Результаты исследования. 
Оценка стоматологического статуса у обследованного пациента

Степень разрушения окклюзионной поверхности зубов было изучено у 30 пациентов, не имеющих соматических заболеваний, в возрасте от 18 до 37 лет. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от состояния стоматологического статуса: в первую группу вошли 5 человек с интактными твердыми тканями зубов; во вторую — 25 человек с пломбированными твердыми тканями зубов. Обследованные первой группы составили пять человек (20%) в возрасте от 18 до 27 лет с интактными зубами. Вторую группу составили 25 человек (80%) в возрасте 18−27 лет, имели нарушения окклюзионных контактов в результате несостоятельных пломб. Вторую группу разделили на четыре подгруппы в зависимости от степени разрушения окклюзионной поверхности.

Таблица 3. Распределение пациентов по группам исследования.

Из таб. 3 видно, что имеется разница между группами по возрасту, т. е. пациенты, не имеющие патологии твердых тканей зубов достоверно моложе, с чем возможно и связана степень сформированности окклюзионных поверхностей зубов.

Обследованные первой группы не предъявляли жалоб со сторон зубочелюстной системы (23%±0,61). При внешнем осмотре у данных пациентов отмечается симметричное строение лица, пропорциональное соотношение его отделов, высота нижней трети лица в пределах нормы, визуально жевательные мышцы развиты симметрично. Движение нижней челюсти носят плавный поступательный характер. Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3. Выявлен ортогнатический прикус с интактными зубными рядами. В области боковых зубов отмечается двусторонний симметричный фиссурно-бугорковый контакт, опорными буграми были щечно-нижние и небно-верхние, направляющими буграми щечно-верхние и язычно-нижние.

Во второй группе большинство пациентов предъявляют жалоб со стороны зубочелюстной системы (77%±0,32): на стираемость зубов (56,35%±0,67), кровоточивость десен (35,84%±0,32), хруст и щелканье ВНЧС (7,81±0,92). Объективно наблюдалось непропорциональность отделов лица, выраженность носогубных и супраментальных складок лица, изменение нижней трети лица. Верхние резцы перекрывают нижние резцы более чем на 1/3 их высоты. В полости рта отмечались фасетки стирания, плоскостные контакты. Положение в центральной окклюзии в сравнении с положением физиологического покоя различались окклюзионным расстоянием более средней нормы (2 мм).

Таблица 4. Показатель состояния полости рта в обследованных зубах.

Из таб. 4 видно что, в первой группе исследования показатель КПУ составил 3,64±2,22, у второй- 10,96±0,91(р?0,05). Это говорит об отсутствии коррекции реставраций в динамике наблюдения.

Индекс УИК в первой группе составил 0,17±0,32, у второй- 0,31±0,09(р?0,05), что почти в два раза выше, чем у первой. Это связано с тем что, у пациентов второй группы выше показатели КПУ.

Гигиенический индекс у второй группы в два раза выше, чем у первой 1,02±0,45, у второй- 1,94±0,11(р?0,05). По этим данным видно, что вторая группа меньше внимания уделяет гигиене полости рта, что имеет немаловажный факт в развитии кариозной патологии твердых тканей зубов.

Индекс РМА у пациентов с интактными зубами составил 15,21±0,07, у пациентов с патологией твердых тканей зубов — 33,01±0,88(р?0,05), т. е. показатель РМА у пациентов второй группы в два раза выше, чем у пациентов первой группы. По нашему мнению, это связано с тем, что гигиена полости рта качеством ниже чем у первой группы. Также на индекс РМА влияет качество постановки пломб, особенно по второму классу по Блеку. Любой нависающий край пломбы, отсутствие экватора зуба, отсутствие бугров и фиссур снижает функцию дренажной системы коронковой поверхности для поддержания постоянной влаги на коронке зуба. Это ведет к скоплению зубного налета, далее образованию зубного камня, без гигиены полости рта в области шейки коронки зуба и десны, что ведет к дальнейшему воспалительному процессу в десне.

В таб. 5 приведены данные о состоятельности реставраций зубов у обследованных пациентов.

Таблица 5. Показатели состоятельных реставраций зубов у пациентов первой и второй групп исследования.

По таб. 5 индекс Шимбачи у первой группы исследования составил 16,01±1,02, у второй — 14,64±0,38(р?0,05). По этим данным мы видим, что идет незначительное снижение высоты прикуса у пациентов второй группы исследования, что не может не влиять на качество жевательной эффективности.

Индекс LVI у первой группы составил 10,52±0,43, у второй — 10,31±0,32(р?0,05). Но мы не должны забывать о том, что индекс Шимбачи и индекс LVI лишь косвенно судят о снижении высоты прикуса.

Площадь окклюзионных контактов у первой группы исследования составил 3,78±0,25, у второй — 4,63±0,27(р?0,05). Это говорит о том, что площадь окклюзионных контактов повышается за счет нерационального восстановаления анатомо-физиологической формы коронки зубов и плоскости пломб.

Количество контактов у первой группы исследования получился 37,22±1,72, у второй — 26,75±0,43(р?0,05). Это говорит о том, что количество контактов с патологий твердых тканей снижется за счет изменения анатомо-физиологической формы зубов.

Результаты проведенного исследования показали, что дефекты окклюзионной поверхности боковых зубов у лиц второй группы составили 98% в возрасте 18−27 лет. ИРОПЗ составил:

Таблица 6. Распределение пациентов по подгуппам исследования.

Наиболее часто встречаемой локализацией дефектов твердых тканей является окклюзионная поверхность 68%, частота встречаемости твердых тканей на медио-окклюзионной поверхности 8,7%, на дистально-окклюзионной поверхности — 11%, на медио-окклюзионно-дистальной — 11,6%. Причиной выявленных нарушений явилось изменение формы и положения зубов. Изменение положения зубов выявлено у 14 пациентов, повышенная стираемость у трех пациентов, рецессия десны выявлено у двух пациентов.

Таблица 7. Показатели состоятельных реставраций зубов у пациентов второй группы в зависимости от показателей ИРОПЗ.

При изучении состоятельности реставраций зубов у пациентов второй группы, она была разделена на подгуппы согласно степени разрушения окклюзионной поверхности зубов (таб. 7). В ходе исследования получены данные, что индекс Шимбачи от 0−0,2 составил 14,83±0,73, от 0,2−0,6 — 15,63±0,72, от 0,6−0,8 — 14,75±0,99, от 0,8 и более — 15,42±0,83.

LVI по ИРОПЗ от 0−0,2 составил 10,21±0,41, от 02,-0,6 — 9,82±0,34, от 0,6−0,8 — 9,94±0,42, от 0,8 и более — 10,12±0,36.

Площадь окклюзионных контактов по ИРОПЗ составил от 0−0,2 — 4,17±0,76, 0,2−0,6 — 4,29±0,32, 0,6−0,8 — 4,47±0,49, от 0,8 и более — 4,59±0,51.

Количество контактов по ИРОПЗ составил от 0−0,2 — 32,63±0,67, 0,2−0,6 — 28,42±0,71, 0,6−0,8 — 25,72±0,37, 0,8 и более — 20,34±0,86.

Из полученных результатов мы получили, что показатели индексов при увеличении степени разрушения окклюзионной поверхности зубов увеличивается площадь окклюзионных контактов, но уменьшается количество контактов, что связано с нарушением анатомической формы зубов.