Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности течения хронического панкреатита у больных хроническим вирусным гепатитом С

Диссертация: Особенности течения хронического панкреатита у больных хроническим вирусным гепатитом С
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время проблема хронического панкреатита привлекает к себе значительное внимание. Это связано с тем, что за последние 20 лет отмечено увеличение частоты развития хронических и острых панкреатитов в 2 раза (Губергриц Н.Б., 2002). По данным различных авторов, среди взрослого населения хронический панкреатит (ХП) встречается с частотой 0,18% — 9% (Гребенев А.А. с соавт, 1998; Лопаткина Т… Читать ещё >

Особенности течения хронического панкреатита у больных хроническим вирусным гепатитом С (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Патогенетические механизмы взаимоотношения печени и поджелудочной железы в норме и патологии
    • 1. 2. Полисистемность поражения органов при вирусном гепатите С и механизмы развития хронического панкреатита у больных хроническим гепатитом С
    • 1. 3. Диагностические аспекты хронического панкреатита и хронического гепатита С
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объем и методы обследования больных
    • 2. 2. Клиническая характеристика наблюдавшихся больных
    • 2. 3. Статистическая обработка материала
    • 2. 4. Объем выполненных исследований
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
  • ГЛАВА 4. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
    • 4. 1. Общеклинические лабораторные исследования
    • 4. 2. Состояние экзокринной функции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом при хроническом гепатите С
    • 4. 3. Ультразвуковая картина у больных хроническим панкреатитом в сочетании с хроническим гепатитом С
    • 4. 4. Эндоскопическая картина гастродуоденального комплекса у больных хроническим панкреатитом при хроническом гепатите С
  • ГЛАВА 5. Морфофункциональная характеристика печени и исследование иммунного статуса у больных хроническим панкреатитом в сочетании с хроническим гепатитом С

В настоящее время проблема хронического панкреатита привлекает к себе значительное внимание. Это связано с тем, что за последние 20 лет отмечено увеличение частоты развития хронических и острых панкреатитов в 2 раза (Губергриц Н.Б., 2002). По данным различных авторов, среди взрослого населения хронический панкреатит (ХП) встречается с частотой 0,18% - 9% (Гребенев А.А. с соавт, 1998; Лопаткина Т. Н., 2002; Ющук Н. Д., Малиновский М. Ю., 2002). В России в последние годы тенденция к росту заболеваемости людей ХП приобрела выраженный и устойчивый характер (Абасов И.Т., 2000; Губергриц Н. Б., 2001; Ивашкин В. Т., 2002 и др.). Врачи нередко сталкиваются с тем, что адекватно проводимая терапия не приводит к ожидаемому результату, хронический панкреатит рецидивирует, приобретает упорное течение. Одним из факторов неэффективности лечения и риска возникновения осложнений может выступать патология желудочно-кишечного тракта (в 61−83% случаев), в том числе болезни печени и желчных путей (в 56−65% случаев), самыми распространенными из которых являются хронические гепатиты (Непесова Б.Б. с соавт., 1999; Логинов А. С. с соавт., 2000; Бацков С. С., Воскобойников О. И., 2002; Alter M.J., 1998). Патогенетическими предпосылками к такого рода влиянию является общность систем крово-и лимфообращения, иннервации, гормональной регуляции органов гепато-панкреато-гастродуоденальной зоны. Нарушение функций печени, таких как обезвреживание эндои экзогенных токсинов, дезактивация биологически активных веществ и гастроинтестинальных гормонов, регуляция гемои гомеостаза в человеческом организме при гепатитах оказывает полиорганное влияние.

В последние несколько десятилетий обращает на себя внимание неуклонный рост числа хронических заболеваний печени, связанных с вирусной природой (Апросина З.Г., 2000; Арямкина О. Л., 2003; Alter.

M.J., 1998; Alter M.J., 1995). В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что вирус гепатита С (HCV) является одной из основных причин гемоконтактных вирусных гепатитов в большинстве стран и, в частности, в России (Жданов К.В., Мукомолов C. JL, Лобзин Ю. ВД998- Ющук Н. Д., 2001; Ивашкин В. Т., 2002; Львов Д. Н., 2002; Alter H.J. et al., 1998; Kim J. et al., 1998). По данным ведущих гепатологических центров страны, свыше 60% всех форм хронических диффузных заболеваний печени представлены хронической HCV-инфекцией в «чистом» виде или в ассоциации с другими гепатотропными вирусами (Никитин И.Г., 2000; Ющук Н. Д., Малиновский М. Ю., 2002; Лучшев В. И., 2004). Сравнительно с вирусными гепатитами другой этиологии, при вирусном гепатите С регистрируется высокий процент хронизации процесса (80−85) и большое количество скрыто протекающих форм инфекции, что играет ключевую роль в формировании заболеваемости и обеспечении отдаленных негативных последствий (Соринсон С.Н., 2000; Лопаткина Т. Н., 2001; Рахманова А. Г., Яковлев А. А., 2002; Olynyk J.K., Bacon B.R., 1997; Marwick С., 1997).

Доказательства возможности репликации вируса гепатита С вне печени можно считать одним из наиболее важных открытий последних лет, позволивших по-новому взглянуть на патогенез инфекции, обусловленной этим вирусом, говорить о системном характере болезни с развитием полиорганной патологии (Апросина З.Г., Серов В. В., 2002; Ющук Н. Д., Малиновский М. Ю., 2002; Лучшев В. И., 2004; Lohr H.F., Coergen В., Buschenfelde W. et al., 1999; Taliani G. et al., 2000; Zignego A.L. et al., 2000). Генез повреждений поджелудочной железы при ХГС не до конца ясен: имеется ли первичное поражение железы с развитием ХП, который может усугублять течение ХГС, или же, наоборот, речь идет о первичной гепатопатии, обусловленной вирусом, с последующим поражением поджелудочной железы и развитием панкреатита. Тем не менее, подтверждена возможность репликации вируса гепатита С в паренхиме железы (Mishra A., Saigal S., Gupta R., Sarin S.K., 1998; Banks P.A., 1999).

Выявление клинико-морфофункциональных критериев, свидетельствующих о развитии ХП у больных ХГС, является важным в решении вопроса о тактике ведения данной категории больных. В научной литературе практически отсутствуют работы, характеризующие хронический панкреатит у больных ХГС, изучающие у них клинико-лабораторные особенности панкреатита, частоту и степень нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Учитывая патогенетические взаимосвязи между ПЖ и печенью, между хроническим панкреатитом и хроническим гепатитом, широкое распространение среди населения этих заболеваний, полисистемность поражения при хронической HCV-инфекции, а также возможность репликации HCV в паренхиме ПЖ, вопрос изучения особенностей течения ХП, сочетанного с ХГС, приобретает большую практическую ценность и особое значение для разработки вопросов диагностики и лечебной тактики.

Цель исследования: выявить клинико-лабораторные и морфофункциональные особенности хронического панкреатита у больных хроническим вирусным гепатитом С, что позволит повысить качество диагностики патологического процесса и оптимизировать лечение данной категории больных.

Задачи исследования:

1. Выявить клинико-лабораторные особенности хронического панкреатита у пациентов с хроническим гепатитом С в зависимости от активности патологического процесса в печени.

2. Исследовать ферментативную активность поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом в сочетании с хроническим гепатитом С.

3. Изучить сонографическую картину поджелудочной железы и эндоскопическую картину гастродуоденальной зоны у больных хроническим панкреатитом в сочетании с ХГС.

4. Исследовать функциональное состояние и оценить характер, выраженность и диагностическую ценность морфологических изменений в печени у больных хроническим панкреатитом при ХГС.

5. На основании комплексного клинико-инструментального обследования выделить диагностически значимые признаки хронического панкреатита у больных ХГС.

Научная новизна исследования. У больных хроническим панкреатитом в сочетании с ХГС выявлены клинико-лабораторные особенности хронического панкреатитаисследована внешнесекреторная активность поджелудочной железыопределены диагностические возможности ультразвукового и эндоскопического методов исследованиявыявлены корреляционные связи между клинико-биохимическими, серологическими, иммунологическими показателями и морфологическими изменениями в печениустановлено наличие дисбактериоза кишечника II-III степенивыявлены особенности формирования иммунного ответа.

Практическая значимость. Выполненное комплексное обследование выявило особенности течения и наиболее информативные клинико-лабораторные, инструментальные критерии наличия ХП у пациентов с ХГС, что позволило повысить качество диагностики патологического процесса у данной категории больных. На основании проведенных исследований показана значимость определения уровня амилазы, липазы, трипсина в сыворотке крови, эластазы-1 в кале у больных ХГС для оценки внешнесекреторной функции ПЖ и диагностики ХП. Выявлена информативная ценность определения трипсинингибирующей активности сыворотки крови (ТИА) как показателя развития протеазно-ингибиторного дисбаланса, являющегося важным патогенетическим звеном развития ХП. Выявлены признаки развития хронического панкреатита у больных хроническим вирусным гепатитом С.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных ХП при ХГС в большинстве случаев выявляется торпидное течение ХП с атипичным болевым синдромом, превалированием в клинике выраженного диспепсического и астенического синдромов. У этих больных существенно чаще, чем у пациентов с ХП в сочетании с ХНГ встречаются артралгии, геморрагический синдром, желтуха (р<0,05).

2. У больных ХГС при наличии ХП по сравнению с пациентами без панкреатита регистрируются более выраженные цитолитический, холестатический и мезенхимально-воспалительный синдромы.

3. У пациентов с ХП в сочетании с ХГС установлены характерные изменения сонографической картины поджелудочной железы и эндоскопической картины гастродуоденальной зоны.

4. При ХГС в сочетании с ХП по сравнению с ХГС без панкреатита существенно чаще имеет место репликативная фаза инфекционного процесса, иммунодефицит, более выраженный фиброз печени.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационной работы внедрены в отделении заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии, г. Краснодарв гастроэнтерологических отделениях Краснодарской краевой клинической больницы им. проф. С. В. Очаповского, госпиталя участников войнв городской клинической инфекционной больнице г. Краснодара.

Отдельные положения диссертации включены в лекции и практические занятия для интернов, ординаторов и курсантов факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КГМА, отражены в методическом пособии для врачей «Критерии диагностики хронического панкреатита, развившегося у больных хроническим вирусным гепатитом С» .

Апробация диссертационного материала. Результаты исследования представлены на 29-й, 30-й и 31-й конференциях гастроэнтерологов.

Смоленск-Москва, 2001, 2002, 2003 г. г.) — XVIII, XIX Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения» (Геленджик, 2002гСочи, 2004г) — IX, X, XI, XII Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 2001, 2002, 2003, 2004 г.г.) — 8-й и 9-й Всероссийской гастроэнтерологической неделях (Москва, 2002, 2003 г. г.) — ХХХ-й научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии (Москва, 2003). По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав с описанием методики и результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии (253 источника на русском и 70 на иностранном языках). Работа иллюстрирована 46 таблицами и 7 рисунками.

выводы.

1. У больных ХП при ХГС в большинстве случаев выявляется торпидное течение ХП с атипичным болевым синдромом, превалированием в клинике выраженного диспепсического и астенического синдромов. У этих больных существенно чаще, чем у пациентов с ХП в сочетании с ХНГ встречаются артралгии, геморрагический синдром, желтуха (р<0,05).

2. Значительное истощение ферментативной функции поджелудочной железы с развитием гипоферментного панкреатита является характерным для больных ХП в сочетании с ХГС, у которых снижение показателей панкреатических ферментов в крови и моче, эластазы в кале регистрировалось существенно чаще, чем у больных ХП без хронического гепатита и в сочетании с ХНГ (р<0,05).

3. Установлено, что для ХП у больных ХГС характерно снижение в сыворотке крови ингибитора протеиназ — al-антитрипсина (cd-AT) на фоне сохраняющейся протеолитической агрессии (высокого уровня трипсина сыворотки крови), что наблюдается достоверно чаще, чем у больных ХП и отсутствием HCV-инфекции (р<0,05).

4.У больных ХП при наличии ХГС по сравнению с пациентами с ХП и в сочетании с ХНГ регистрировались более высокая активность АЛТ, ACT, ЩФ, ГГТП, более высокий уровень гамма-глобулинов и среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови (р<0,05). У больных ХГС при наличии ХП по сравнению с пациентами без панкреатита определялись более высокий уровень общего билирубина, гамма-глобулинов, среднемолекулярных пептидов, высокая активность трансаминаз, ЩФ (р<0,05).

5.Анализ данных ультразвукового сканирования выявил, что наиболее типичными признаками поражения поджелудочной железы при ХП у больных ХГС являются неровность, нечеткость контуров железы, диффузное повышение эхогенности паренхимы, диффузно-неоднородная эхоструктура ПЖ.

6. У больных ХП при сочетании с ХГС эндоскопическая картина гастродуоденальной зоны характеризуется преобладанием эрозивных изменений слизистой оболочки желудка над атрофическими и гиперпластическимичастой встречаемостью папиллитовнарушением смыкательной функции привратника и признаками дуодено-гастрального рефлюксапризнаками дискинезии ДПК по гипомоторному типу.

7. У пациентов с ХГС при наличии ХП по сравнению с больными без панкреатита в сыворотке крови достоверно чаще выявляется РНК ВГС методом ПЦР и анти HCVIgM методом ИФА (р<0,05)., т. е. преобладает репликативная фаза инфекциирегистрируется статистически значимое снижение С04-лимфоцитов и индекса CD4/CD8, повышение содержания Ig Ми ЦИК.

8. По результатам гистологического исследования биоптатов печени установлено, что у больных ХГС при сочетании с ХП и пациентов с ХГС без ХП степень активности процесса по данным ИГА существенно не отличается (р>0,05), тогда как выраженность фиброза по ИФ была достоверно выше (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплекс диагностических мероприятий при обследовании больных с хроническим гепатитом С для ранней диагностики ХП, с учетом его торпидного течения, целесообразно включать оценку внешнесекреторной функции поджелудочной железы путем определения панкреатических ферментов в сыворотке крови и моче, трипсинингибирующей активности сыворотки крови.

2. При невозможности выполнения фекального эластазного теста для диагностики ХП целесообразно использовать сочетанную индикацию суточной экскреции амилазы мочи с панкреатическими ферментами в сыворотке крови в качестве критерия выраженности внешнесекреторной недостаточности ПЖ.

3. У пациентов ХП, сочетанным с ХГС, алгоритм обследования необходимо расширить оценкой структурного состояния биоценоза кишечника, так как у данной категории больных характерным является развитие дисбиоза толстого кишечника с изменением количественного и качественного состава нормальной микрофлоры и заселением условно-патогенными микробами.

4. Для выявления хронического панкреатита у больных ХГС целесообразно использовать специально разработанную математико-статистическую модель, учитывающую множественные корреляционные связи клинических, лабораторно-инструментальных и морфологических признаков, что необходимо для выбора адекватной тактики ведения данной категории больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.Г. Хроническая HCV-инфекция // Клин. мед.-2002.- № 4.-С.20−25.
  2. И.Ю. Состояние липоксигеназного метаболизма арахидоновой кислоты при хронических заболеваниях печени: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Ставрополь, 1999.-22 с.
  3. В.А., Коротько Г. Ф., Курзанов А. Н. Протеазы пищеваритиельных желез в крови как модификаторы холинергических и пептидергических секреторных эффекторов// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996.- Т.6, № 4 (приложение № 3).- С. 234.
  4. Алексеев-Беркман. Клиническая копрология.- Л.: Медгиз, 1954.- 312 с.
  5. А.А. О фвункциональных взаимосвязях органов гепатопанкреатодуоденальной системы: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Л., 1985.-19 с.
  6. З.Г., Игнатова Т. Н., Крель П. Е. Вирусный гепатит С // Арх. пат.-1995.-№ 6.-С.79−82.
  7. З.Г., Лопаткина Т. М. Серологическая диагностика хронических вирусных заболеваний печени// Клин. лаб. диагностика.-2000.-№ 9.-С.16−17.
  8. З.Г., Серов В. В. Внепеченочные проявления хронического гепатита В и С // Тез. докл. Фальк симпозиум № 92 «Новые направления в гепатологии», июнь, 21−22, 1996, Санкт-Петербург. С. 58.
  9. З.Г., Серов В. В. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика // Тер. арх.-1997.-№ 5.-С.77−80.
  10. C.JT. Лабораторная диагностика гепатита С // Клин. лаб. диагностика. -2001. -№ 2.-С.32−33.
  11. О.Л. Внепеченочгые проявления хронической HBV- и HCV-инфекции//Мат. VI съезда врачей-инфекционистов, 29−31 октября, 2003 г.- СПб., ВМедА.-2003.-С.14.
  12. О.Л. Системные проявления на фоне HBV и HCV // Мат. Третьей Рос. Гастроэнтерологической Недели 15−21 ноября 1997 г., Москва. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997.- Т VIII, № 5 (приложение № 4).- С. 134.
  13. А.Ю. Клиническое значение оценки спектра и содержания анти HCV при вирусном гепатите С острого и хронического течения: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- СПб, 1998.-23 с.
  14. А. Ю. Пименов В.И. Коэффициент анти-HCV core Ig G/ Ig M при разграничении гепатита С острого и хронического течения // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997.- Т. VII, № 5 (приложение № 4).-С. 18−21.
  15. Д.Р., Керимова С. Ф., Касумова С. К. // Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е, F, G, ни A- G и не вирусная патология печени: актуальные вопросы в клинике: Сб. науч. тр. IV Республиканской науч.-практ. конференции.-Махачкала, 1999.- С.3−30.
  16. Багденко С. Ф" Курыгин А. А., Рухляда Н. В. Хронический панкреатит: руководство для врачей.- СПб: Издательство «Питер», 2000.- 416 с.
  17. М.С., Михайлов М. И. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты.- М.:Новая слобода, 1994.- 415 с.
  18. В.Ф., Абросимова Л. Г. Клинико-морфологические сопоставления течения и исходов вирусных гепатитов и невирусных поражений печени/ Мат. VI съезда врачей-инфекционистов, 29−31 октября, 2003 г.- СПб., ВМедА.-2003.-С.24−25.
  19. Банифатов П. В. Ультразвуковая диагностика хронических заболеваний поджелудочной железы: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1996.
  20. Н.С., Пахилина А. Н. Межсистемные связи у гастроэнтерологических больных//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995.- T. V, № 3 (приложение № 1).- С.12−14.
  21. С.С. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы, — СПб: «Стройлеспечать», 1996.- 96 с.
  22. С.С., Воскобойников О. И. Динамический УЗ-мониторинг в оценке эффективности лечения больных хроническим вирусным гепатитом// Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней.- СПб, 1999.- С. 18−23.
  23. С.С., Воскобойников О. И. Ультразвуковая диагностика билиарно-панкреатической зоны у больных хроническим вирусным гепатитом// Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней.- СПб, 1999.- С. 24−28.
  24. БацковС.С., Кузнецов В. В., Гордиенко А. В. Закономерности формирования патологии органов пищеварения у больных, перенесших острыйвирусный гепатит// Тез. докл. XV Всесоюзной конференции «Физиология пищеварения и всасывания» Краснодар, 1990.-С.551−552.
  25. А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995.- 222 с.
  26. Н.П. Клинические аспекты ПЦР-диагностики при вирусных гепатитах// Мат. VI съезда врачей-инфекционистов, 29−31 октября, 2003 г.- СПб., ВМедА.-2003 .-С.З 8−39.
  27. Бондаренко A. JL, Барамзина С. В., Савиных М. В. Иммунопатогенез гепатита С// Мат. VI съезда врачей-инфекционистов, 29−31 октября, 2003 г.- СПб., ВМедА.-2003.-С.45.
  28. И.Г., Кожемякин JI.A., Симоненкова В. А. Прооксидантные и антиоксидантные системы печени в патогенезе цитолитического синдрома при вирусных гепатитах//Успехи гепатологии: Вып. 15, Рига: РМИД990.- С.135−138.
  29. В.Г., Лукаш И. А., Алексеев Е. Е. Перекисное окисление липидов и роль антиоксидантных ферментов в аутоиммунном механизме развития панкреатита// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1996.- Т. VI, № 4 (приложение № 3).-С.143−145.
  30. .П. Диагностика и лечение вирусного гепатита С// Клин, мед.-1997.-Т.75, № 9.-С.62−64.
  31. О.С. Панкреатическое ферментовыделение и некоторые показатели состояния печени у больных хроническим панкреатитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Владивосток, 1981.-24 с.
  32. А.О. Аутоиммунные перекрестные синдромы в гепатологии// Южно-российский мед. журн.-2002, — № 2.-С.34−40.
  33. А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- T. VIII, № 5 (приложение № 5).-С. 18−23.
  34. Буеверов А. О, Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999.- T. IX, 4.-0.15−18.
  35. Г. М., Горбань В. А. Патологическая физиология./ Под ред. Н. Н. Зайко. Элиста, АОЗТ «Эссен», 1994.-576 с.
  36. JI.H., Яхонтова О. И. Осложнения и исходы хронического панкреатита//Тер. арх.- 1999.-Т.71, № 2.- С. 54−57.
  37. Э.Р., Газизова P.P., Камилов Ф. Х. Сравнительный анализ лабораторных методов диагностики хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью // Клин. лаб. диагностика.-2000.-№ 10.- С. 33−34.
  38. В.Б. Определение последовательностей нуклеотидов вирусного гепатита С//Молек. генетика, микробиология и вирусология.-1994.-№ 1.-С. 24−26.
  39. Ю.В. ЭРПХГ в диагностике поражений поджелудочной железы(ПЖ), вне- и внутрипеченочных желчных протоков// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999.- T. IX, № 3.-С.31−33.
  40. Е.А. Сравнительная характеристика ХГВ и ХГС по данным клинико-лабораторного и эпидемиологического обследования: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб, 1995.-23 с.
  41. Я.М., Иванов JI.A., Хохлачева Н. А. Роль пептидных и гормональных факторов в патогенезе заболеваний органов пищеварения //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- T. VIII, № 4.-С.101.
  42. Я.М., Михайлова О. Д. О значении состояния микроциркуляции в патогенезе хронического панкреатита// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- T. VIII, № 5.-С.140.
  43. С.К. Иммунологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы.- М.: Медицина, 1985.-234 с.
  44. Винокурова JI.В.Состояние внутрисекреторной функции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом. М.: Медицина, 1990.111 с.
  45. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 7: Пер с англ./ Под ред. Браунвальда Е., Иссельбахера К. ДЖ., Петерсдорфа Р. Г. и др. М.:Медицина.- 1996.-720 с.
  46. .И. Внепеченочные проявления вирусного гепатита //Съезд врачей-инфекционистов, Суздаль.-1999.- С. 184−186.
  47. Л.П. Функциональные и гистохимические изменения в ПЖ при заболеваниях печени, желудка, поджелудочной железы и после операций на них// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1972.-Т.88, № 2.-С.129−139.
  48. О.В. Хронический вирусный гепатит С латентного и манифестного течения: сравнительная характеристика спектра анти-HCV и содержания РНК в сыворотке крови и слюне: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- СПб, 2000.-25с.
  49. О.И. Диагностическое значение ультразвукового исследования гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных хроническим вирусным гепатитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-СПб, 2000.-23с.
  50. А.Р., Газизова P.P., Камилов Ф. Х., Виноградова М.А.Особенности течения хронического панкреатита у лиц молодого возраста// Мат. Восьмой Рос. Гастроэнтерологической Недели, 14−20 ноября, 2002.- Т. VIII, № 5 (приложение № 5).- С. 69.
  51. Р.Б., Михайлина Е. Н. Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С // Мат. Фальк симпозиума № 92 «Новые направления в гепатологии», июнь, 21−22, 1996, Санкт-Петербург (Россия).- С. 48.
  52. B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям. М.: Медицина, 1964.-80с.
  53. Ю.З. Современные представления о вирусном гепатите С (обзор) //Вопр. вирусологии.-1991.- Т.36, № 4.- С. 268−275.
  54. И. Клиническая копрология. Бухарест: Мед. издательство, 1977.272 с.
  55. Т. Гастроэнтерология.- Новосибирск: Сибирский издательский дом, 1997.-218 с.
  56. С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.-249с.
  57. В.В. Оценка эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С. Консенсус Европецйской группы по изучению гепатита (Еврогеп) по критериям ремиссии// Рос. мед вести.- 1997.-№ 4.-С.28−30.
  58. В.В. Современные подходы к диагностике и лечению ВГС //Рос. мед. вести.-1998.- Т. З, № 3.- С.46−53.
  59. В.В., Раков А. А., Хазанов А. И. Вирусные гепатиты: диагностика, профилактика, лечение. Методические рекомендации/ Под общ. ред. А. А. Ракова, А. И. Хазанова.- М., 1997.-31с.
  60. П. Я. Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология.- М., 1998.-645 с.
  61. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии.- Л.: Медицина, 1990.-170 с.
  62. Е.В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.:Медицина, 1973.-141с.
  63. Н.Б., Лукашевич Г.М, Губергриц Е. А. Современные подходы к медикаментозному лечению острых атак хронического рецидивирующего панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1996.- Т.6, № 4 (приложение № 3).- С.148−149.
  64. Н.Б. Патогенетические аспекты клиники, диагностики, лечения и прогноза хронического панкреатита: Автореф. дис.. д-ра мед. наук.-Киев, 1994.-35с.
  65. Н.Б., Линевский Ю. В., Самохин. Р.С., Лукашевич Г. М. Новые подходы к диагностие основных форм хронического панкреатита//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995.- Т.5, № 3 (приложение № 1).- С. 53.
  66. Д.А. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика микст гепатитов В+С: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- СПб, 2001.-22с.
  67. Д.А., Жданов К. В., Чирский B.C. Диагностическая значимость обнаружения лимфоидных фолликулов в печени при ХГС// Мат. VI съезда врачей-инфекционистов, 29−31 октября, 2003 г.- СПб., ВМедА.-2003.-С.101.
  68. И.И. Панркреатит. Киев, 1992.-241 с.
  69. В.Н. Ультразвуковая эхография поджелудочной железы // Клин. мед.-1981.-№ 1.-С.ЗЗ-35.
  70. П.Г., Вязов С. О., Исаева Е. И. Персистенция вируса гепатита С в культурах клеток головного мозга новорожденных мышей // Вопр. вирусологии.-1997.- № 6.-С.254−25 8.
  71. Джозеф М.Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. СПб, 1999.-287с.
  72. А.Б., Калашникова Т. В., Дробенюк И. С. Качество лабораторной диагностики вирусных гепатитов и выявление причин, влияющих на достоверность получаемых результатов//Клин. лаб. диагностика.-2001-№ 12.- С.41−44.
  73. Ди Магно Ю. Определение степени тяжести и лечение острого панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- Т. VIII, № 5.-С.88−89.
  74. Ди Магно Ю. Осложнения хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- Т. VIII, № 5.- С.90−93.
  75. А.Е. Этиология, патогенез и лечение панкреатитов //Клин, мед.-1989.-№ 7.-С.25−30.
  76. А.Г., Ардашев В. Н., Васильев А. П. К этиологической характеристике тяжелых форм хронического панкреатита// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- T. VIII, № 5 (приложение № 5).- С. 150.
  77. Г. И., Литовский И. А., Максимов В. В. Роль иммунологических реакций в патогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кн.: Вопросы практической гастроэнтерологии.- Андижан, 1981.-С.27−29.
  78. А.В., Мартова О. В. Изменение функционального состояния ПЖ при ВГС // Гепатиты В, С и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики.- В кн.: тезисы докладов IV Российской научно-практической конференции. Москва, 2001.- С. 108−110.
  79. Н.Н. Нарушение внешнесекреторной функции ПЖ при болезни Боткина у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1972.-24с.
  80. Л.Г., Масевич Ц. Г. Особенности клинико-лабораторных и морфологических показателей при хронических гепатитах и циррозах печени// Гастробюллетень.- 2001.-№ 1.- С. 15−16.
  81. А.Я. Диагностическое значение определения активности амилазы в суточной моче //Лаб. дело.- 1979.-№ 2.- С. 121−122.
  82. К.В., Мукомолов С. Л., Лобзин Ю. В. Определение анти-HCV Ig М в зависимости от репликативной активности вируса у больных ХГС. В кн: Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. СПб, 1998.-81с.
  83. Е.Б. АЛТ-суррогатный маркер вирусного гепатита// Вопр. вирусологии.-1995.- Т.4, № 1.-С. 18−21.
  84. Э.К. Гепато-панкреатический синдром при вирусном гепатите. //Труды Ленингр. сан.-гиг. мед. института.-1973.-С.101.
  85. Заболевания органов пищеварения. / Под ред. Е. С. Рысса. Том 1. Часть 1.-СПб.: Мед. информ. агентство, 1995.-400с.
  86. В.М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика.- СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2003 .-432с.
  87. ЗлаткинаА.Г., Белоусова Е. А., Никитина Н. В. Современная ферментная терапия ХП // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.-T.VII, № 5.- С.109−112.
  88. М.М. Иммунные комплексы при хронических заболеваниях печени.- В кн.: Вопросы иммунологии при хронических заболеваниях органов пищеварения: Сборник трудов ЦНИИГ.-М., 1983.-С.25−28.
  89. Т.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей.- М.: Медицина, 1988, — 211с.
  90. Е.Д. Диагностическая оценка беззондовых методов исследования внешней секреции ПЖ // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1996.- Т. VI, № 4 (приложение № 3).-С. 151.
  91. А.С., Агапова И. А., Малов И. А. Сравнительная морфологическая характеристика печени при хронических и деструктивных заболеваниях органов брюшной полости // Рос. гастроэнтерол. журн.- 1999.-№ 2.- С. 94.
  92. В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1998.-T.VHI, № 5.-С.13−17.
  93. В.Т., Мамаев С. Н., Буеверов А. О. Механизмы иммунного «ускользания» при вирусных гепатитах // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2000.- Т. Х, № 5.- С.7−13.
  94. В.Т. Современные проблемы клинической панкреатологии // Вестн. РАМН.-1993 .-№ 4.-С.29−34.
  95. В.Т., Хазанов А. И., Васильев А. С. Вирусы гепатитов В и С: эпидемиология, роль в патогенезе острых и хронических заболеваний печени //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1994.- T. IV, № 2.- С.12−15.
  96. В.Т., Хазанов А. И., Пискунов Г. Г. О классификации ХП // Клин, мед.- 1990.- Т.68,№ 10.- С.96−99.
  97. Т.М., Апросина З. Г., Серов В. В. Течение и прогноз хронической HCV-инфекции // Материалы 5-й Российской конференции
  98. Гепатология сегодня", 6−7 марта, 2000 г., Москва// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000.-Т X, № 1.-С.9.
  99. В.В., Малышев B.C., Козловская JI.B. Исследование ANTI-HCV активности сыворотки крови больных ХГС// Мат. Девятой Рос. Конференции «Гепатология сегодня», 2004 г., Москва. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2004.- № 5.- С. 14−15.
  100. Е.И. Хронический панкреатит: особенности различных этиологических форм, прогнозирование течения и оптимизация лечения: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- СПб, 2000.-26 с.
  101. В.В. Системный анализ клинико-лабораторных и морфологических особенностей хронического ГС: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1998.-25 с.
  102. В.Ф., Кашкина Е. И., Осадчук М. А. Хронический панкреатит и гемостаз // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.-T.VII, № 5 (приложение № 4).-С.122.
  103. П.К. Поджелудочная железа в системе органов пищеварения // Клин. мед.-1980.- № 2.- С. 11−18.
  104. П.К., Фокина А. И. Физиология ПЖ. Регуляция внешнесекреторной функции. Л.: Наука, 1987.-151с.
  105. А. В. Хлопова И.Н. Клинико-лабораторная характеристика ВГС при различных генотипах HCV // Вопр. вирусологии.- 2000.-Т.45.-№ 1.-С.17−20.
  106. Е.Г., Кощук Г. Д. Атлас лапароскопической диагностики.- Кишинев: Штиинца, 1983.-199 с.
  107. О.В. Лечение ХП//Клин. мед.-1999.-№ 8.-С.41−45.
  108. Ф.И., Галкин В. А., Иванов А. И. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны.- М.:Медицина, 1983.-256 с.
  109. Ф.И., Заводская И. С., Морева Е. В., Щедрунов В. В. Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии.- М.: Медицина, 1984.- 236 с.
  110. Ф. И. Коровкин Б.Ф., Меньшиков В. В. Биохимические исследования в клинике.- Д.: Медицина, 1976.-383 с.
  111. П.П. Клинико-лабораторные и морфологические критерии диагностики различных форм вирусного гепатита С у лиц молодого возраста: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- СПб, 1998.-23 с.
  112. Г. Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999.-T.IX, № 4 (приложение № 4).-С.6−14.
  113. П.Е. Клиническое значение ПЦР при лечении ХГВ и ХГС // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.-Т.УШ, № 5 .-С.45−47.
  114. А.В., Селиванов Н. А. Сравнительные исследования HCV РНК и анти-HCV в разные фазы ГС // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол,-1997.-Т.VII, № 5 .-С.28−32.
  115. М.А. О печеночно-панкреатическом синдроме при поражениях печени//Клин. мед.-1976.-34.-С.51 -53.
  116. Ю.А. Секреторная функция ПЖ после обширной резекции печени. В кн.: физиология и патология пищеварительной системы.- М. Д973.-С.76−78.
  117. М.И., Данилов М. В., Благовидов Д. Ф. Хронический панкреатит.- М.: Медицина, 1985.-368 с.
  118. Лабораторные методы исследования в клинике //Справочник /Меньшиков В.В., Делекторская Л. Н., Золотницкая Р. П.: под ред. В. В. Меныпикова.-М.Медицина, 1987.-368 с.
  119. А.Н. Холецистогепатопанкреатический синдром//Клин. мед.-1974.-Т.42, № 5 .-С. 16−20.
  120. В.М. Острый геморрагический панкреатит как осложнение токсической дистофии печени при болезни Боткина// Врач, дело.- 1970.-Ш.-С.94−95.
  121. Н.Н., Черкезова Кинова Е.Р. Патофизиология пищеварительной системы при экспериментальном панкреатите. — М.:Медицина, 1979.200 с.
  122. Н.И. Болезни поджелудочной железы.- М.: Медицина, 1951.215 с.
  123. А.С., Аруин Л. И. Возможности и ограничения метода морфологической диагностики хронических заболевании печени //Тер. арх.-1980.-№ 2.-С.З-8.
  124. А.С., Аруин Л. И. Клиническая морфология печени. М., 1985.-239с.
  125. Логинов А. С" Аруин Л. И., Шепелева С. Д. Динамика морфологических изменений при хронических заболеваниях печени// Сов. мед., 1982.-№ 8.-С. 18−24.
  126. А.С., Аруин Л. И., Шепелева С. Д. Клинико-морфологические особенности хронического персистирующего гепатита// Тер. арх.-1984.-№ 2.-С.63−69.
  127. А. С. Блок Ю.Е. О клинико-морфологических параллелях при хронических заболеваниях печени. В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. — М., 1973.-Вып. 6.- С.235−252.
  128. А.С. Международная классификация хронических диффузных заболеваний печени: Проблемы и суждения.- В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М. Д977.-Т.1, № 10.-С. 3−24.
  129. А.С., Царегородцева Т. М., Зотина М. М. Вопросы иммунологии при хронических заболеваниях органов пищеварения /Сборник трудов ЦНИИГ.-М., 1983.-234 с.
  130. А.С., Царегородцева Т. М., Зотина М. М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. М. Медицина. 1986.-256 с.
  131. А.С., Блок Ю. В. Хронические гепатиты и циррозы печени. -М. Медицина, 1987.-269 с.
  132. Т.Н. Хронический панкреатит//Нов. мед. журн.-1997.-№ 2.-С.7−12.
  133. Д.К. Роль вирусов в патологии ЖКТ// Вопр. вирусологии.-1998.-№ 2.-С.54−58.
  134. Г. Д. Внешиесекреторная функция ПЖ у больных хроническим гепатитом и циррозом печени: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Черновцы, 1979.-21 с.
  135. Е. А. Лимфопролиферативные синдромы у больных хроническим ГС//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2001.- № 4 .-С.54−56.
  136. В.В. Диагностическое значение энзимов ПЖ в панкреатическом соке и крови при хроническом панкреатите: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Л., 1989.-26 с.
  137. С.А. Патология ПЖ при остром воспалении панкреатобилиарной системы: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Минск, 1979.-22 с.
  138. Х.Х., Мироджов Г. К., Мансурова Ф. Х., Саттарова М.И.Клинико-биохимические и вирусологические параллели при HCV-вирусном поражении печени// Мат. Восьмой Рос. Гастроэнтерологической Недели, 14−20 ноября, 2002.- Т. VIII, № 5 (приложение № 5).- С. 90.
  139. Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении // Русск. мед. журн.-1996.-Т.4, № 3.-С. 156−160.
  140. С.Н. Субпопуляционный состав лимфоцитов крови больных хроническим гепатитом С в динамике интерферонотерапии// Клин. лаб. диагностика.-2002.-№ 7.- С. 15−18.
  141. С.Н., Лукина Е. А., Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Регуляция воспаления и фиброза печени цитокинами при ее хронических поражениях// Клин. лаб. диагностика.-2001.-№ 12.- С.37−39.
  142. С. Н. Лукина Е.А., Павлов Н. С., Левина А. А. Показатели метаболизма железа и антиоксидантная активность сыворотки крови у больных хроническим вирусным гепатитом С//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2003.-Т.УШ, № 2 С.32−37.
  143. Т.Ю., Блинова Т. В. Значение индикации анти-HCV Ig М в диагностике ВГС// Материалы Второй Российской научно-практической конференции: гепатиты В, С, Д, G проблемы изучения. — М., 1997.-С.153−154.
  144. У.Г., Ермолаева Л. Г. Показатели активности процесса при хроническом гепатите // Тер. арх.-2000.-№ 2.-С. 17−18.
  145. Массимо Пинцани. Эволюция фиброза печени: от гепатита к циррозу// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2002.-Т.УП, № 5 С.4−9.
  146. В.М. Этиологические аспекты диагностики и лечения хронического панкреатита//Российский мед. журнал.-2002.-№ 2.-С.З-8.
  147. О.Н., Орлова Л. П. Место ультразвука в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны//Тер. арх.-1981.-№ 10.- С.101−105.
  148. О.Н., Болдырев В. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени//Тер. арх.-1984.- № 8.- С.120−122.
  149. В.В. (ред.) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике// Москва ВИДАР.-1997.-Т.4.-350 с.
  150. М.И. Маркеры инфицирования вирусного гепатита С и методы их выявления // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995,-T.V, № 2.-С.21−26.
  151. М.И., Попова О. В. Метод ПЦР в лабораторной диагностике вирусного гепатита В и С //Материалы Второй Российской научно-практической конференции: гепатиты В, С, Д, G проблемы изучения. -М., 1997.-С.151−152.
  152. Е.А., Бузина А. Б. Сравнительная характеристика гистологических изменений печени у больных хроническим гепатитом С при разных показателях АЛТ// Мат. Девятой Рос. Конференции
  153. Гепатология сегодня", 2004 г., Москва. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2004.- № 5.- С. 18.
  154. О.В. Современные аспекты диагностики ВГС//Эпидемиология и ифекционные болезни.-1998.-№ 4.-С.46−49.
  155. Т.С. Состояние ПЖ у больных хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М., 1996.-24 с.
  156. Т.Н. К характеристике гепато-панкреатического синдрома у больных вирусным гепатитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Краснодар, 1975.-21 с.
  157. А.И., Бабинцев В. Б., Петренко М. В. Биоценоз кишечника у больных с хроническими вирусными гепатитами// Мат. Девятой Рос. Конференции «Гепатология сегодня», 2004 г., Москва. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2004.- № 5.- С. 18.
  158. A.M. Внутрисекреторная функция ПЖ при хроническом гепатите и циррозе печени: Автореф. дис.. канд. мед. наук. JL, 1975.23 с.
  159. Морфологическая диагностика заболеваний печени/ Под ред. В. В. Серова, К. Лапиш -М.: Медицина, 1989.-336 с.
  160. С.А., Валькова И. В., Чайка Н. А. Вирусные гепатиты. СПб.-Институт им. Пастера.-1992.-96 с.
  161. С.А., Жданов К.В.Цитолиз гепатоцитов в зависимости от активности вирусной репликации и патологического процесса в печени у больных с латентным течением ВГС. В кн: актуальные вопросы геатологии.-Гродно, 1998.-С. 17−22.
  162. С.А. Разработка и оценка метода серотипирования для изучения ВГС // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2001.-T.IL- № 1 .-С.17−19.
  163. Н.Ф., Малов И. В., Аитов К. А. Некоторые клинико-морфологические показатели при ВГС.- В кн: Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней.-СПб, 1999.-С. 189−191.
  164. .С. Клинико-лабораторная характеристика ВГС//Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000.-№ 1.-С. 28−30.
  165. М.Ю. Методы исследования функции ПЖ// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999.-T.IX, № 3 .-С.18−23.
  166. Ю.А., Глабай В. П., Шаповальянц С. Г. Хронический панкреатит. М.: Макеев, 2000.-181 с.
  167. И.Г. Клиника, диагностика и этиопатогенетическое лечение хронического HCV-гепатита: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. -М., 2000.-37 с.
  168. И.Г., Сторожаков Г. И., Кузнецов С. А. Хронические HCV, HBV, HDV гепатиты -системные инфекции// Тер. арх.- 1998.-№ 2.-С. 40−44.
  169. И.Г., Сторожаков Г. И., Федоров И. Г. Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2002.-Т.УП, № 5 .-С.41−43.
  170. Н.А. Патоморфологические и клинические исследования хронических вирусных гепатитов В и С у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1998.-22 с.
  171. A.M. Диагностика и лечение хронических заболеваний органов пищеварения. М. Медицина, 1976.-371 с.
  172. Л.В. Функциональные изменения ПЖ при болезни Боткина//Врач. дело.-1967.-№ 9.-С.907−912.
  173. Н.Я. Функциональное состояние экзокринной части ПЖ у больных хроническим гепатитом, развившимся после острого вирусного гепатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Хабаровск, 1982.-20 с.
  174. А.Н. Перекисное окисление липидов, метаболизм коллагена и показатели клеточного иммунитета у больных хроническим гепатитом и циррозом печени// Тер. арх.-1988.-№ 2.-С. 52−54.
  175. А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. рук. для врачей в 3-х Т.: Т.1.-Мн.: Выш. шк.- Витебск: Белмедкнига, 1997.- 552 с.
  176. А.Г. Функции печени при заболеваниях органов пищеварения.-Петрозаводск, 1982.-96 с.
  177. В.К. Антигенные свойства синтетических пептидов, воспроизводящих основные детерминанты структурных и неструктурных протеинов вирусного гепатита С II Биотехнология.-1998. «№ 3.-С. 24−26.
  178. В.К. Диагностические возможности иммуноферментной тест-системы для определения спектра AT к структурным и неструктурным белкам вирусного гепатита С//Вопр. вирусологии.-2000.-Т.45, № 6.-С.44−47.
  179. Н.Г., Лещенко В. И. Диагностические возможности копрограммы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- T. VTII, № 6.-С.26−31.
  180. Р.И. Изменения в печени собаки после резекции ПЖ в эксперименте. В кн.: сборник научных трудов Черниговского мед. института, 1970.-В.12.-С. 94−103.
  181. К.Д. О Внешнесекреторной функции ПЖ у больных инфекционным гепатитом/ЛЗрач. дело.-1976.-№ 11.-С. 105−108.
  182. И.А. Клинико-морфологические особенности хронических вирусных гепатитов в зависимости от типа вируса и наличия фоновой патологии.: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Спб, 2001.-22 с.
  183. И.А., Шабунин А. В. Краснова М.В. Беззондовые методы исследования внешнесекреторной функции ПЖ// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000.-Т.Х, № 5 (приложение № 4). С. 71−73.
  184. А.Г., Яковлев А. А., Виноградова Е. Н., Демиденко Т. П., Стуков Б. В. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации ирегистрации)//Эпидемиология и инфекционные болезни.-1999.-№ 1 .-С.38−42.
  185. Г. В. Особенности современной диагностики и терапии ХП// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995.-Т.V, № 3(приложение № 1).-С.200.
  186. Е.Б., Амбалов Ю. М., Шемшура А. Б., Докукина И. Л., Кириченко Ю. Г. и др. Уровень трансформирующего фактора роста в крови больных ХГС// Мат. VI съезда врачей-инфекционистов, 29−31 октября, 2003 г.-СПб., ВМедА.-2003 .-С .321.
  187. Руководство по инфекционным болезням /Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. ЛобзинаЮ.В.- СПб.: Издательство „Фолиант“, 2003.-1040 с.
  188. М.Н. Диагностика и лечение хронических болезней ПЖ. Минск: Беларусь, 1999.-172 с.
  189. М.Н. Хронический панкреатит. Минск: Беларусь, 1999.-211 С.
  190. В.В. Морфологическая верификация хронических вирусных и алкогольных гепатитов// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.-Т.VIII, № 5 .- С.26−29.
  191. В.В. Морфологические признаки вирусного гепатита С и цирроза печени при разной активности процесса// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995.-Т.V, № 3 .- С.58−61.
  192. В.В. Оценка новой международной классификации хронического гепатита//Арх. пат.-1996.-№ 1.-С. 3−5.
  193. В.В., Апросина З. Г. Хронические вирусные гепатиты.- М.:Медицина, 2002.-384 с.
  194. В.В., Севергина JI.O. Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусном хроническом гепатите В и С //Арх. пат.-1996.-№ 4.-С. 61−64.
  195. В. В. Севергина JI.O., Соколова С. М. Сравнительная морфологическая характеристика вирусного гепатита В и С// Арх. пат.-1996.-№ 4.-С. 47−52.
  196. В.И., Кнорринг Г. Ю. Диагностика и патогенетическая терапия обострений ХП//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.-T.VIII, № 5(приложение № 5) .- С. 146.
  197. И. А. Волчкова Е.В., Чуланов В. П., Пак С.Г. Алгоритм специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов в условиях стационара/ЯСлин. лаб. диагностика.-2000.-№ 8.-С.21−33.
  198. Н.П. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе заболеваний печени//Врач. дело.-1987.-№ 10.-С. 87−90.
  199. Скуя Н. А. Заболевания поджелудочной железы.- М.: Медицина, 1986.-186 С.
  200. Н.А. заболевания холангиодуоденопанкреатической зоны. Рига: Зинатне, 1981−218 с.
  201. JI.K. Минушкин О. Н., Саврасов В. М., Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатодуоденопанкреатической зоны. -М.: Медицина, 1987.-280 с.
  202. М. С. Полякова С.И., Урсова Н. И. Особенности характера изменений уровня МСМ плазмы крови при хронических панкреатитах у детей//Клин. лаб. диагностика.-2001.-№ 11.-С.7−8.
  203. В.Е., Милехин Л. П., Трибунов Ю.П.Возможности пункционной биопсии при диффузных заболеваниях печени//Рос. мед. журн.-2002.-№ 1.-С.28−33.
  204. Ю.В. Вирусные, алкогольные и медикаментозные хронические гепатиты: ультраструктурные и иммунологические аспекты дифференциальной диагностики: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Л., 1987.-21 с.
  205. Г. Д. Состояние внешнесекреторной функции ПЖ при хроническом панкреатите и раке ПЖ: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1983 .-24 с.
  206. Титц (ред.) Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Пер с англ. Изд. Лабинформ». М., 1997.-942 с.
  207. А.С. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени, ЖВП и ПЖ: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1986.-21 с.
  208. В.П. Морфологическое и гистохимическое изучение взаимосвязи патологических изменений в печени и ПЖ в процессе репаративной регенерации: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Горький, 1971.-20 с.
  209. М.Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю.В .Инфекционные болезни.-М.Медицина, 1998.-300 с.
  210. В.Ю. Статистический анализ в биохимических и медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1975.-215 с.
  211. П.Н., Гаврилова Н. И., Ольховикова Е. А., Шкурупий В. А. Сравнительная морфология хронического сочетанного вирусного гепатита В+С и моногепатитов В и С у детей// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2001.-Т.VI, № 2 С.54−58.
  212. Ю.А., Мельниченко Л. Я., Ягмур С. С. Гладкова P.M. Состояние органов пищеварения у больных хроническим гепатитом// Мат. Восьмой Рос. Гастроэнтерологической Недели, 14−20 ноября, 2002.- Т. VIII, № 5 (приложение № 5).- С. 94.
  213. А.И., Васильев А. П. Спесивцев В.Н., Логинов А. Ф. Хронический панкреатит, его течение и исходы// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол,-1999.-T.IV, № 4 С.24−29.
  214. А.И. Основные подходы к лечению хронического панкреатита// Рос. мед. вести.-1997.-№ 2.-С.5−9.
  215. А.И., Пискунов Г. Г., Ивлев А. С. Результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований при различных вариантах ХП// Военно-мед. журн.-1987.-№ 4.-С.21−24.
  216. А.И. Функциональная диагностика болезней печени. М.: -Медицина, 1990.-302 с.
  217. А.И. Функциональные пробы печени и сопряженные тесты// Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под общ. ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева.-М.: Медицина, 1995.-Т.2.-С. 40−51.
  218. Е.Г. Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки у больных с хроническими заболеваниями печени// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.- № 2 С.78−80.
  219. Хронический вирусный гепатит / Под ред. В. В. Серова, З. Г. Апросиной.-М. Медицина, 2002.-384 с.
  220. А.В. Современные инфекции: Руководство для врачей. СПб: «Сотис», 1993 .-289 с.
  221. В.А., Комарова Д. В. Макро- и микроскопическая диагностика инфекционных поражений печени / Методические рекомендации: выпуск Ю.-СПб, 1998.- 245 с.
  222. Черкезова-Кинова Е. Р. Взаимодействие ПЖ, печени и ДПК при остром панкреатите: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1973.-22 с.
  223. Р.Д. Эластаза и ее роль в патогенезе острого панкреатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1975.-19 с.
  224. А.И., Дрозд Т. Н., Мальцев В. А. Ультразвуковые и морфологические параллели у больных хроническими диффузными заболеваниями печени//Тер. арх.-1983.-№ 2.-С. 45−48.
  225. А.А. Болезни поджелудочной железы. М.: Медицина, 1970.380 с.
  226. Е.П. Биохимические аспекты патогенеза вирусного гепатита//Тер. арх.-1996.-№ 2.-С.8−10.
  227. Эсауленко Е.В.Клинико-морфологические аспекты хронических вирусных гепатитов: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб, 1998.-35 с.
  228. Н.Д., Дудина К. Р., Знойко О. О., Мальков И. Г. Возможности лабораторной диагностики ОГС// Мат. VI съезда врачей-инфекционистов, 29−31 октября, 2003 г.- СПб., ВМедА.-2003.-С.3117.
  229. Н.Д., Знойко О. О., Огиенко O.JI. и др. Спектр антител к антигенным детерминантам HCV у больных гепатитом С// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- T. VIII, № 5 С.35−39.
  230. А. В. Смирнова О.В., Мосин В.И. CPOJI и некоторые механизмы повреждения и защиты гепатоцитов при хроническом гепатите и циррозе печени//Тер. арх.-1988.-№ 2.-С.54−58.
  231. А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита// Клин. мед.-2001 .-№ 9.-С.15−20.
  232. Э.П. Гепатиты. М.: Медицина, 1999.-186 с.
  233. А.А. Основы иммунологии. М.:Медицина, 1999.-608 с.
  234. О.И., Валенкевич Л. Н. О внешнесекреторной функции ПЖ у больных острым эпидемическим гепатитом// Клин. мед.-1978.-Т.49. № 2.-С.106−110.
  235. О.И., Шубина М. Э., Валенкевич Л. Н., Баранова Л. В., Вунш Н. В. Значимость факторов риска в развитии хронических вирусных гепатитов В и С// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2002.-Т.УП, № 5 С.29−34.
  236. Acut pancreatitis associated with viral hepatitis: a report of six cases with review of literature/ A. Vishra, S. Saigal, R. Gupta, S.K.Sarin// Am. J. Gastroenterol.-1999.-Vol.94, № 8.-P.2292−2295.
  237. Adolph L., Lorenz R. Enzim diagnosis in diseases of the heart, liver and pancreas.-Bazel: S. karger, 1982.-123 p.
  238. Alberti A., Chemello L., Benvegnu L. Natural histology of hepatitis C//J. Hepatology.-1999.-Vol. 31, Suppl 1.-P. 17−24.
  239. Alter H.J., Seef L.B. Recovery, persistence and seguelae in hepatitis С virus infection: a prospective on longterm outcomt// Semin. Liver Dis.-2000.-Vol. 20. P.17−35.
  240. Alter H.J. To С or not to C: These are the question// Blood.-1995.-Vol.85.-P.1681−1695.
  241. Amman R.W., Largiader F., Schuler G. Course and outcome of chronic pancreatitis//Am. J. Gastroenterol.-1984.-Vol.86. P.820−828.
  242. Banks P.A. Acute pancreatitis: infection agents and toxins// Baskus Gastroenterol. Philadelphia, 1995-Vol.4.-P.2894.
  243. Banks P.A. Management of pancreatic pain//Pancreas.-1991.-Vol. 6, № 1.-P.952−959.
  244. Badizadegan K., Jonas M.M., Ott M J. Histopatology of the liver in children with chronic hepatitis С viral infection// Hepatology. 1998.-Vol. 28.-P.1416−1423.
  245. Bayer J.L. Chronic hepatitis- a perspective on classification and determinants of prognosis// Gastroenterology.-1976.-Vol. 70.-P.1161−1171.
  246. Bedossa P., Pounard T. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C//Hepatology.-1996.-Vol. 24.-P.289−293.
  247. Beger H.G., Buchler M. Chronic pancreatitis: Research a clinical management// Baskus Gastroenterol. Philadephia, 1996-Vol.5.-P.2884.
  248. Brechot C. Polymerase chain reaction for the diagnosis of viral hepatitis В and C//Gut.-1993.-Vol.34,Suppl.2.-P.39−44.
  249. Calabrese F., Pontisso P., Valentini P. Liver cell apoptosis in chronic hepatitis C: correlates with histological but not biochemical activity or serum HCV RNA levels// Hepatology.-2000.-Vol.31.-P.l 153−1159.
  250. Colombo M. Hepatitis С virus and hepatocellular carcinoma//Semin. Liver Dis.-1999.-Vol.l9.-P.263−269.
  251. Concurrent acute hepatitis and pancreatitis assotiated with hepatitis С virus/ C.C.de Olivera, Ferreira A.L. at al.// Pancreas.-1998.-Vol.l6.-P.559−561.
  252. Cramp M.E., Carucci P., Rossoli S. et al. Hepatitis С virus (HCV) specific immune response in anti-HCV positive patients without hepatitis С viremia//Gut.-1999.-Vol.44.-P.424−429.
  253. Czaja А. Новая классификация хронического активного гепатита// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995.-Т.V, № 2 С.46−52.
  254. Candai С., Maimone D. JBgizzi М. et al. The potential HCV neurotropism in acute and chronice С hepatitis// IX Triennial International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease/Abstract Volume, April 21−25, 1996, Rome, Italy.-P.227.
  255. Desmet V., Gerber M., Hoofnagle J.H. et al. Классификация хронического гепатита: диагностика, определение степени тяжести и стадии процесса// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995.-Т.V, № 2 С.38−45.
  256. Dmitrijevich J., Scaro-Milic A. et al. Histological patterns of Hepatitis С infection// IX Triennial International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease/Abstract Volume, April 21−25,1996, Rome, Italy.-P.224.
  257. Di Magno E.P. Pancreatic enzimes in Heath and Disease// Berlin.-1991.-P.l-10.
  258. Gerber M.A. Pathobiology of Hepatitis C//Verh. Dtsch. Ges. Path.-1995.-Bd 79.-P.162−170.
  259. Kao J.H., Chen D.S., Lai M. Immunoglobulins M antibody response to hepatitis С virus core protein in patient with chronic hepatitis C//J. Formos Med. Assol.-1997.-Oct.-Vol.96.-P.825−828.
  260. Manns M.P. Viral Hepatitis and Autoimmunity: an overview// IX Triennial International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease/Abstract Volume, April 21−25,1996, Rome, Italy.-P.31.
  261. Major M.E., Feinstone S.M. The molecular virology of hepatitis C//Hepatology.-1997.-Vol.32.-№ 6.-P. 1527−1539.
  262. Moreno A., Martinez C.J., Carreno V. Liver biopsy and the etiologic diagnosis of chronic hepatitis//J. Hepatol.- 1993 .-Vol. 17.-P.112−115.
  263. Olynyk J.K., Bacon B.R. Hepatitis C: Recent advances in understanding and management//?оstgrad. Med.-1995.-Vol.98.-№ 1 .-P.79−92.
  264. Peters M., Vierling J. Immunology and the liver// J. Hepatol.- 1991.-Vol. 13.-P.977−993.
  265. Quinti I., Arthur R.R., Monier M.K. et al. Hepatitis С virus- specific activation: Ig G and Ig M detection in acute and chronic hepatitis C// J. Hepatol.- 1995.-Vol.23.-P.640−647.
  266. Roggendorf M. New developments in diagnosis of viral hepatitis//Internist.-1995.-Vol.36.-№ 2.-P.l 12−115.
  267. Savage K., Khakoo S.I., Soni P.N. Serum HCV RNA, hepatitis HCV immuno staining and histologic indices// IX Triennial International
  268. Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease/Abstract Volume, April 2125,1996, Rome, Italy.-P.226.
  269. Sherlock S. Diseases of the liver and biliary system. 7td. Oxrogd: Blachwelt Scientific Publications, 1985.-821p.
  270. Simmonds P. Variability of hepatitis С virus// J. Hepatol. 1995.-Vol.21.-P.570−583.
  271. Tran A., Benzacen J., Rampal P. et al. Significance of serum Ig M to hepatitis С virus core in patients with chronic hepatitis C// Am. J. Gastroenterol.-1994.-Vol.92,№ 10.- P.1835−1838.
  272. Vandelli C., Renzo F., Lovato E. et al. Glutationstransferase (GST). Its role in hepatitis С vims infection// J. Hepatol. 1995.-Vol.23.-P. 185−187.
  273. Watane A.A., de Medina M. et al. Correlation of ALT and laparoscopic liver biopsy in chronic HCV patients// Am. J. Gastroenterol.-1997.-Vol.l 12, № 2. -P.1414.
  274. Weiner A.J., Hall J.E. Diagnosis of Human Viruses by Polimerase Chain Reaction Technology//Eds. J. Besker., G. Darai.-Berlin, 1992.-P.86−100.
  275. Wight D.G.D. Atlas of Liver Pathology. Second edition. Current Histopathology, Vol.23 .Dordrecht/Boston/London: Kluver Academic Publishers, 1993. -256 p.
  276. Williams B. Classification, etiologic and considerations of autcome in acute Liver Failure Semimars//Liver disease.-1996.-Vol.6, № 4.-P.4−8.
  277. Zibert A., Roggendorf M. Epitope mapping of antibody direct against hypervariable regions due to hepatitis С virus//J. Virol.-1997.-May.-Vol. 71, № 5.-P.4123−4127.
  278. Zignego A.L., De Carli M., Monti M. et al. Hepatitis С virus infection of mononuclears cells from peripheral blood and liver infiltrates in chronically infected patients//J/ Med. Viral.-1995.-Vol.47, №l.-P.58−65.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!