Классификация эктопической беременности

• 1. внематочная
• 2. аномальные варианты маточной

В свою очередь внематочная беременность разделяется по локализации на трубную, яичниковую, межсвязочную и брюшную. К эктопическим вариантам маточной относят: шеечную, интерстициальную и беременность в рудиментарном роге матки.

Клинически при всех видах эктопической беременности выделяют прогрессирующие прерывающиеся и прерванные варианты. К редким формам эктопической беременности относятся сочетанные виды многоплодной беременности при локализации плодного яйца в разных местах вне матки, а также в матке и одновременно за ее пределами.

Редкие формы внематочной беременности

эктопический внематочный беременность симптом Среди них чаще встречается яичниковая беременность, хотя в целом она наблюдается довольно редко. В последние годы отмечают увеличение ее частоты, что связывается с некоторыми видами внутриматочной и оральной гормональной контрацепции. Плодное яйцо может локализоваться на поверхности яичника с тонкой и легко разрывающейся капсулой плодовместилища.

Последняя может располагаться и внутри фолликула, если оплодотворение яйцеклетки произошло без ее выхода или при ее попадании в полость фолликула вторично. Чем глубже располагается фолликул, тем длительнее развивается яичниковая беременность (ввиду богатой васкуляризации). Разрыв плодовместилища при яичниковой беременности сопровождается симптомами внутреннего кровотечения, интенсивность которого будет тем больше, чем глубже оно находится. Плодовместилище может врастать в широкую связку, и тогда беременность развивается по типу интрали-гаментарной.

Межсвязочная беременность заслуживает особого внимания прежде всего из-за того, что достигает больших сроков. При ней плодное яйцо, прикрепившееся к трубе, развивается в сторону между листками широкой связки. Интралигаментарная внематочная беременность клинически может не отличаться от маточной до относительно больших сроков (3−5 месяцев). Могут наблюдаться периодические кровянистые выделения в широкую связку с образованием ее гематомы и смещением матки в сторону. Чаще диагноз межсвязочной беременности устанавливается после ее прерывания и оперативного вмешательства в связи с обильным кровотечением, которое всегда наблюдается при разрыве широкой связки.

Брюшная форма внематочной беременности считается возможным явлением. Она бывает первичной (при имплантации яйца на брюшине первично) и вторичной (плодное яйцо прикрепляется к брюшине вторично после трубного выкидыша). Плодное яйцо имплантируется чаще на участках, свободных от перистальтики кишок (позади матки и даже в области паренхиматозных органов — печени и селезенки). В процессе развития в нее вовлекаются различные органы брюшной полости (кишечник, сальник). Диагностика этой формы по клиническим симптомам представляет большие трудности, которые имеют место и при оперативных вмешательствах по поводу ее удаления.