Лечение СД. Сахарный диабет

Основными принципами лечения СД являются

• 1. диета,
• 2. индивидуальные физические нагрузки,
• 3. сахароснижающие лекарственные препараты:
  • а).инсулин,
  • б).таблетированные сахароснижающие препараты,
• 4. обучение больных в школах диабета".

Диета. Диета является фундаментом, на котором базируется пожизненно комплексная терапия больных СД. Подходы к диете при СД 1 и СД 2 принципиально отличаются. При СД 2 речь идет именно о диетотерапии, основная цель которой состоит в нормализации массы тела, что является базисным положением лечения СД 2. При СД 1 вопрос ставится по-другому: диета в данном случае вынужденное ограничение, связанное с невозможностью точной имитации физиологической секреции инсулина. Таким образом, это не лечение диетой, как в случае СД 2, в образ питания и образ жизни, способствующий поддержанию оптимальной компенсации СД. В идеале диета пациента на интенсивной инсулинотерапии представляется полностью либерализованной, т. е. он ест как здоровый человек (что хочет, когда хочет, сколько хочет). Отличие состоит только в том, что он делает себе инъекции инсулина, виртуозно владея подбором дозы. Как всякий идеал, полная либерализация диета невозможна и пациент вынужден соблюдать определенные ограничения. Рекомендуемое для больных СД соотношение белков, жиров и углеводов=>50%:<35%:15%.

Показания к инсулинотерапии:

• 1. кетоацидоз, прекоматозное состояние, комы;
• 2. декомпенсация СД, обусловленная различными факторами (стрессы, инфекции, травмы, оперативные вмешательства, обострение соматических заболеваний);
• 3. диабетическая нефропатия с нарушением азотовыделительной функции почек,
• 4. тяжелые поражения печени,
• 5. беременность и роды,
• 6. сахарный диабет 1 типа,
• 7. тяжелые дистрофические поражения кожи,
• 8. значительное истощение больного,
• 9. отсутствие эффекта от диетотерапии и пероральных гиполикемизирующих средств,
• 10. тяжелые хирургические вмешательства, особенно полостные;
• 11. длительно существующий воспалительный процесс в любом органе (туберкулез легких, пиелонефрит и т. д.).