Нарушения в протекании беременности и их психологическая обусловленность

С. Гроф {3} говорит о том, что с началом беременности у женщин активизируется бессознательная память о собственном зачатии. Когда плод развивается в матке, бессознательное матери как бы воспроизводит историю ее собственного эмбрионального развития. Процесс родов, в свою очередь, активизирует память о ее рождении, и в момент, когда она дает жизнь своему ребенку, происходит связывание с бессознательной записью о моменте ее собственного рождения. Вскармливая ребенка, женщина в каком-то смысле повторно проигрывает собственную историю раннего детства.

Женщины, у которых память о перинатальных событиях близка к порогу бессознательного, могут страдать от фобии беременности, родов и материнства. Проблема возникает из-за того, что пассивный и активный аспекты этих функций тесно связаны с динамикой бессознательного.

Близость памяти об агонии рождения осложняет женщине понимание репродуктивной функции и принятие своей женственности, так как для нее это связано с причинением боли и мучений. В таких случаях необходимо повторно пережить и проработать перинатальные муки, чтобы с энтузиазмом принять роль матери. Актуальный страх материнства уже после рождения ребенка обычно соединяет в себе различные насильственные побуждения причинить вред ребенку, паническую боязнь этого и беспричинную озабоченность, что с ним произойдет что-нибудь плохое.

Известно, что 14−20% всех клинически диагностированных беременностей кончаются спонтанными абортами. Однако психической переработке выкидышей в клинической практике и научных исследованиях долго не придавали особого значения, поскольку большинство спонтанных абортов происходит на ранних сроках беременности. Исходя из представления, что связь с растущим плодом возникает позже, при появлении хотя бы движений ребенка, психотерапевты обычно ограничиваются советом поскорее забеременеть снова и забыть о выкидыше. Кроме того, отсутствие ритуальных форм траура и соболезнований также делает эту потерю несущественной и допускает психическую переработку в виде «скрытого траура».

При выявлении причин обнаружилось, что значительная часть выкидышей не обусловлена органическими причинами. Кроме того, оказалось, что при привычных выкидышах (более трех) благодаря усиленному вниманию психотерапевтов и во многом независимо от характера применяемого лечения даваемые психотерапевтами советы приводят к донашиванию следующей беременности {8}.

В течение нескольких десятилетий исследователи пытаются объяснить привычные выкидыши с психосоматических позиций как психосоматическое разрешение конфликта, касающегося проблем женственности и материнства на преэдиповом или эдиповом уровне. Эти предположения следует принимать с большой осторожностью, так как они не только труднодоказуемы, но и могут способствовать усилению чувства вины и самоупреков у этих женщин. Следует также полагать, что повторные выкидыши создают порочный круг страха, депрессии и психосоматических ощущений, которые способствуют новому выкидышу вследствие нейроэндокринных изменений и усиленного сокращения матки.

Аборты, следствием которых может быть стерильность, часто приводят к тяжелому внутреннему конфликту {8}, {9}. Психически не проработанный аборт, особенно если супруг не причастен к нему и не несет за него ответственность, а женщина вынуждена была сделать все сама, приводит к осознанному или бессознательному конфликту и чувству вины со многими сопутствующими функциональными и психосоматическими нарушениями.

Непредусмотренная бездетность для женщины — чрезвычайная психическая нагрузка, которая может стать основой для многих патологических психических и психосоматических реакций. При этом часто наблюдаются длительные депрессии, месяцами длящиеся резкие колебания настроения, сверхценные идеи с аменорейными фазами, которые могут привести к ложной беременности. Психотерапевтические советы и поддержка могут быть очень полезны, но прежде всего необходимо попытаться отвлечь женщину от овладевшего ею желания иметь ребенка, указав ей на другие задачи и иной смысл жизни.

В данной главе были рассмотрены общие закономерности протекания беременности, особенности пренатального развития ребенка и изменения в психическом состоянии женщины. Многочисленные факты свидетельствуют о том, что на протекание беременности и состояние ребенка как до рождения, так и после, оказывает прямое влияние то, как женщина принимает и переживает свою беременность, а последнее, в свою очередь, имеет взаимосвязь с перинатальным и ранним детским опытом самой роженицы. Насколько предопределено переживание беременности женщиной ее собственным прошлым опытом? Какие еще факторы оказывают влияние на состояние женщины во время беременности? Эти вопросы будут рассмотрены в следующей главе.