 4 млн. Они резко увеличивают площадь слизистой, участвуют в переваривание и всасывании веществ в тонкой кишке, также есть кишечные крипты (железы) — трубчатые углубления эпителия собственной пластинки слизистой доходящей до мышечной пластинки. Общее количество крипт — 150 млн.

Эпителий слизистой однослойный призматический, содержит 5 типов клеток:

столбчатые бокаловидные эндокринные клетки с ацидофильными гранулами — клетки Панета малодифференцированные В эпителии ворсинок содержаться только 3 типа — столбчатые, бокаловидные, эндокринные, В криптах — все 5.

Столбчатые энтероциты составляют эпителий ворсинок — это высокий призматический формы клетки, где хорошо развиты органеллы в оксифильной цитоплазме, ядро у базального полюса. На апикальной поверхности имеются микровосинки (до 3000). Они покрыты гликокаликсом — липопротеиды и ГАГ. Они образуют щеточную каемку, увеличивающая площадь поверхности клетки в 2= раз. Щеточные каемки содержат много ферментов — фосфатазы, гликозидазы, аминопептидазы, где происходит наиболее интенсивное расщепление всасывающих веществ — пристеночное пищеварение. Переваривание веществ, происходит и в просвете кишки — полостное и внутриклеточно в цитоплазме. Продолжительность жизни каемки составляет 3 дня.

Бокаловидные клетки — одноклеточные слизистые железы, призматической формы, располагаются между каемчатыми в ворсинках и криптах. Их содержание увеличивается по ходу кишки. Ядро у базального полюса, есть гранулярная ЭПС, митохондрии. Слизь содержит гликопротеины, ГАГ. Она защищает эпителий от механических повреждений и самопереваривания. Секреторный цикл каждой клетки повторяет 2−3 раза на протяжении её жизни — 2−4 суток.

Клетки Панета — пирамидной формы с широким основанием, располагаются по одиночке или группами на дне крипт. Апикальный полюс содержит ацидофильные гранулы, содержащие белковый полисахаридный комплекс, лизоцин. В цитоплазме высокая активность кислой фосфатазы, дегидрогеназы. Эти клетки выделяют дипептидазы, расщепляя дипептиды до аминокислот. Часть этих клеток выделяют секрет, нейтрализующий соляную кислоту.

Недифференцированные клетки — на боковых поверхностях крипт, имеют призматическую форму со слаборазвитыми органеллами, есть стволовые и активноделящиеся. Являются источником обновления каематых, бокаловидных и клеток Панета.

Эндокринные клетки — особенно многочисленны в криптах, больше всего ЕС-клеток, мало А-клеток, продуцируют энтероглюкагон — участвующий в углеводном обмене. S-клетки вырабатывают секретин, стимулирующий секрецию желез желудка. I-клетки синтезируют холецистокинин и панкреозимин — регуляторы деятельности экзокринных клеток поджелудочной железы.

Собственная пластинка слизистой 2 РВСТ, с большим количеством Т-хелперов, плазмоцитов, синтезирует и иммуноглобулин А, эозинофилы, макрофаги, тучные клетки. Образует основу ворсинок, в которых имеются артериолы, венулы, густая сеть гемокапилляров. Гладкие миоциты располагаются вдоль си ворсинок, их ритмичные сокращения укорачивают ворсинки, способствуя продвижению лимфы из капилляров. В собственной пластинке находятся одиночные или сгруппированные лимфатические узелки.

Мышечная пластинка слизистой состоит из 2-х слоев: гладких миоцитов (внутренний — циркулярный, наружный — продольный) Подслизистая основа — РВСТ с большим количеством эластичных волокон, могут располагаться лимфатические узелки, венозные лимфатические сплетения, нервные узлы. В 12-перстной кишке находятся слизистые дуоденальные железы — сложные, разветвленные трубчатые железы. Концевые отделы состоят из клеток кубической и призматической формы с уплощенными и базально-расположенным ядром, развитым секреторным аппаратом и гранулами в апикальной части, содержащими гликопротеины. Выводные протоки открываются в крипты, секрет желез содержит слизь с щелочной реакцией, лизоцин, ферменты: дипептидазы, амилазу, энтерокиназу.

Мышечная оболочка — слоя гладких миоцитов. Между слоями располагаются прослойке РВСТ, интамуральные ганглии.

Серозная оболочка имеет 2 слоя:

внутренняя — РВСТ наружный — мезотелий.

12-перстная кишка покрыта серозной оболочкой только спереди, остальная часть имеет адвентициальную оболочку.

Толстая кишка Состоит из 4 отделов:

слепой с аппендиксом ободочной сигмовидной прямой длина — 1.5 метра Функция:

всасывание воды и электролитов образование витамина К и В с помощью бактерий, присутствующих в кишке переваривание клетчатки с участием микробов формирование каловых масс механическая — проталкивание и удаление каловых масс эндокринная иммунная — лимфатические узелки Стенка толстой кишки состоит из 4 оболочек:

слизистая подслизистая мышечная серозная Слизистая состоит из 3-х слоев:

эпителиальной собственной пластинки мышечной пластинки Поверхность слизистой увеличена полулунными складками — слизистая и подслизистая оболочка и с помощью крипт. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Крипты глубже чем в тонкой, расположены чаще, имеют широкий просвет, очень много бокаловидных клеток. Эпителий однослойный призматический, содержит 4 вида клеток: столбчатые, бокаловидные, эндокринные, недифференцированные Столбчатые клетки — призматической формы, щеточная каемка развита слабо. Обеспечивают всасывание Бокаловидные клетки — строение аналогично клеткам тонкой кишки, выделяют большое количество слизи — образование каловых масс, облегчает перемещение фекалий.

Недифференцированные клетки — находятся в глубине крипт, являются источником регенерации эпителия кишки. Обновление эпителия в толстой кишке происходит через 6 суток.

Эндокринные клетки — на дне крипт, в основном ЕС И ЕСl-клетки.

Мышечная оболочка — образована двумя слоями гладких миоцитов. Продольный слой не сплошной, а представлен 3 лентами, которых короче самой кишки, поэтому кишка образует мешковидные выпячивания — хаустры.

Наружная оболочка, как и в тонкой кишке, но ещё имеет выросты жировой ткани.

Печень Развитие печени:

В конце 3 недели эмбриогенеза, в эпителии вентрикулярной стенки глотки обособляются клетки, которые формируют «печеночное поле». Клетки этого зачатка интенсивно размножаются, в результате чего образуется мешковидное выпячивания «печеночные бухты», которые врастают в брыжейку кишки. В дальнейшем печеночная бухта разделяется мезенхимой на 2 части: большую — краниальную, меньшую каудальную — пызырную часть.

ИЗ краниальной части развивается печень и печеночный проток, из каудальной — желчный пузырь и его протоки.

Эпителиальные клетки краниального отдела интенсивно размножаются, располагаясь в виде тяжей, трабекул, которые анастомазирую между собой образуют подобие трубки. Со 2-ой половины беременности происходит дифференцировка клеток на гепатоциты, одновременно с этим мезенхима врастает вместе с сосудами и делит печень на небольшие участки.

Печень — самая крупная железа, 1.5 кг. Покрыта тонкой соединительно-тканной капсулой, снаружи висцеральными листком брюшины. Печень обладает уникальным кровоснабжение: к ней приходит артериальная кровь и венозная, содержащие питательные вещества.

Печень является эндо железой, секрет — желчь, которая по системе выводных протоков поступает в 12-перстную кишку в количестве 1 л в сутки. В печени синтезируется гликоген, который при необходимости расщепляется до глюкозы выделяемой непосредственно в кровь. Гепатоциты синтезируют белки крови: альбумины, фибриноген, участвующий в свертывание крови. Указанные белки также поступают в кровь, В гептоцитах также синтезируются липопротеиды. В печени не существует «разделения труда» между клетками. Все гепатоциты синтезируют оба вида секреторных продуктов. Ля того, чтобы это осуществлялось, гепатоциты имеют контакты с кровеносными сосудами и выводными протоками, то есть имеют 2 поверхности: биллиарную — контакт с желчью, васкулярную — контакт с кровью. Гепатоциты выполняют также ряд других функции:

обезвреживают чужеродные соединения и продуцируют собственные метаболиты — снижая токсичность некоторые гормоны, амины, алкоголь также подвергается метаболитическому превращению участвуют в защите организма от попавших в кровь микробов, токсинов с помощью печеночных макрофагов со 2-ой по 8-ой месяц эмбриогенеза, печень является органом кроветворения Структурно-функциональной единицей является долька. Рассматриваются 3 модели долек:

классическая портальная печеночный ацинус Строение классической дольки. Она имеет форму шестигранной призмы, диаметр около 1−2 мм. Отделены друг от друга прослойкой РВСТ. На гистологическом препарате долька имеет вид шестиугольника, в центре расположена центральная вена. Гепатоциты дольки расположены балками, которые анастомозируют между собой и направлены от периферии к центру, то есть имеют радиальное направление. Между балками располагаются щелевидные пространства, представляющие собой синусоидные гемокапилляры печени. Число долек у взрослых — около 1 млн. Балка состоит из 2-х рядов гепатоцитов, соприкасающиеся поверхности гепатоцитов в балке имеют небольшие впячивания в результате чего формируются желчные капилляры, стенка которых образована цитолеммой гепатоцита. Гепатоцит имеет полигональную форму, очень много митохондрии, много свободных рибосом, хорошо развитую гранулярную и агранулярную ЭПС, много лизосом и пероксисом. Ядро округлое, расположено в центре. Свыше 80 процентов гепатоцитов содержат 1 ядро, остальные 2 ядра с диплоидным набором хромосом. Продолжительность жизни гепатоцита 400 суток. Гепатоцит обладает высокой способностью к регенерации.

При удалении 2/3 печени, масса восстанавливается в течение суток. Функционально активные гепатоцит проявляется в захвате, синтезе, накоплении и химическом преобразовании разнообразных веществ, которые в дальнейшем могут выделяться в кровь или желчь. Гепатоциты расположены и в центре и в периферии дольки, и различаются:

размерами активностью ферментов содержанием гликогена Гепатоциты периферической части активно участвуют в процессе накопления питательных веществ. Гепатоциты центральной части более активны в процессе образования желчи.

Синусоидные гемокапилляры в дольке расположены между печеночными балками, анастамозируя между собой, кровь смешанная, течет от периферии к центу дольки, диаметр до 30 мкм, общая площадь всех капилляров 400метров. Стенка капилляра представлена 3 типами клеток: эндотелиальными, которые составляют до 70 процентов от общего числа, звездчатые макрофаги — 25 процентов, Pit-клетки — 5 процентов.

Эндотелиальные клетки — вытянутые, уплощенное ядро, цитоплазма слабо оксифильна. На периферии клетки в цитоплазме обнаружены многочисленные поры, а между соседними эндотелиоцитами есть небольшие щели. Поры в цитоплазме и щели между клетками получили название решетчатых или сотовидных пластин.

Диаметр пор доходит до 10 нм. Эндотелий, выстилает синусоидные капилляры на большом своем протяжении не имеет базальной мембраны, и есть только в центре и на периферии дольки. Звездчатые клетки являются производными моноцитов крови, лежат на эндотелии. Своими отростками могут проникать в цели. Обладают высокой способностью к фагоцитозу, больше всего на периферии дольки, в центре мало.

Эти клетки первыми «встречают» кровь, поступившую виз сосудов кишечника, фагоцитируют вредоносные вещества. Также участвуют в метаболизме липидов, желчных пигментов, гемоглобина. Оказывают влияние на регенерацию гепатоцитов. Продолжительность жизни около 100 дней, обновление происходит за счет собственного депо из моноцитов крови.

Pit-клетки — отросчатой формы, в просвете капилляра, прикрепляются отростками к эндотелию, проникают отростками и контактируют с гепатоцитами. Ядро темное, цитоплазма содержит грнулы,. По некоторых признакам эти клетки сходны с киллерами, обладают высокой пртивоопухолевой активностью.

Между стенкой синусоидного капилляра и гепатоцитом располагаются перикапиллярные пространства Дессе, которое заполнено плазмой крови без форменных элементов, в пространстве располагаются большое число микроворсинок, гепатоциты, отростки звездчатых клеток, макрофаги, тонкие ретикулярные волокна, выполняя роль базальной мембраны, там где её нет.

В норме в печень поступает около 1.5 литров крови в 1 минуту. Кровеносная система печени условно делится на:

систему притока систему циркуляции систему оттока крови от дольки Система притока начинается от воротной вены, печеночной артерии, которые входят в ворота печени. По воротной вене протекает 75 процентов всей крови с веществами всасываемых в ЖКТ, по печеночной артерии 25 процентов крови насыщенной кислородом. В печени сасуды разделяются на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые. Указанные сосуды располагаются в соединительно-тканной перегородке рядом друг с другом. Их всегда сопровождают желчные протоки, в междольковой перегородке вдоль боковых граней классической дольки располагаются триады, которые состоят из: междольковой артерии, вены и желчных протоков. Каждая триада «обслуживают» 3 дольки между которыми она проходит.

Вокругдольковыми сосудами заканчивается система притока крови к дольке. От вокругдольковых сосудов отходят короткие капилляры, которые на периферии дольки, сливаясь — образуют внутридольковый синусоидный капилляр со смешанной кровью. Эти капилляры составляют систему циркуляции крови дольки, скорость кровотока очень медленная. Синусоидные капилляры в центре дольки сливаясь образуют центральную вену, с которой начинается система оттока крови от дольки. При выходе из дольки центральные вены образуют поддольковые собирательные вены, они располагаются в междольковых перегородках. Изолированы, не входит в систему триад. Эти вены формируют 3−4 печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Портальная долька схематично имеет вид треугольника, в углах которого расположены центральные вены 3-х классических соседних долек, а в центре находится триада.

Число портальных долек в 2 раза больше, чем классических. Ток крови от центра к периферии, а желчи от периферии к центру дольки.

Печеночный ацинус имеет форму ромба, в острых углах которого располагаются центральные вены, а в тупых триады, составляют 1/3 классической дольки. Желчные пути — система каналов по которым желчь из печени направляется в 12-перстную кишку. Представлена внутрипечоночными в внепеченочными путями. Внутрипечоночный путь — внутридольковый и междольковые желчные пути. Внутридольковые — желчные капилляры и терминальные желчные канальцы. Междольковый располагаются в соединительно-тканной перегородке и представлена междольковыми желчными протоками. Внепеченочные желчные пути включают долевый протоки.

Поджелудочная железа Смешанная железа состоит из эндокринной и экзокринной частей.

Экзокринная часть вырабатывает от 1 до 2 л в сутки, содержимого пищевых ферментов, обладает щелочной реакцией.

Эндокринная часть вырабатывает гормоны. В конце 3 недели развития из эпителия будет формироваться железистую часть. Снаружи железа покрыта соединительно-тканной капсулой, от которой отходят перегородки разделяющие на дольки железу. Экзокринная часть образует основную часть дольки — примерно 97 процентов — это сложная, разветвленная часть, альвеолярно-трубчатых желез, состоит из ацинусов и систем выводных протоков.

Ацинус — структурно-функциональная единица, округлой формы, имеет узкий просвет и клетки 2-х типов:

секреторные ациноциты центроацинозные клетки Секреторные ациноциты — крупные конусовидной формы клетки, ядро расположено на базальном полюсе, имеется гранулярная ЭПС, митохондрии. Эта часть клетки — гомогенная зона, окрашивается базофильно. В апикальном полюсе располагаются скопления крупных гранул, содержащих неактивную форму фермента — зимогенов — зимогенная зона. Гранулы окрашиваются оксифильно и содержат ферменты: трипсин, жемотрипсин, карбооксипептидазу, РНК-азу, ДНК-азу, липазу, фосфолипазу, эластазу, амилазу — способных переваривать в тонкой кишке все виды поглощаемой пищи. Большая часть ферментов выделяется в виде неатвных проферментов, и приобретают активность только в тонкой кишке, это защищает ациноциты от самопереваривания. Синтез и выделение ферментов стимулируется гормонами холецистокинином и панкреозилином, которые вырабатываются клетками тонкой кишки.

Центроацинозные клетки — мелкие, ядро уплощенное, имеют звездчатую форму, цитоплазма со слабо развитыми органеллами. У выхода из ацинусов образуют вставочные протоки Эндокринная часть — расположена на панкреатических островках, разбросанных по все поверхности в виде округлых скоплений эндокринных клеток — инсулиноцитов. Общее количество островков достигает 2млн. Больше всего их расположено в хвосте железы, размер островка 100−200 мкм, состоит из нескольких тысяч инсулиноцитов, между которыми располагаются ретикулярные волокна.

Инсулиноциты имеют полигональную форму с хорошо развитым аппаратом синтеза и секреторных гранул, содержит гормоны.

Выделяют 5 типов инсулиноцитов:

А Б.

Д Д1 -вазоинтестинальный пептид ПП — выработка желудочного и панкреатического сока Б-клетки — 60−70 процентов от общего числа, синтезируют гормон инсулин, который вызывает снижение уровня глюкозы в крови в результате поглощения ее клетками различных тканей, особенно печени и мышц А-клетки — 20−25 процентов от общего числа, синтезируют гормон глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови вследствие расщепления гликогена в печени.

Д-клетки — 5−10 процентов — синтезируют гормон соматостатин — угнетающий секрецию, А и Б-клеточных островков и ациноцитов экзокринной части.