Использование физиотерапевтических методов при заболеваниях органов дыхания

Бронхиальная астма. Физиотерапию у больных бронхиальной астмой можно применять как во время приступа (нетяжелого), так и в мсжприступный период. Физические факторы используют прежде всего с целью оказания антиспазматического и противовоспалительного действия, снижения сенсибилизации организма, нормализации нервно-эндокринной регуляции дыхания, повышения резистентности дыхательных путей и организма в целом.

При астматическом приступе целесообразнее всего использовать аэрозоль и элсктроаэрозольтсрапию. Предпочтение отдастся ингаляциям высокодиспсрсных аэрозолей, вызывающих бронхолитический эффект. При выборе средств следует учитывать характер нарушения бронхиальной проходимости и осложнения со стороны дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Чаще всего во время приступа прибегают к адренолитикам в виде индивидуальных ингаляторов (эфатин, новодрин, астмопент, алупент, беротек, сальбутамол и др.). Из препаратов для ингаляций чаще других назначают эуфиллин 2,4%, эфедрин 1−3%, адреналин 1%, мезатон 1%, изадрин 0,5−1%, орципреналин 0,05%, атропин 0,1%, метацин 0,1% и др. Эти же лекарства использую гея и для электроаэрозолы ера! ши. Электроаэрозоли, как известно, оказывают более выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. При тяжело протекающей бронхиальной астме применяют ингаляции гормональных средств (гидрокортизона, дексамстазона, бскотида и др.). При аллергической природе бронхоспазма назначают ингаляции антиаллергических средств (димедрол, препараты кальция и др.). Благоприятно действует во время приступа вдыхание отрицательных аэроионов (30−60 мин) или кислородных смесей (20-^40 мин).

При нетяжелых приступах можно назначить в олиготермических дозировках УВЧ-терапию, сантиметровые или дециметровые волны, индуктотермию. Купирующее действие оказывают некоторые водолечебные процедуры (горячие ручные или ножные ванны, со1ревающие компрессы), а также горчичники, банки, облучение области грудной клетки инфракрасными лучами (лампой «Соллюкс», 20−30 мин), легкий массаж грудной клетки.

Для ликвидации приступов бронхиальной астмы оправдано применение методов рефлексотерапии.

После купирования приступа и в мсжприступном периоде необходимо проводить ингаляции лекарственных средств, разжижающих мокроту (0,1% раствор калия йодида, трипсин или химотрипсин — 1−5 мг, дезоксирибонуклеоза — 1−5 мг, 20% раствор ацетилцистеина и др.), иногда — антибиотиков (при инфекционно зависимом варианте болезни).

С целью стимуляции глюкокортикоидной функции надпочечников хорошо применить в слаботепловых дозировках индуктотермию или ДМВтерапию на область надпочечников (10−15 мин). Дополнительно можно воздействовать и на область легких. По этой же методике можно применять и магнитотерапию.

Выраженным бронхоспазмолитическим действием, особенно при легком течении заболевания, обладает ультразвук (или фонофорез гидрокортизона), применяемый на грудную клетку и паравертебрально (методика А. Н. Шейной). Паравертебрально (на уровне С7-ТИ8) нередко воздействуют импульсными токами — диадинамическими (ДН) или синусоидальными модулированными токами (III и IV род работы, 100 Гц, 50−75%).

Для подавления аллергической реактивности, оказания противовоспалительного и бронхолитического действия дополнительно назначают электрофорез лекарственных веществ по общим методикам или на область грудной клетки (адреналина, препаратов кальция, эуфиллина, папаверина, никотиновой кислоты, алоэ, препаратов магния и др.), по эндоназальной методике (новокаин, димедрол и др.), а также местные ультрафиолетовые (3−4 биодозы) облучения грудной клетки. В фазе затухающего обострения и ремиссии с успехом применяют лечебную гимнастику с акцентом на дыхательные упражнения, различные виды массажа, баротерапию. Больным с нервно-психическим вариантом течения бронхиальной астмы показан электросон (от 5−10 до 30¹⁰ Гц, 30−40 мин).

После стихания обострения больным с нетяжелым течением заболевания необходимо лечение в спелеолечебницах, а в более ранние сроки — в галокамсрах. Больных в фазе ремиссии можно направлять в местные санатории пульмонологического профиля и на приморские или среднегорные курорты. Основу санаторно-курортного лечения больных составляют климатотерапия, бальнеои грязелечение.

С профилактическими целями в состоянии предастмы целесообразно назначать лечебную гимнастику, плавание в бассейне, закаливающие водные процедуры, отрицательную аэроионотерапию, общие или местные ультрафиолетовые облучения.

Бронхит острый. Основные задачи физиотерапии при этом заболевании — нормализовать кровообращение в слизистой оболочке бронхов, оказать антибактериальное, противовоспалительное, бронхоспазмолитическое и рассасывающее действие, повысить реактивность бронхолегочной системы. Медикаментозное лечение чаще всего комбинируют со светои электролечебными процедурами, а также с аэрозолы ерапией.

С целью снижения активности воспалительного процесса, повышения защитных функций слизистой оболочки и предотвращения аллергических реакций назначают УФ-облучение передней и задней поверхностей грудной клетки (2−3.

биодозы, 4−6 облучений). Полезны также светотепловые процедуры на грудную клетку (спереди и сзади): облучение с помощью лампы соллюкс или светотепловой ванны (15−30 мин). В домашних условиях больным можно рекомендовать согревающие компрессы, горчичники, ножные горчичные ванны.

В более тяжелых случаях и при распространенном процессе желательно антибактериальную терапию комбинировать с высокочастотной терапией (в олиготермических дозировках), оказывающей противовоспалительное и десенсибилизирующее действие электрического поля УВЧ на область легких, по поперечной методике (10−12 мин, 8−10 процедур); микроволны сантиметрового или дециметрового диапазонов (10−15 мин, 8−10 процедур). При бронхообструктивном синдроме целесообразно воздействовать микроволнами не только на область легких, но и на область проекции надпочечников.

Важным компонентом комплексного лечения больных острым бронхитом является ингаляционная терапия. При легко текущих катаральных бронхитах применяют тепловлажные ингаляции слабощелочных растворов (натрия гидрокарбонат, щелочная минеральная вода), антисептиков (0,1% риванол, 0,02% фурацилин, 1−2% перекись водорода) и фитонцидов (сок лука или чеснока), а также отвары некоторых трав (ромашка, мать-и-мачеха, чебрец, шалфей и др.). В более тяжелых случаях и при распространенном воспалительном процессе назначают ингаляции антибиотиков в виде среднеили высокодисперсных аэрозолей (электроаэрозолей). Антибиотики подбирают с учетом антибиотикограммы больного; чаще других применяют тетрациклин, эритромицин, олстстрин, морфоциклин, канамицин, мстициллин и др. При явлениях бронхоспазма за 10−15 мин до ингаляции антибиотиков проводят аэрозоль герапию с бронхосиаз-молитиками и гипосенсибилизирующими препаратами (1% раствор эуфиллина, 1% раствор эфедрина, 1% раствор димедрола и др.). Ингаляции хорошо комбинировать с высокочастотной электротерапией.

Во всех случаях можно назначать аэроионизаиию дыхательных путей отрицательными аэроионами (10—20 мин), а в период выздоровления — лечебную физкультуру (прежде всего дыхательную гимнастику), массаж.

С целью профилактики рецидивов заболевания рекомендуют систематические закаливающие процедуры (водные обтирания, обливания, души; аэрогелиопроцедуры), общие ультрафиолетовые облучения. ЛФК и др.