Теоретические аспекты свойств лекарственных растений и фитопрепаратов, предназначенных для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей

Каждый год огромное количество пациентов, как взрослых, так и детского возраста, независимо от половой принадлежности, сталкивается с такой серьезной медицинской проблемой, как инфекция мочевыводящих путей. Женщины страдают данной инфекцией намного чаще, нежели мужчины, однако мужчин при развитии инфекции мочевыводящих путей ожидает склонность к затяжному и даже тяжелому течению заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей — это воспалительные заболевания мочевыделительной системы человека, вызываемые инфекционными микроорганизмами, имеющие рецидивирующее течение с возможным развитием осложнений. [10].

Мочевыделительная система (мочевыводящие пути) представляет собой единый комплекс органов для образования мочи и ее выделения из организма, это серьезная система выделения, от четкого функционирования которой зависит не только состояние организма человека, но и жизнь пациента в некоторых случаях (при острой почечной недостаточности).

Состоят мочевыводящие пути из почек бобовидной формы (в них происходит образование мочи), мочеточников (по ним моча попадает в мочевой пузырь), мочевого пузыря (резервуар для мочи), уретры или мочеиспускательного канала (высвобождение мочи наружу).

Мочевыводящие пути играют существенную роль в поддержании водно-солевого баланса организма, выработке ряда гормонов (эритропоэтин, например), высвобождению из организма ряда токсических веществ. За сутки в среднем выделяется до 1,5−1,7 литров мочи, количество которой может меняться в зависимости от потребляемой жидкости, соли, заболеваний мочевыводящих путей. [8].

Группы риска по инфекциям мочевыводящих путей:

• 1. Женский пол (женщины болеют такими инфекциями в 5 раз чаще, нежели мужчины, это связано с физиологической особенностью организма женщины — короткий и широкий мочеиспускательный канал, связи, с чем инфекция легче проникает в мочевыводящие пути).
• 2. Женщины, применяющие некоторые методы контрацепции (например, диафрагмальное кольцо).
• 3. Дети до 3^х летнего возраста (неполноценность иммунитета, в частности, инфекции мочевыделительной системы являются самой частой причиной лихорадки неясного генеза среди мальчиков до 3^х лет).
• 4. Лица пожилого возраста в силу развития возрастного иммунодефицита.
• 5. Пациенты с особенностями строения мочевыделительной системы (например, увеличенная предстательная железа может затруднить отток мочи из мочевого пузыря).
• 6. Пациенты с почечной патологией (например, мочекаменная болезнь, при которой камни являются дополнительным фактором риска для развития инфекций).
• 7. Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии (таким пациентам требуется на какой-либо срок выведение мочи с помощью мочевого катетера — это входные ворота инфекции).
• 8. Пациенты с хроническими заболеваниями (например, сахарный диабет, при котором имеется высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей за счет снижения сопротивляемости организма). [18]

Факторы, предрасполагающие к возникновению инфекций мочевыводящих путей:

• 1. переохлаждение (основная масса проблем такого характера возникает в прохладное время года),
• 2. наличие респираторной инфекции у пациента (отмечается частая активация урологических инфекций в сезон простуд),
• 3. снижение иммунитета,
• 4. нарушения оттока мочи различного характера. [10]

Причины возникновения инфекций мочевыводящих путей. В почках формируется стерильная от микроорганизмов моча, она содержит лишь воду, соли и различные продукты обмена.

Инфекционный возбудитель сначала проникает в уретру, где созданы благоприятные условия для его размножения — развивается уретрит.

Далее распространяется выше к мочевому пузырю, в котором происходит воспаление его слизистой оболочки — цистит.

При отсутствии адекватной лечебной помощи, по мочеточникам инфекция попадает в почки с развитием пиелонефрита. Это наиболее частый восходящий тип распространения инфекции. [18].

Возбудители, вызывающие инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Основными возбудителями ИМП являются грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriacеae, а из них преимущественно Escherichia coli (E. сoli). лекарственный мочеполовой урология фитотерапия При неосложненных ИМП на долю E. сoli и других представителей семейства Enterobacteriacеae приходится до 90−95% всех случаев, тогда как при осложненных ИМП доля кишечной палочки в этиологической структуре снижается до 30−50% и значительно чаще встречаются Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Особенностью осложненных ИМП является большая доля микробных ассоциаций в этиологической структуре (табл. 1). [18].

• 1. Кишечная палочка (Escherichia coli).
• 2. Данный возбудитель является представителем нормальной флоры толстого кишечника, а попадание ее в уретру связано в основном с несоблюдением правил личной гигиены. Также кишечная палочка практически всегда присутствует на наружних половых органах. 90% всех инфекций мочевыводящих путей связано именно с кишечной палочкой.
• 3. Хламидии (Chlamydia trachomatis)
• 4. Микоплазмы (Mollicutes)
• 5. Микроорганизмы, поражающие в основном уретру и протоки репродуктивной системы. Передаются в основном половым путем и поражают мочеполовую систему.
• 6. Клебсиелла (Klebsiella),
• 7. Cинегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

Зачастую являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей у детей. [4].

Пути проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути:

• 1) При несоблюдении правил личной гигиены после посещения туалетной комнаты.
• 2) Во время полового контакта и при анальном сексе.
• 3) При использовании определенных методов контрацепции

(диафрагмальное кольцо, спермициды).

4) У детей это воспалительные изменения вследствие застоя мочи при патологии мочевыводящих путей различного характера. [18].

Как уже говорилось выше, в медицинской практике встречаются следующие клинические формы инфекций мочевыводящих путей:

• 1) инфекция мочеиспускательного канала или уретры — уретрит;
• 2) инфекция мочевого пузыря — цистит;
• 3) инфекция и воспалительный процесс в почках — пиелонефрит.

Также выделяют два основных типа распространения инфекции — это восходящая инфекция и нисходящая.

При восходящей инфекции воспалительный процесс затрагивает расположенные анатомически ниже органы мочевыделительной системы, а затем имеет место распространение инфекционного процесса на вышерасположенные органы. Примером может служить цистит и последующее развитие пиелонефрита. Одной из причин восходящей инфекции является так называемая проблема функционального характера в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса, который характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и даже почки.

Нисходящая инфекция по происхождению более понятна. В данном случае происходит распространение возбудителя инфекции из более высоко расположенных отделов мочевыделительной системы в более низкие, к примеру, из почек в мочевой пузырь.

Многие случаи инфекционной патологии мочевыделительной системы носят бессимптомный характер. Но все же, для конкретных клинических форм есть определенные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты. Для большинства больных характерны неспецифические симптомы: слабость, плохое самочувствие, переутомление, раздражительность. Такой симптом как беспричинная на первый взгляд лихорадка (температура) — в подавляющем большинстве случаев признак воспалительного процесса в почках. [4].

При уретрите больных беспокоят: резь при мочеиспускании, боль и жжение в начале процесса мочеиспускания, выделения из уретры слизисто-гнойного характера, имеющие специфический запах.

При цистите отмечается частое мочеиспускание, которое может быть болезненным, сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, иногда может подниматься температура.

Пиелонефрит характеризуется появлением болей в поясничной области, повышением температуры тела (при остром процессе), ознобом, симптомами интоксикации (слабость, ломота в теле), нарушений мочеиспускания пациент может и не чувствовать. Только при восходящей инфекции могут беспокоить сначала боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. [17].

Обобщая вышесказанное, перечислим симптомы, характерные для инфекций мочеполовых путей, требующие обращения к врачу:

• 1) боли, жжение и рези при мочеиспускании;
• 2) частое мочеиспускание;
• 3) боли внизу живота, в поясничной области;
• 4) боли в надлобковой области у женщин;
• 5) температура и симптомы интоксикации без явлений простуды;
• 6) выделения из уретры слизисто-гнойного характера;
• 7) изменение цвета мочи — становится мутной, появление слизи, хлопьев, прожилок крови; [5]

Частые причины инфекций мочевыделительной системы у детей — это обструкция мочеполовых путей, различного рода функциональные расстройства, фимоз, врожденные аномалии мочеполового тракта, редкое опорожнение мочевого пузыря.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у малышей могут быть стертыми. Детки до 1,5 лет при такой инфекции могут стать раздражительными, плаксивыми, отказываться от еды, может быть не очень высокая, но беспричинная температура, плохо купируемая обычными жаропонижающими препаратами. Только с двухлетнего возраста ребенок пожалуется на боли в животе или спине, боль внизу живота, вы заметите учащенное мочеиспускание, расстройства мочеиспускания, температура тела чаще повышается, нежели остается нормальной.

Исход инфекции мочевыводящих путей у ребенка чаще благоприятный, однако, встречаются такие последствия как склероз ткани почек, артериальная гипертензия, белок в моче, функциональные нарушения почек. [2].

До 5% беременных женщин страдают воспалительными заболеваниями почек. Основные причины этого включают в себя гормональную перестройку организма во время беременности, снижение иммунологической защиты организма, изменение месторасположения некоторых органов, связанное с растущим плодом. К примеру, в силу увеличения размеров матки, происходит давление на мочевой пузырь, возникают застойные явления в мочевыделительных органах, что и приведет в итоге к размножению микроорганизмов. Такие изменения требуют частого мониторинга этой системы у беременной женщины. [10].

Прежде всего, причины, приводящие к возникновению инфекций мочевыделительной системы у мужчин отличаются от женских. Это в основном такая патология как мочекаменная болезнь и увеличение размеров предстательной железы. Отсюда нарушенный отток мочи и воспалительные изменения в мочевыделительной системе. В программу лечения мужчин в связи с этим включен такой пункт как удаление препятствия для оттока мочи (камень, например). Также определенные проблемы доставляет хронический воспалительный процесс в предстательной железе, что требует массивной антибактериальной терапии. [14].

Предварительный диагноз выставляется на основании клинических жалоб пациента, однако не во всех случаях этого достаточно для постановки верного диагноза. К примеру, пиелонефрит может сопровождаться только температурой и симптомами интоксикации, боли в пояснице появляются не в первые сутки болезни. Поэтому без дополнительных лабораторных методов исследования доктору поставить диагноз сложно.

Лабораторная диагностика включает:

• 1. общеклинические анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови (мочевина, креатинин) и мочи (диастаза).
• 2. Наиболее информативным на первичном этапе является общий анализ мочи. Для исследования берется средняя порция утренней мочи. При исследовании подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов, благодаря чему можно заподозрить бактериурию (бактериальный воспалительный процесс). Также информативны такие показатели как белок, сахар, удельный вес.
• 3. бактериологический метод (посев мочи на специальные питательные среды с целью обнаружения роста в них определенных видов микроорганизмов). Средняя порция утренней мочи забирается в стерильную посуду;
• 4. метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это высокоточный метод диагностики различных инфекций (при отрицательном бакпосеве и продолжающейся инфекции мочевывыодящих путей)

Метод применяют для выявления таких микроорганизмов как хламидии, микоплазмы.

5. Инструментальные методы диагностики: УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, рентгеноконтрастное исследование или внутривенная урография, радионуклеидные исследования и другие. [18].