Питательные среды. 
Кандидоз как микотическая инфекция

Сусло-агар. Неохмеленное сусло разводят водопроводной водой до 7о плотности по Баллингу (показатель концентрации экстрактивных веществ), добавляют 1,8−2% агар-агара, который растворяют при нагревании среды в автоклаве. Горячую среду фильтруют через марлю и стерилизуют при 110о 15 мин.

Среда Сабуро готовится на дистиллированной воде с добавлением 4% глюкозы или мальтозы, 1% пептона и 1,8−2% агар-агара, рН 6,6 — 7,2; стерилизуют при 110о 15 мин. Для подавления бактериальной флоры в охлажденный до 43−45о агар асептически вносят растворы антибиотиков: пенициллин и стрептомицин до конечной концентрации 50−100 ЕД/мл; 20−50 мкг/мл хлорамфенокола. Жидкое сусло и жидкую среду Сабуро готовят по тем же прописям, но без добавления агар-агара.

Картофельный агар. 100 г очищенного и мелко нарезанного картофеля помещают в 1 л водопроводной воды, доводят до кипения и варят 40 мин. Фильтруют через ватно-марлевый фильтр, доводят объем до 1 л, затем добавляют 1,8−2% агар-агара и стерилизуют при 120о 15 мин. Среду осветляют, фильтруют, доводят рН до 6,8 — 7,2. Добавляют 2% глюкозы и разлитую по флаконам среду стерилизуют при 110о 15 мин.

Рисовый агар. 20 г. белого риса заливают 1 л водопроводной воды, доводят до кипения, затем выдерживают на малом огне 45 мин, фильтруют, доводят объем водой до 1 л, вносят 18−20 г агара, растворяя его кипячением. Среду разливают в пробирки и стерилизуют при 120о 15 мин.

Среда Городковой: МПА с 0,25% глюкозы, стерилизация при 110о 15 мин.

Сердечно-мозговая Среда. Экстракт из мозга теленка — 200 мл, экстракт из мышцы сердца — 250 мл, пептон — 10 г, глюкоза — 2 г, хлорид натрия — 5 г, фосфат натрия двузамещенный — 2,5 г, дистиллированная вода — до 1 л. Из мозга и сердца удаляют жировую ткань, органы измельчают и растирают в ступке, заливают двойным объемом дистиллированной воды. Смесь выдерживают в течение ночи в холодильнике, после чего прогревают в течение 1 ч при 45−50о затем кипятят 30 мин. После охлаждения до 25о удаляют жир, экстракт фильтруют, доводят до исходного объема дистиллированной водой, устанавливают рН 7,2 — 7,4; стерилизуют при 120о 15 мин. Готовят комбинированную среду, состоящую из плотной и жидкой фаз. Для получения плотной фазы к жидкой основе добавляют до стерилизации 2% агара, 50 мл плотной среды скашивают в колбе таким образом, чтобы после добавления 60 мл жидкой Среды скошенная поверхность была полностью погружена в жидкую фазу. Кровь вносят в количестве 5−7 мл и инкубируют при 30−35о.

Среды для определ…

Межпальцевые дрожжевые эрозии в области кистей и стоп наблюдаются у детей-школьников и взрослых, работающих на садовых участках. В условиях кондитерских производств или у имеющих контакт с овощами и фруктами в складках кистей или стоп между 3 и 4 или 4 и 5 пальцами возникают очаги мацерации с отечно-застойной гиперемированной кожей, окаймленные подрытым отслоившимся ободком эпидермиса. По периферии основного очага наблюдаются отсевы в виде серопапул и везикул.

Кандидоз слизистых оболочек формируется в области полости рта, гениталий. Клинические варианты процесса соответствуют особенностям локализации. Кандидоз слизистых оболочек и полости рта (молочница) характеризуется белесоватым «творожистым» налетом, крошковатой или легко снимающейся пленкой. После их удаления иногда выявляется эритема. В редких случаях при удалении налета обнажается эроизивная поверхность. Поражение слизистой оболочки рта может сочетаться с поражением языка, углов рта, красной каймы губ, миндалин.

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) и кандидозный хейлит нередко сочетается с дрожжевым поражением слизистой оболочки рта, кандидозным глосситом, но могут формироваться и самостоятельно. Процесс чаще возникает у детей и лиц пожилого возраста (заниженный прикус). Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной детей при пользовании «жвачкой» и сниженном прикусе у лиц, имеющих протезы, создает благоприятные условия для возникновения дрожжевой заеды. Кожа в углах рта становится воспаленной, мацерированной, влажной, покрытой белым легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная гладкая эрозированная поверхность.

Дрожжевые паронихии и онихии возникают чаще в сочетании с поражением гладкой кожи или слизистых оболочек, но возможно и изолированное поражение. Паронихии характеризуются отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). При этом околоногтевой валик как бы надвигается на поверхность ногтя. Нередко паронихии и онихии существуют одновременно. Внедрение грибов происходит с боковых участков, околоногтевого валика, поэтому свободный край ногтя остается непораженным. Боковые края ногтя деформируются: они как бы срезаны. Поверхность ногтя также деформируется, имеет неодинаковую толщину. В острой стадии заболевания процесс сопровождается болезненностью, иногда зудом.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопастит развиваются изолировано или с другими формами кандидоза. У девочек вульвиты и вульвовагиниты сочетаются с уретритом, у мальчиков возможно баланиты и баланопаститы. Данный процесс у мальчиков отмечается исключительно редко в связи с наличием у них состояния физиологического фимоза.

При развитии кандидозного вульвита или вульвовагинита появляются диффузные отечно-гиперемированные очаги с наличием белого точечного крошковатого налета. Налет легко удаляется и под ним обнажается эрозивная поверхность с серозным или серозно-геморрагическим отделяемым. Заболевание сопровождается зудом и болезненностью особенно выраженными при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит может протекать в эрозивной, мембранозной и эритемно-пустулезной форме. Клинические проявления кандидозного баланопостита заключаются в умеренном зуде, жжении, гиперемии, отечности и инфильтрации кожи головки полового члена, мацерации рогового слоя пораженных участков с белесовато-серым налетом, после удаления которого обнажается эрозивная поверхность красного цвета. На головке половго члена появляются мелкие поверхностные эрозии вне очага основного поражения, инфильтрация, ригидность крайней плоти, трещины по краю препуциального мешка с последующим рубцеванием и образованием приобретенного фимоза.

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Они появляются обычно при нерациональном лечении основных органов, также назначении антибиотиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков. Морфологически кандидамикиды полиморфны, как и все аллергиды. В большинстве случаев кандидамикиды возникают в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен или микровезикул, но возможны уртикарные и буллезные высыпания. Появлению кандидмикидов сопутствуют субфибрилитет, недомогание, усиление воспалительных явлений в основных очагах. Кандидамикиды, или левуриды (от франц. levures — дрожжи), быстро исчезают при адекватной терапии.

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз. На коже лица, волосистой части головы, туловище и конечностях возникают округлые неправильных очертаний, гиперемированные и инфильтрированные шелушащиеся пятна, которые постепенно превращаются в гранулирующие бляшки. В углах рта появляются бородавчатые разрастания с массивными серозно-гнойными корками. На волосистой части головы, кожи туловища и конечностей образуются бугристые узловатые вегетирующие разрастания с гнойным отделяемым, подсыхающим в слоистые, медового вида корки. Подобные необычные проявления глубокого кандидоза объясняются присоединением стафилокковой ифекции. Хронический генерализованный, гранулематозный кандидоз протекает тяжело с анемией, астенизацией, субфебрилитетом, остеопорозом длинных трубчатых костей, рецедивирущими бронхитами, пневмониями, желудочно-кишечными диспепсическими расстройствами. По разрешении процесса на гладкой коже остается рубцовое атрофия, а на волосистой части головы стойкое облысение.