Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета включает в себя:

• ? диету назначение препаратов, снижающих количество глюкозы в крови
• ? лечебная физкультура и дозированная физическая нагрузка
• ? применение препаратов для профилактики осложнений сахарного диабета.

Очень большое значение для компенсации состояния больного сахарным диабетом имеет диета. При этом заболевании назначается диета стол № 9 в пищевом рационе такого пациента должен быть полноценный состав белков, жиров, углеводов и витаминов. Больным сахарным диабетом для более легкого расчета потребляемых углеводов суточного меню при расчете диет, для учета углеводов и при построении правильного питания, в быту можно пользоваться расчётом по хлебным единицам (ХЕ). (приложение 5. рис.6).Калорийность пищи должна соответствовать потребностям организма. Должно быть ограничено употребление легкоусвояемых углеводов, животных жиров, а употребление растительных масел, творога, сои, овсяной крупы необходимо увеличить.

Приемы пищи должны быть согласованы с временем приема сахароснижающих препаратов. Режим приема пищи — шестиразовый, в одно и то же время. Ужин не позже, чем за два часа до сна. Нельзя пропускать завтрак, т. к. он помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Дозированная физическая нагрузка должна быть назначена всем больным сахарным диабетом. При работе мышц организм получает энергию за счет жиров и углеводов, при этом снижается потребность организма в инсулине. Степень нагрузки зависит от возраста пациента, течения заболевания, состояния сердечно — сосудистой системы, и должна быть рекомендована специалистом.

К препаратам, снижающим количество глюкозы в крови, относятся инсулин и его аналоги, таблетированные сахароснижающие препараты и некоторые лекарственные растения. В назначении препаратов инсулина и его аналогов нуждаются больные сахарным диабетом первого типа и около трети больных сахарным диабетом второго типа у которых назначение таблетированных препаратов неэффективно, беременные женщины с сахарным диабетом, независимо от его типа, больные у которых возникли тяжелые осложнения сахарного диабета.

Препараты инсулина различаются по продолжительности действия:

• ? инсулин короткого действия — вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно, действует от 6 до 8 часов
• ? инсулин средней продолжительности действия — вводится подкожно или внутримышечно, действует от 14 до 18 часов
• ? инсулин длительного действия — действует до 30 часов.

Для нормального функционирования человеческому организму необходимо от 20 до 40 ЕД инсулина ежедневно. Поэтому при назначении препаратов инсулина ориентируются на эти цифры. Обычно применяется комбинированная схема назначения препаратов инсулина. Перед тремя основными приемами пищи назначаются инъекции препаратов инсулина короткого действия. Инсулин продолжительного действия вводится перед сном. При помощи измерения уровня глюкозы в крови, производится коррекция доз инсулиновых препаратов. Колебания уровня глюкозы в крови не должны превышать от 4,0 до 9,0 ммоль/л.

Инсулин вводится в подкожно-жировую ткань, то есть в слой между мышцами и кожным покровом. Ничего опасного в случае введения инсулина в мышцу нет, однако в этом случае инсулин попадет в кровь быстрее, чем обычно, что может привести к смещению пика действия инсулина и, таким образом, к временному повышению сахара крови. Наиболее удобны и безопасны для частых уколов следующие участки тела: (приложение 4. рис.5).

• · живот (исключая зону пупка и вокруг него) — самое быстрое всасывание инсулина;
• · наружная поверхность плеча — быстрое всасывание инсулина;
• · ягодицы (наружный верхний квадрат) — медленное всасывание инсулина;
• · передняя поверхность бедра — самое медленное всасывание инсулина.

В последние годы разработаны методы введения препаратов инсулина на слизистую оболочку носа, таблетированные формы препарата.

В лечении основной массы пациентов с сахарным диабетом второго типа используются таблетированные сахароснижающие препараты. Это препараты различных групп. В настоящее время чаще всего применяется комбинированная сахароснижающая терапия. В течение дня назначаются таблетированные сахароснижающие препараты, а вечером производится инъекция инсулина.

При своевременной диагностике, своевременно назначенном лечении, достаточном контроле уровня глюкозы в крови, удается достигнуть полноценной жизни у пациентов с сахарным диабетом.

Таким образом, лечение сахарного диабета зависит от его типа, первый или второй. Основными элементами лечения является рациональное питание (диета 9) с подсчетом хлебных единиц, физическая нагрузка, инсулинотерапия, прием сахароснижающих препаратов.

Неотложная помощь при сахарном диабете:

Неотложная помощь при гипергликемической коме: Сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.

При повышении сахара следует сделать инъекцию инсулина. Можно делать не более 2 единиц инсулина за один раз. Через 2−3 часа измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно подколоть еще. Такое правило предохраняет от резкого понижения сахара, которое очень вредно для организма.

Неотложная помощь при гипогликемической коме: обусловлена нарушением режима питания, усиленной физической нагрузкой или передозировкой инсулина у больных сахарным диабетом.

Легкую гипогликемию снимают приемом сахаросодержащих продуктов (мед, варенье). В тяжелых случаях немедленно в/в вводят 20—40 мл 40%-ной глюкозы. Если больной пришел в сознание после введения глюкозы, необходимости в его срочной госпитализации нет.

Больного надо накормить на следующий день (в связи с кормлением доза инсулина должна быть снижена на 8—10 ЕД). Рекомендовать обязательный осмотр эндокринологом или терапевтом для коррекции режима дня и дозы инсулина.