Введение. 
Лекарственные растения, применяемые при лечении сахарного диабета

Сахарный диабет — хроническое заболевание, как правило — генетически обусловленное, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ, и прежде всего углеводного. Для сахарного диабета характерно наличие хронической гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови) и гликозурии (наличие глюкозы в моче), обусловленных инсулиновой недостаточностью, которая бывает относительной (чаще) и абсолютной.

Всемирная организация здравоохранения в 1981 г. дала определение сахарного диабета — состояние хронической гипергликемии, которое может развиваться в результате воздействия внешних (эндогенных) причин и генетических факторов, дополняющих друг друга.

Итак, самый главный признак сахарного диабета — повышение уровня сахара в крови (гипергликемии). Содержание сахара в крови здорового человека натощак 3,33−5,55 ммоль/л.

Известно, что ведущую роль в углеводном обмене играет поджелудочная железа, выполняющая 2 основные функции:

• 1) внешней секреции — выработку пищеварительных ферментов, которые попадают по протоку поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и принимают участие в пищеварении: расщепляют белки, жиры и углеводы до менее сложных соединений, после чего могут всасываться в кровь.
• 2) внутренней секреции — выработку гормонов в островках Лангерганса.

Эти островки распределены неравномерно в ткани поджелудочной железы (их больше в хвосте ее), в них различают 4 основных вида клеток: бета — клетки — вырабатывающие инсулин; альфа — глюкагон; дельта — соматостатин; П — панкреатический.

Именно от количества клеток, их «здоровья», «полноценности» и «качества» выработанного ими инсулина зависят заветные цифры здоровья — 3,33−5,55 ммоль/л глюкозы в крови.

Инсулин является «ключом» для проникновения глюкозы внутрь клеток печени, мозга, мышц, которые без глюкозы не могут нормально жить.

Уровень глюкозы крови поддерживается в основном 2 гормонами: инсулином (понижая его), глюкагоном (повышая его).

Основными факторами, способствующими, развитию сахарного диабета являются следующие:

• 1) пища современного человека рафинирована, лишена грубой клетчатки, заставляющей работать кишечник, препятствующей всасываемости жиров, холестерина, липидов и как следствие препятствует развитию атеросклероза, разгружает инсуллярный аппарат;
• 2) человечество стало меньше двигаться и увеличило массу своего тела на десятки килограммов;
• 3) человечество живет в условиях постоянного стресса;
• 4) просто переедание;
• 5) вдыхание пыли и употребление в пищу массы химических веществ;
• 6) неблагоприятное влияние некоторых лекарственных веществ на углеводный обмен (мочегонные средства тиазидового рядафуросемид, гипохлозид, пероральные контрацептивы, салициллаты, глюкокортикоиды, блокаторы);
• 6) клетки поджелудочной железы чувствительны к разным вирусам.

ХХ век подарил инсулин и сахароснижающие препараты, чем не просто продлил, а воистину спас миллионы человеческих жизней, дал возможность людям, страдающим сахарным диабетом, просто жить, активно работать, любить, иметь детей.

Совсем недавно была установлена генетическая предрасположенность человека к сахарному диабету.

Частота сахарного диабета I типа в 0,2−0,3% населения. В тех семьях, где один ребенок страдает сахарным диабетом I типа, у его брата или сестры риск заболеть сахарным диабетом около 5%. В семьях, где отец имеет I тип сахарного диабета риск развития болезни 5−10%. Если больна мать, риск развития болезни у детей 2,5−5%. Риск развития сахарного диабета I типа выше в тех семьях, в которых имеется сахарный диабет, у 3-го ребенка риск заболеть 10%. В случае наличия сахарного диабета I типа у родственников 2-й степени родства (дядя, тетя, внуки) риск развития сахарного диабета 1−2%.

Частота сахарного диабета II типа выше, чем диабета I типа. Среди родственников больного сахарным диабетом II типа риск развития диабета 25−30%, а если оба родителя имеют сахарный диабет II типа, то риск развития диабета у их детей в возрасте после 40 лет 65−75%.

Нет единой причины развития сахарного диабета. Наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Это мультифакториальное заболевание, т. е. нужно стечение многих обстоятельств для проявления этой болезни. Нужно знать, что, имея наследственное предрасположение к сахарному диабету, при соблюдении несложных правил, при прочих равных условиях, избежать сахарный диабет или отсрочить его манифестацию сможет тот, кто не будет переедать, увлекаться сладостями и алкоголем, полнеть, кто будет много двигаться, закаляться и как следствие не будет подвержен инфекциям.

Диагностика.

Классические признаки сахарного диабета очень яркие — и они заключаются в «четырех П» :

• 1) полиурия (частое и обильное мочеиспускание).
• 2) полидипсия (жажда),
• 3) полифагия (избыточный прием пищи),
• 4) похудание.

Сахарный диабет развивается в тех случаях, когда в организме имеется недостаточная секреция (выработка) инсулина поджелудочной железой либо недостаточное действие инсулина на периферии, т. е. невосприимчивость к нему тканей.

В подобной ситуации, несмотря на высокое содержание глюкозы в крови, последняя не может быть использована тканями в качестве «топлива» (нет «ключа» — инсулина, чтобы открыть замок в стенке клетки для прохождения внутрь ее глюкозы), и организм включает «аварийные» механизмы использования альтернативных источников энергии, в первую очередь жира. Появляются слабость, утомляемость. Невозможность в условиях отсутствия инсулина (либо невосприимчивость его тканями) использовать глюкозу крови приводит к появлению чувства голода — и у больных развивается полифагия. Несмотря на избыточное потребление пищи, больные отмечают похудание. Это связано с тем, что энергия, принятая с пищей в основном в виде углеводов, не может быть использована организмом, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. При повышении ее концентрации выше 8,88−9,99 ммоль/л происходит выделение ее с мочой. Наличие глюкозы в моче способствует повышению выделения количества мочи — полиурия, что в свою очередь (для ликвидации возможной недостаточности воды) ведет к большому потреблению жидкостиполидипсии.

В тяжелых случаях больные выпивают 7−8 литров жидкости в сутки и выделяют до 3−5 литров мочи.

Также при появлении следующих симптомов необходимо проверить уровень глюкозы крови:

• Ш гнойничковые поражения кожи (фурункулы, карбункулы, пиодермия);
• Ш плохо заживающие раны, язвы в нижних конечностях;
• Ш зуд в области гениталий и заднего прохода;
• Ш утомляемость, слабость, раздражительность;
• Ш судороги, зябкость, ощущение жара, ползание мурашек;
• Ш снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции линзами;
• Ш головокружение;
• Ш слабость в руках;
• Ш снижение работоспособности.

Классификация.

В настоящее время в основном различают две формы сахарного диабета: I тип — инсулинозависимый сахарный диабет и II тип — инсулинонезависимый сахарный диабет.

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) развивается в основном у детей, подростков, лиц до 30 лет — как правило, внезапно и ярко, чаще всего в осенне — зимний период времени в результате неспособности или резко сниженной выработки инсулина поджелудочной железой, гибели большего количества клеток в островках Лангерганса. Это абсолютная инсулиновая недостаточность — и жизнь больного полностью зависит от вводимого инсулина. Попытка обойтись без инсулина либо снижение назначенной врачом его доза, может привести к почти непоправимым нарушениям здоровья, вплоть до развития кетоацидоза, кетоацидотической комы и угрожать жизни больного.

II — тип инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД) развивается чаще всего у лиц зрелого возраста, нередко с излишней массой тела, протекает более благополучно. Часто определяется как случайная находка.

Люди, страдающие этим типом диабета часто в инсулине не нуждаются. Их поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин в нормальном количестве, нарушены не выработка инсулина, а его качество, режим выброса из поджелудочной железы, восприимчивость тканей к нему. Это относительная инсулиновая недостаточность. Для поддержания нормального углеводного обмена требуется диетотерапия, дозированные физические нагрузки, режим питания, таблетированные сахароснижающие препараты.

Признаки I типа ИЗСД: возраст к началу болезни — обычно до 30 лет, начало болезни — острое, масса тела — снижена; пол — одинаково часто и мужчины и женщины, течение диабета — лабильное, кетоацидоз — склонность к нему, инсулин плазмы — снижен, сезонность — осень, весна, лечение — диета физиологическая, инсулин.

Признаки II типа ИНСД: возраст к началу болезни — старше 40 лет, начало болезни — постепенное, масса тела — в большинстве случаев (80—90%) ожирение, полчаще женщины, течение диабетастабильное, кетоацидоз — как правило, не развивается; инсулин плазмы — либо в норме, либо повышен (очень редко снижен), сезонностьотсутствует, лечение — диета редукционная, сахароснижающие препараты, редко инсулин.

Помимо перечисленных форм диабета встречаются и другие виды сахарного диабета, связанные с недостаточностью и особенностями питания, или диабет III типа. Такой вид диабета встречается в тропических странах (Индия, Африка, Центральная и Южная Америка), где имеет место, с одной стороны недостаточность белкового питания, а с другой — использование в пищу плодов тропических растений (бобы, тапиока, сарго), употребление которых может способствовать нарушению секреции инсулина. Клинически протекает как I тип.

Диабет беременных — определяется в момент беременности. Сахарный диабет может развиться на фоне острого и хронического панкреатита, рака поджелудочной железы, злоупотребления алкоголем. Сахарный диабет может входить в состав гипотических синдромов. Стоит заметить что сахарный диабет может развиться и на фоне приема некоторых препаратов (глюкокортикоидов).