Трансплантация. 
Основы реанимации

Трансплантация — пересадка органов и тканей умершего живым людям. Эта возможность основана на том, что после наступления биологической смерти некоторое время сохраняется жизнедеятельность органов и в связи с этим возможность восстановления их функции. Вопросами трансплантации органов и тканей занимается медицинская наука — трансплантология.

Диагноз клинической смерти

Диагноз клинической смерти ставится на основании признаков смерти, основных и дополнительных.

Основные:

• · Отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии
• · Остановка дыхания
• · Отсутствие сознания

Дополнительные:

• · Изменение цвета кожных покровов (очень бледный или цианотичный)
• · Расширение зрачков

При определении признаков клинической смерти медицинская сестра должна действовать в такой последовательности:

• · Установить факт прекращения кровообращения по отсутствию пульса на магистральных сосудах (чтобы определить нахождение сонной артерии, 4 пальца руки размещают поперек боковой поверхности шеи, в борозде между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей)
• · Убедиться в отсутствии дыхания (отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки и потока воздуха возле рта и носа на выдохе)
• · Установить факт отсутствия сознания — потеря сознания отмечается почти сразу (через 15−30секунд), после прекращения кровообращения. Сохранение сознания исключает прекращение кровообращения!
• · Поднять верхнее веко и определить ширину зрачков. При прекращении кровообращения и дыхания зрачки расширяются через 25−60секунд и становятся неестественно широкими.
• · Оценить визуально оттенок кожных покровов (прогрессирующий цианоз или мертвенная бледность)

Нельзя терять время на измерение АД, регистрацию ЭКГ, выслушивание тонов сердца. На установление диагноза должно быть затрачено не больше 8−10 секунд.

Наличие любых трех из четырех основных признаков (потеря сознания, расширение зрачков, отсутствие пульса, остановка дыхания) в любой комбинации дает право поставить диагноз «клиническая смерть» и начать проведение СЛЦР. Согласно алгоритму действий, при проведении СЛР прежде всего необходимо позвать на помощь. Но начать СЛР, установив клиническую смерть, медсестра обязана, не ожидая прихода врача.