Настоящее состояние (status praesens communis)

Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Положение больного: активное Телосложение: правильное, умеренного питания ИМТ = 26.64кг/м2 ОТ= 80 см Конституция: нормостеническая Походка: без изменений Осанка: прямая Температура тела: нормальная 36,6 С.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Кожные покровы цвет: телесный, депигментация кожи нет.

эластичность кожи: снижена истончение или уплотнение кожи: истончение всех слоев кожи, кератодермии нет;

влажность кожных покровов: умеренная сыпи: невусы, папула, пустула, волдырь, петехии, ангиомы, рубцы Ногти форма: округлая, деформаций в виде «часовых стекол» и койлонихий нет;

ломкость, поперечная исчерченость — отсутствует Подкожная клетчатка развитие подкожно-жирового слоя: чрезмерное (толщина складки в подключичной области около 2,5−3 см).

места наибольшего отложения жира: на животе, на руках отеки: отсутствуют Лимфатические узлы Пальпируются подчелюстные лимфоузлы размером 0,8 — 1 см, правильной формы, мягкой консистенции, безболезненные, подвижные, не спаяны с кожей, окружающей клетчаткой и между собой, изъявлений нет.

Затылочные, шейные, над и подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Подкожные вены Расширений подкожных вен не обнаруживается Тромбоза и воспаления вен — отсутствуют.

Голова форма: овальная размеры: нормоцефалия;

положение головы: прямое дрожание и качание: симптом Мюссе отрицательный Шея искривлений нет пальпация щитовидной железы: не пальпируется Лицо выражение лица: живое глазная щель: Правая — не изменена.

Левая закрыта веком, субатрофия после перенесенной травмы.

веки: нормальной окраски, отечности, дрожания, ксантелазм, ячменя и дерматомиозиновых очков нет.

глазное яблоко: Правое — не изменено.

Левое — Васкуляризированное бельмо роговицы. субатрофия глазного яблока.

конъюнктива: розовая, подконъюнктивальных кровоизлияний и сухости нет. склеры: белые зрачки: форма круглая, нормальной ширины; реакция зрачков на свет прямая и содружественная, сохранены симптомы: Грефе — отрицательный, Штельвагаотрицательный, Мебиуса; - отрицательный нос: форма курносый, изъязвлений кончика носа нет; крылья носа не участвуют в акте дыхания;

губы: симметричные углы рта, цвет розовый, высыпаний и трещин нет, сухость;

полость рта: запаха изо рта .

афты, пигментации, пятна Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияния, телеангиоэктазий на слизистой полости рта отсутствуют; слизистая твердого неба розовая Зубная формула:

язык: высовывает язык свободно, дрожания нет; цвет языка розовый с белым налетом, величина не изменена, язык влажный; обложенность налетом у корня языка; сосочки умеренно выражены, трещин, прикусов, язвочек не выявлено.

миндалины: форма правильная, не выступают из-за дужек, розового цвета, налет отсутствует, гнойные пробок и язвочек нет.