Организация рабочего места

Рентгенкабинет стационара находится в корпусе № 1 на первом этаже 2-х этажного здания. Рентгенкабинет размещается в соответствии с техническим проектом и имеет санитарно-эпидимиологическое заключение на соответствие санитарным правилам условий работы с источником физических факторов воздействия на человека (САН. ПИН. 2.6.1. 1192−03).

Рентгенкабинет стационара включает в себя:

• — процедурный кабинет;
• — фотолаборатория;
• — пультовая;
• — бариевая;
• — кабинет врача;
• — сан. узел;
• — коридор для пациентов, ожидающих исследования.

Отделение телефонизировано, отопление и водоснабжение централизованное. В кабинете функционирует две системы освещения: общая и рабочая адаптационная. Кабинет оборудован приточно-вытяжной вентиляцией, пожарной сигнализации. У входа в кабинет оборудовано световое предупреждение — табло «НЕ ВХОДИТЬ» бело-красного цвета, автоматически загорающее при включении анодного напряжения.

Поверхности стен и потолков в процедурной и комнате управления оштукатурены, окрашены масляной краской, легко очищаемые и допускающие влажную уборку. Стены фотолаборатории отделаны кафелем светлых тонов. Входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов. Пол покрыт плиткой, допускающее частое мытье и дезинфекцию. Окна процедурной снабжены светозащитными устройствами, для затемнения от естественного освещения. Стены и пол имеют противорадиационную защиту из барито-бетона, двери рентгенкабинета обшиты листовым свинцом. Двери из процедурной открываются по ходу эвакуации.

Просвинцованное стекло и переговорное устройство громкоговорящей связи между процедурной и пультовой позволяет наблюдать за проведением рентгеновского исследования и поведением пациента, не подвергая себя риску ренгенооблучения.

Фотолаборатория соответствует требованиям, но является совместной, общей с рентгенкабинетом поликлиники.

Фотолаборатория оснащена проявочной машиной «ОПТИМАКС-АМИКО» с автоматическим режимом работы для листовых радиографических пленок. Здесь же установлены сухой стол для зарядки кассет и шкаф, в котором хранится рентгеновская пленка. Фотолаборатория оснащена радиографическими кассетами с магнитным прижимом «РЕНЕКС КРП» с усиливающими экранами РЕНЕКС ЭУ-В2. Усиливающие медицинские экраны РЕНЕКС предназначены для преобразования рентгеновского излучения рентгеновских аппаратов в световое, к которому чувствительна радиографическая пленка. Имеются танки-баки для проявки и фиксирования пленки, на случай поломки проявочного автомата.

Фотолаборатория оснащена двумя фонарями с неактивным освещением и негатоскопом. В процедурном кабинете установлены кварцевая лампа для дезинфекции воздуха и углекислотный огнетушитель, который имеет свободный доступ к средствам пожаротушения.

В процедурной рентгенкабинета стационара установлен Комплекс рентгеновский диагностический со столом-штативом поворотным с дистанционным управлением BACCARA. Стол BACCARA предназначен для работы с цифровыми системами формирования изображения в медицине. Стол BACCARA имеет в своем составе экранно-снимочное устройство, которое позволяет проводить специальную диагностику (деление пленки на ½/¾ и 5 и использовать кассеты большого размера.).

В пультовой имеется принтер «Cadonics» — это компактное и многофункциональное устройство цифровых, диагностических, медицинских изображений. Он обеспечивает максимально быструю, надежную и качественную печать цифровых изображений без применения каких-либо химикатов или печатающих лент.

Компактность аппарата делает его практически настольным прибором и дает возможность располагать его в непосредственной близи от оператора. Учитывая малый вес прибора, позволяет применять его совместно с переносными аппаратами.

В дни простоя аппарата по техническим причинам исследования проводятся в рентгенкабинете поликлиники на Комплексе рентгеновском диагностическом с телеуправляемым столом-штативом и с моторизированным подъемом деки «АПОЛЛО», который получен по национальному проекту «Здоровье».

Основной целью кабинета является полное качественное обеспечение лечебно-диагностического процесса с использованием рентгенологических методов.

Рентгенкабинет оказывает квалифицированные рентгенологические исследования:

• · рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях;
• · рентгенография сердца в 3-х проекциях;
• · рентгенографическое исследование КСС;
• · снимки позвоночника;
• · снимки стоп (на плоскостопие);
• · в/в урография;
• · цистография;
• · ирригоскопия;
• · скопия желудка, пищевода;
• · снимки черепа и спец. исследования по Шюллеру, Майеру, Стенверсу;
• · гистеросальпингография .

В реанимационном отделении и операционном блоке работа несколько отличается по сложности и длительности времени. В РАО больные, как правило находятся на искусственной вентиляции легких, у многих установлены различные дренажи, и исследования таких больных составляют некоторые затруднения. В РАО я использую для рентгенографии передвижной аппарат MOBILDRYVE.

Также моя работа связана с обслуживанием передвижной рентгенодиагностической хирургической установки с С-образной рамой, что позволяет проводить интраоперационные исследования во время травматологических операций, операций на желчевыводящих путях.

Освоена новая методика РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография), которая сочетает в себе рентгеновский и эндоскопический методы обследования протоков желчного пузыря и поджелудочной железы.

Эндоскоп вводится в 12 п.к. Через канал эндоскопа протягивается зонд с внутренним каналом для подачи контрастного вещества. Затем с помощью рентгеновской аппаратуры получается изображение протоков.

Во время дежурных смен произвожу нативное КТ головного мозга на компьютерном мультисрезовом спиральном томографе «Toshiba Aguilion 16», который был получен в рамках национального проекта «Здоровье» по оказанию помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Основной объем исследований, проводимый на томографе — это исследования головного мозга у больных с ОНМК. КТ является обязательным методом исследования у больных с черепно — мозговой травмой.

В условиях больничных палат (в травматологическом отделении) я использую аппарат АРМАН-6, который предназначен для рентгеновских снимков нетранспортабельных больных.

В роддоме я работаю в рентгенкабинете, который оснащен рентгеновской установкой РУМ-20. Также на базе отделения роддома имеется передвижной рентгеновский аппарат BASIC-4003, обслуживающий палату интенсивной терапии новорожденных.

В дежурные смены при необходимости делаю маммографию.

Также, если необходимо, я могу работать на стационарной и передвижной флюорографических станциях.

Рентгенография больных производится по определенному плану и в определенной последовательности. Отсутствие системы при рентгенографии очень часто приводит к браку снимков.

Схема производства рентгеновских снимков:

• 1) зарядка кассеты рентгеновской пленкой необходимого размера соответственно снимаемому объекту;
• 2) выбор и установка ФТУ;
• 3) укладка больного;
• 4) центрация трубки;
• 5) защита от рентгеновских излучений частей тела больного, не являющихся объектом исследования на снимке;
• 6) включение высокого напряжения;
• 7) освобождение больного от защитных и фиксирующих приспособлений;
• 8) химико-фотографическая обработка снятой рентгеновской пленки;
• 9) оформление готовой рентгенограммы.

Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется заведующему отделению лучевой диагностики и старшему рентгенолаборанту.

Мои функциональные обязанности:

• — содержать в порядке рабочее место;
• — находиться у пульта управления и следить за показаниями приборов во время исследования больного;
• — следить за исправностью и сохранностью рентгеновского оборудования и хозяйственного инвентаря;
• — контролировать работу младшего медицинского персонала;
• — качественное оформление рентгеновских снимков;
• — делать рентгенограммы, томограммы, учувствовать в рентгеноскопии;
• — делать снимки на передвижных рентгеновских аппаратах в палатах, операционных;
• — подготовка контрастного вещества и больных к процедуре;
• — проводить фотоработу рентгеновских пленок;
• — готовить растворы для проявления и фиксирования;
• — оказывать при необходимости медицинскую помощь;
• — следить за содержанием аптечки с препаратами для оказания экстренной помощи;
• — проводить сбор и сдачу серебросодержащих отходов;
• — ведение медицинской учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки.

За 2013 год в рентгенкабинете стационара проведено 10 845 исследований, а снимков 16 178, в том числе 932 снимка сделано передвижным палатным аппаратом. Средняя нагрузка за рабочую смену составляет 40 единиц.

Таблица Количество рентгеновских исследований кабинета стационара за 2013 год.

Диаграмма 1. Структура диагностических исследований стационара за 2013 год.

Диаграмма 2.

Диаграмма 3. Общее количество исследований за 2012;2013 года Создание благоприятного психологического климата при выполнении профессиональной деятельности на рабочем месте С целью повышения качества медицинской помощи и соблюдения профессиональных норм поведения проводится работа по изучению этических документов:

• — приказ № 305 МЗ СО от 2008 г «Этический кодекс медсестры России»;
• — федеральный закон № 323 РФ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• — «клятва Флоренс Найтингейл».

Особенно сложные задачи стоят перед медицинским персоналом стационарных отделений, так как именно в стационарах сосредоточены наиболее тяжелые больные. Отношение рентгенолаборанта к больным должно быть душевным, внимательным. Между мед. персоналом и больным должно существовать постоянное взаимное доверие. Рентгенолаборант должен всегда помнить, что больной нуждается не только в его особом внимании и чуткости-больного нужно уметь ободрить и утешить.

Имеет значение и внешний вид рентгенолаборанта, его подтянутость, аккуратность, оказывающие влияние на установление контакта с больным. Одежда должна быть удобной и простой, без всяких мешающих работе украшений. Должен быть чистый халат, аккуратная прическа, опрятные руки, коротко отстриженные чистые ногти.

С момента появления больного в рентгенкабинете следует немедленно прекратить все разговоры, тем более смех, чтобы больной чувствовал, что он в центре внимания.

Нельзя проявлять на работе свое настроение, и если врач вынужден сделать замечание обслуживающему персоналу, то эти замечания следует высказывать в корректной форме, лучше в отсутствии больного. Каковы бы ни были личные отношения врачей, средних и младших медработников вне службы, на работе следует называть друг друга по имени и отчеству, официально «вы».

В местах ожидания приема больных, то есть перед рентгенкабинетом, должны быть созданы необходимые условия, обеспечивающие удобства размещения посетителей. Во избежание каких-либо недоразумений и нарушения очередности приёма больных порядок обязаны регулировать и поддерживать рентгенолаборант или санитарка данного кабинета. При этом нужно учитывать, что больные с высокой температурой, кровотечением, переломами, острой болью и в ряде других случаев, требующих неотложной медицинской помощи, принимаются вне очереди.

В кабинете должно быть всегда уютно, чисто, тихо. Значительное внимание следует уделять подготовке рабочего места для укладки больных при проведении рентгеновских снимков (дезинфекция стола и кассеты).

Беседовать с больным нужно мягко, спокойно и деловито. Особенно умело надо стремиться установить контакт с детьми, а иногда и с особо эмоциональными родителями. В обращении к детям необходимо не сухо и официально называть ребенка по фамилии, а ласково по имени. Главная задача рентгенолаборанта при работе с детьми заключается в том, чтобы обеспечить быстрое и качественное обслуживание.

Доверительная и спокойная беседа ликвидирует предвзятое чувство страха у детей. С детьми старшего возраста принято обращаться как со взрослыми. Рентгенолаборант должен найти контакт с ребенком, использовать увлечения и интересы в спорте, музыке и т. д. Сухость и строгость со стороны рентгенолаборанта вызывает чувство неприязни.

В обращении с пожилым человеком нужно учитывать особенности его психики. Больных следует называть по имени и отчеству, а не «бабушкой» или «дедушкой», это нередко обижает больных. Основным принципом уважения к личности больного является принятие его таким, каков он есть, со всеми его недостатками, раздражительностью, болтливостью, в некоторых случаях слабоумием.

На всех этапах обращения больного его должна сопровождать неизменная доброжелательность со стороны всего персонала учреждения.

Модернизация здравоохранения Состояние российской системы здравоохранения и направления ее развития занимают одно из центральных мест в реализации долгосрочных перспектив развития страны. Вопросы охраны здоровья населения являются сегодня одним из важнейших приоритетов государственной политики.

Цель модернизации системы здравоохранения: улучшение состояния здоровья населения на территории Свердловской области путем повышения качества и доступности медицинской помощи населению.

Основные задачи по модернизации:

• · структурные изменения сети учреждений здравоохранения региона;
• · приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами оказываемой медицинской помощи путем реализации кадровой политики, направленной на подготовку молодых специалистов, непрерывное повышение квалификации медицинских кадров, закрепление кадров;
• · развитие материально-технической базы ЛПУ;
• · капитальный ремонт стационаров и поликлиник в свете современных требований по устройству, размещению и дооснащению медицинских учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
• · дооснащение и развитие межрайонных медицинских центров;
• · сокращение дефицита программы гос. гарантий оказания бесплатной медицинской помощи для покрытия полного объема затрат на медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
• · введение новой системы оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
• · переход на эффективные способы оплаты медицинской помощи.

Основные направления модернизации:

• · развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик;
• · развитие сельского здравоохранения;
• · совершенствование скорой медицинской помощи;
• · совершенствование стационарной медицинской помощи;
• · совершенствование специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией;
• · совершенствование онкологической медицинской помощи населению;
• · совершенствование специализированной медицинской помощи больным, пострадавшим в результате воздействия внешних причин, включая травмы, отравления;
• · совершенствование медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями (туберкулез, психические расстройства и наркомания);
• · совершенствование медицинской помощи женщинам и детям;
• · основные мероприятия по развитию высокотехнологичной медицинской помощи.

Проведены работы по укреплению материальнотехнической базы ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ»:

• · проведен капитальный ремонт в отделении лучевой диагностики;
• · осуществляется внедрение современных информационных технологий (наложена передача изображения с КТ в DICOM формате на сервер ОКБ № 1, и при необходимости проводится консультирование со специалистами ОКБ № 1);
• · приобретено оборудование:
  • 1) Кабинет маммографический подвижный КМП- «РП» с аппаратом рентгеномаммографическим «МаммоРП» на базе шасси автомобиля КАМАЗ-53 215. 2010 г. в.
  • 2) Комплекс ренгенодиагностический КРДСМ «СПЕКТР-АП» получен в 2012 году. Комплекс рентгенодиагностический со столом-штативом и цифровой радиологической системой предназначен для проведения рутинных исследований легких, органов ЖКТ, черепа, скелета, снимков и томографии при вертикальном, наклонном и горизонтальном положении пациента.
  • 3) Аппарат рентгенографический мобильный компьютерный «Пульмоскан», который предназначен для проведения диагностических рентгеновских обследований населения. В первую очередь, для массовых профилактических обследований (с целью выявления туберкулеза и других заболеваний органов грудной клетки) как в городских, так и в сельских районах, где отсутствуют стационарные рентгенкабинеты.
  • 4) Рентгеновский аппарат MOBILDRYVE (передвижной) получен в 2012 году.

Работа с вновь поступившими молодыми специалистами и студентами Наш коллектив с каждым годом пополняется молодыми специалистами. В 2013 году к нам поступили на работу два рентгенолаборанта.

В самом начале работы важно, чтобы молодого специалиста принял коллектив. Между коллективом и молодым специалистом должен быть установлен эмоциональный контакт. Поддержка более опытного и зрелого человека помогает в тяжелых, стрессовых, конфликтных ситуациях, позволяет работать более эффективно и формировать правильно отношение к проблемам.

В своей работе с молодыми специалистами я ставлю такие задачи как:

• — передать молодому специалисту накопленный опыт профессионального мастерства, обучить наиболее передовым методам работы;
• — ознакомить с должностными обязанностями, основным направлением деятельности, организации работы в учреждении;
• — просто и доступно заострить внимание молодого специалиста на проблемных для него вопросах и своевременно их устранить.

Также у нас проходят практику студенты Ирбитского филиала Свердловского областного медицинского колледжа. При работе со студентами мы их знакомим с организацией деятельности лаборанта в рентгенкабинете, основным методикам рентгеновских исследований и подготовке к ним.

Обобщение и представление опыта своей работы В отделении ведется учетная и отчетная документация, на основании которой составляются отчеты о работе отделения лучевой диагностики.

Вопросы работы отделения лучевой диагностики, освоение новых методик, опыта работы заслушиваются на медицинских советах ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ».

Данный раздел работы включается в ежегодные отчеты главного врача, и заслушиваются специалистами МЗ Свердловской области.

Санитарно — просветительная работа Санитарное просвещение — это совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.

Методы и средства санитарно — просветительной работы:

• · собеседование
• · конференции
• · санбюллетени
• · уголки здоровья

Я принимаю участие в мероприятиях, проводимых отделением профилактики: «Брось курить», «Посадка липовой аллеи», спортивные мероприятия. Провожу индивидуальные беседы с пациентами на темы: «Защита пациента от источника ионизирующего облучения», «Значение профилактических осмотров» и консультирование пациентов по подготовке и цели рентгеновского исследования.

Для составления бесед пользуюсь медицинскими справочниками и литературой, журналами: «Здоровье», «Медицинская сестра».

Мною оформлены настенные сан. бюллетени: «Подготовка к рентгеновскому исследованию позвоночника», «Подготовка к ирригоскопии», «Подготовка к внутривенной урографии».

Массовым тиражом издаются памятки, буклеты, листовки, брошюры и плакаты.

Непрерывное самообразование Задачей самообразования является приобретение необходимого объема теоретических знаний, профессиональных умений и навыков, необходимых рентгенолаборанту для оказания высококвалифицированной помощи в соответствии с занимаемой им должностью и профилем ЛПУ.

Современная лучевая диагностика наиболее развивающаяся область клинической медицины, что в свою очередь связанно с прогрессом в области компьютерных технологий и в свези с этим всё усложняющееся техническое оснащение требует постоянного повышения квалификации рентгенолаборанта.

Повышаю свою квалификацию путем участия в учебах, проводимых в отделении. Обмениваюсь опытом работы с рентгенолаборантами других больниц, встречаясь на обще-больничных конференциях.

Мной был подготовлен и проведен доклад на тему: «Раннее выявление рака молочной железы». Для составления этого доклада я использовала материал из интернета.

В своей работе изучаю различные профессиональные литературные издания:

• — Р. Садерленд, К. Томсон «Рентгенографические укладки».
• — Торстен Б. Меллер, Эмиль Райор «Атлас рентгенологических укладок».
• — Т. Б. Меллер, Э. Райор «Карманный атлас рентгенологической анатомии».
• — Кишковский А. Н. «Атлас укладок».