Иммунитет и репаративные процессы в ране

Заживление раны — сложнейший биологический процесс, в котором участвуют не только клеточные элементы соединительной ткани, но и многочисленные факторы иммунной системы (Ковальчук Л.В., Ганковская П. В., 1995; Gallivan K. et al., 1998). За выведение из организма чужеродного генетического материала отвечает специализированная система органов и клеток иммунная система. Ведь именно она через иммунитет распознает «свое» и «чужое», даже если этот носитель «чужого» отличается всего лишь одним геном. К этому сводится концепция иммунологического надзора, выдвинутая известным австралийским ученым Ф. Бернетом (Бернет Ф., 1971). Основная задача иммунной системы — контроль за генетическим постоянством внутренней среды организма. В случае ослабления или повреждения иммунной системы различными экзогенными и эндогенными факторами появляются инфекционные заболевания, аутоиммунные и аллергические расстройства (Пекарский Д.Е., Захарченко О. М., 1987).

Клеточные элементы, органы и ткани иммунной системы

Распознавание и удаление (элиминация) из организма генетически чужеродного материала представляет собой сложный многоэтапный процесс, обозначаемый как иммунная реакция (Петров Р.В., 1987; Чередеев А. Н., Ковальчук Л. В., 1989). Она осуществляется специализированными клетками: лимфоцитами, многочисленными добавочными клетками и гуморальными факторами иммунитета. Элементы иммунной системы достаточно широко распространены в организме (Лозовой В.П.,. Шергин С. М, 1981; Батчер Э. С., Вайссман И. Л., 1987). Они преимущественно локализуются в крови, в лимфе и лимфоидных органах, включая костный мозг, вилочковую железу, лимфатические узлы, селезенку, пейеровы бляшки в стенке тонкого кишечника. В значительном количестве клеточные элементы, ответственные за реагирование на «чужое», представлены в толще слизистых оболочек кишечника, легких, а также в коже. Несмотря на анатомическую разобщенность, отдельные компоненты иммунной системы связаны в единую систему посредством кровои лимфотока. Организм реагирует на чужеродные субстанции двумя основными иммунологическими способами (Кульберг А.Я., 1985). Первый из них — гуморальный иммунитет. Это синтез и секреция В-лимфоцитами и их потомками — плазматическими клетками, специфических гликопротеидов (антител), которые циркулируют по кровеносному руслу и специфически действуют против чужеродных субстанций и молекул (антигенов). Такого типа иммунная реакция развивается, главным образом, на бактерии и другие микроорганизмы, на некоторые чужеродные клетки, на белки и подобные им молекулы.

Второй способ — клеточный иммунитет, который осуществляется путем прямого контакта Т-лимфоцитов с чужеродными антигенами. Противоопухолевая, противовирусная защита, реакция отторжения чужеродного трансплантата и ряд других защитных механизмов реализуются непосредственно лимфоцитами, которые в данном случае называются цитотоксическими, то есть способными разрушать клетки (Хаитов Р.М., Пинегин Б. В., 1995).

В настоящее время на основании экспериментальных исследований и изучения различных заболеваний, связанных с нарушением иммунных реакций, выявлены 2 типа лимфоцитов: Ти Влимфоциты (Кантор Х., 1987; Купер М. Д. и др., 1987). Развитие и функционирование первой Т популяции лимфоцитов контролируется тимусом, а второй (В) — сумкой Фабрициуса у птиц или такими ее аналогами у млекопитающихся в том числе и человека, как костный мозг, пейеровы бляшки кишечника, а во внутриутробном периоде развития-печенью.

B-лимфоциты и их потомки — плазматические клетки вырабатывают антитела, которые служат эффекторами гуморального иммунитета. T_лимфоциты распознают и уничтожают чужеродные клетки с участием рецепторов, находящихся на их поверхности. В связи с этим, их обозначают как клетки киллеры (убийцы). Помимо них, существуют другие подклассы (субпопуляции) Tклеток. Одна из этих субпопуляций оказывает помощь B_клеткам в продукции антител и поэтому получила название как T_лимфоциты помощники или хелперы (от англ. to help — помогать). Лимфоциты другой субпопуляции обозначены как T-супрессоры (от англ. to suppress — подавлять). Свойством этой субпопуляции T-лимфоцитов является способность подавлять функцию уже работающих (вырабатывающих антитела) B-клеток по механизму обратной связи (Земсков В.М., Земсков А. М., 1996).

Помимо лимфоцитов, важнейшую роль в реализации иммунных процессов играют клетки моноцитарно-макрофагального ряда. Макрофаги захватывают поступивший в организм антиген, перерабатывают его и затем представляют Tи B-лимфоцитами (Фрейдлин И.С., 1984; Кульберг А. Я., 1985; Шеван И., 1987; Потапнев М. И., 1995; Gohda E. et al., 1998). Кроме того, моноциты и макрофаги вместе с полиморфноядерными лейкоцитами (нейтрофилами) обладают уникальной способностью поглощать (фагоцитировать) другие клетки (Маянский А.Н., Маянский Д. Н., 1983; Бережная Н. М., 1988).

Кроме реакций клеточного и гуморального иммунного ответа, в организме участвует целый спектр так называемых неспецифических защитных реакций, которые реализуются через эффекторные факторы (Кульберг А.Я., 1985; Ломакин М. С., 1990). Растворимые эффекторные факторы, находящиеся в основном в сыворотке или плазме крови, представлены компонентами комплимента, белками острой фазы (пропердин, C-реактивный белок и другие), лизоцимом и некоторыми другими ферментами. Действие их проявляется непосредственно на мишени (клетки, микроорганизмы, растворимые продукты, типа иммунных комплексов и другие) без развития типичной иммунной реакции. Поэтому их и обозначают как эффекторные факторы.