Материал и методы исследования

Объект исследования

Диссертационная работа основана на результатах клинического, иммунологического, цитологического, бактериологического и гистологического методов обследования и лечения 126 больных с ранами различного генеза.

Опытная группа составила 52 пациента и разделена на три подгруппы.

(Б — лечение больных культивированными фибробластами, В — лечение данной подгруппы проводилось эмбриональными клетками кожи, Г — лечение проводилось цитокинами). Контрольная группа состояла из 74 больных, которым лечение проводилось современными методами — ферментами, сорбентами, мазями на водорастворимой основе и т. д. Лечение больных проводилось в 333 Окружном военном клиническом госпитале Сибирского Военного округа.

Иммунологические, бактериологические, биохимические, цитологические исследования проведены в лабораторном отделение госпиталя.

Гистологические исследования проведены в патологоанатомической лаборатории Сибирского Военного округа.

Все больные с ранами разделены по нозологической форме (табл. 2.1).

Таблица 2.1.

Характеристика больных находившихся под наблюдением с ранами.

В своей работе мы проводили лечение ран различного генеза: с длительно незаживающими ранами после ожогов лечился 41 пациент, 58 человек с ранами после вскрытия обширных флегмон и 27 больных с трофическими язвами. Все больные распределены по методам лечения — традиционный, культивированные фибробласты, эмбриональные клетки кожи и цитокины (табл. 2.2).

Таблица 2.2.

Распределение больных по методам лечения.

Лечение больных проводили с ранами различной площади, с целью более детального исследования репаративных процессов в ране (табл. 2.3). После получения первого эффекта от применения культивированных клеток. Фибробласты стали применять на ожоговые раны площадью от 10 до 18% поверхности тела, с последующей аутодермопластикой сетчатым лоскутом. Применяли фибробласты и при небольших ранах до 20 см². Эмбриональные клетки кожи изза уникальности материала применяли при небольших по размеру ранах, до 50 см². Цитокины применяли на ранах до 20 — 50 см² и на трофические язвы.

Таблица 2.3.

Размеры ран больных леченных различными методами.

Большое значение на течение рапаративных процессов играет длительность существования раны. Лечение предложенными новыми технологиями проводили больным в том случае, когда видели неэффективность традиционных методов лечения в течение длительного времени. 73% больных опытных групп неэффективно лечились от одного до трех месяцев традиционными методами (табл. 2.4).

Таблица 2.4

Длительность лечения больных до предложенных технологий.

Анализируя лечения больных опытной группы было замечено, что не только в лечении данной категории больных были приняты современные методы лечения, но и у 20 пациентов выполнены оперативные вмешательства, а у 9,6% больных аутодермопластика выполнена дважды (табл. 2.5).

Таблица 2.5.

Процент оперированых больных с целью закрытия раны кожным лоскутом.

Средний возраст обследованных больных составил 35 лет. Сопутствуюшие заболевания отмечены у трех больных. Атеросклероз сосудов нижних конечностей у 1 пациента и сахарный диабет у 2 больных.