Заключение. 
Медицинское страхование

С 1 января 2011 года каждый россиянин сможет сам выбрать страховую медицинскую организацию и врача, у которого он будет обслуживаться в случае наступления страхового случая.

Обязательное социальное страхование представляет собой часть государственной системы защиты населения. Спецификой его работы является страхование работающих граждан от разного рода рисков, связанных с изменением их материального или социального положения. Если говорить просто, в случае потери трудоспособности Фонд должен помочь застрахованным работающим гражданам сохранить достигнутый ими уровень и качество жизни, а также их социальный статус. Этим и обусловлены функции ФСС:

1 .Обеспечение работающих граждан пособиями по социальному страхованию:

• — пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам;
• — пособия, связанные с материнством и детством.
• 2. Оздоровление детей и санаторно-курортное лечение работающих в форме

долечивания после нахождения в стационаре.

• 3. Социальное страхование от несчастных случаев на производстве:
  • — возмещение вреда пострадавшим от несчастных случаев на производстве в виде единовременных и ежемесячных выплат;
  • — мероприятия по реабилитации пострадавших;
  • — обеспечение предупредительных мер по снижению травматизма.

Для осуществления указанных функций нужны средства. Они формируются в основном из страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и других поступлений, зачисляемых в ФСС. Эти источники образуются из отчислений фондов оплаты труда предприятий, учреждений, организаций по установленным государством тарифам.

В ходе анализа доходной и расходной части бюджета Фонда социального страхования можно сделать вывод, что:

1) Общая сумма расходов на 2011 год Законопроектом предусмотрена в объеме 375 548 428,8 тыс. рублей (122,6% к уровню 2010 года), из них: на обязательное социальное страхование предусмотрено 264 771 853 тыс. рублей (130,6%), на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний — 49 852 551,2 тыс. рублей (115,7%).

На 2012 год расходы Фонда предусмотрены в сумме 356 067 380,0 тыс. рублей (94,8% к уровню 2011 года), из них: на обязательное социальное страхование — 259 639 308,6 тыс. рублей (111,8%), на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний — 51 907 735,2 тыс. рублей (108,5 процента).

На 2013 год расходы Фонда предусмотрены в сумме 389 463 607,5 тыс. рублей (109,4% к уровню 2012 года), из них: на обязательное социальное страхование — 288 449 082,9 тыс. рублей (111,1%), на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний 55 323 889,8 тыс. рублей (106,6%).

2) Общая сумма доходов на 2011 год — 305 665 591,3 тыс. рублей, в том числе прогнозируемые доходы: на обязательное социальное страхование — 217 410 310,7 тыс. рублей (71,1% от общего объема доходов ФСС), на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний — 44 443 981,6 тыс. рублей (14,5%), на выполнение государственных функций (межбюджетные трансферты) — 43 811 299,0 тыс. рублей (14,4%).

На 2012 год — 346 470 113,2 тыс. рублей, в том числе: 250 709 622,0 тыс. рублей (72,4%), 51 240 155,0 тыс. рублей (14,8%) и 44 520 336,2 тыс. рублей (12,8%);

На 2013 год — 389 962 820,5 тыс. рублей, в том числе: 288 449 082,9 тыс. рублей (74,0%), 55 823 102,8 тыс. рублей (14,3%) и 45 690 634,8 тыс. рублей (11,7%), соответственно.

Основным видом расходов ФСС в 2011;2013 годах остаются расходы на выплату пособий по социальному страхованию.

Не предусматривается на 2011;2013 годы положение о дополнительном финансировании расходов на оздоровление детей в случае получения дополнительных доходов, которое допускалось пунктом 4 статьи 11 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год».

В проекте бюджета Фонда предусмотрено увеличение максимального размера пособия по временной нетрудоспособности в 2011 году с 16 125 рублей до 17 250 рублей без учета уровня инфляцию. Следует отметить, что в 2012 и 2013 годах такая индексация не предусматривается.

Увеличивается максимальный размер пособия по беременности и родам с 16 125 рублей до 23 400 рублей. Предусматривается увеличение максимальной суммы, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Выявлены следующие недостатки ФСС:

— расходы на выплату пособий при рождении ребенка, пособий по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, единовременных пособий женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, предусмотрены в размерах в соответствии с действующими законодательными нормами без индексации.

Бюджет ФСС на 2011 год и на период до 2013 года является напряженным, впервые в Законопроекте предусмотрено поступление средств из федерального бюджета на покрытие дефицита бюджета ФСС в 2012 и 2013 году, что свидетельствует о снижении автономности бюджета Фонда и наличии тенденции отхода системы социального страхования от страховых принципов.

Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вступит в силу с начала 2013 года. Его основные положения обеспечивают гарантии бесплатного оказания застрахованным гражданам медицинской помощи за счет средств ОМС. Страховщиком в системе обязательного медицинского страхования будет специальный федеральный фонд, а отдельные полномочия делегируются территориальным фондам ОМС и страховым медицинским организациям. Гражданин сам сможет определить страховую организацию из списка представленных его вниманию компаний. Те же, кто не проявит интереса к такой возможности, будут обслуживаться в одной из трех компаний, которые окажутся самыми популярными среди остальных.

Цель этих изменений — модернизация системы оказания медицинских услуг и ее упрощение. По всей стране вводится медицинский полис единого образца, с которым гражданина будут обязаны принять в поликлиниках и больницах каждого субъекта Федерации. Однако тем, у кого на руках уже есть полис, не стоит спешить его менять: он будет годным до окончания срока действия. Замена выданных до 1 мая 2011 года полисов будет происходить до 1 января 2014 года.

С 1 января повысятся с 3,1 до 5,1 процента страховые взносы. Прибавленные в 2011 году два процента пойдут на улучшение финансирования поликлиник и больниц. А в 2012 году все 5,1 процента направлены в Федеральный фонд ОМС.