Развитие слуховой сенсорной системы

В начале 3-й недели эмбрионального развития человека по сторонам нервной трубки на уровне заднего мозгового пузыря возникают утолщения эктодермы головы — начинается образование слуховой ямки. В течение 4-й недели эктодермальные впячивания отшнуровываются от нервной трубки и превращаются в слуховой пузырек — закладку внутреннего уха. Вокруг него из мезодермы формируется хрящевая капсула, которая затем превращается в костную — будущую внутреннюю часть височной кости. Позже слуховой пузырек подразделяется на закладки вестибулярного аппарата и улитки.

Из улитковой части развивается звуковоспринимающая область внутреннего уха. В течение первых двух недель развития зародыша область улитки быстро удлиняется, ее конец загибается. В результате к 7—8-й неделе образуется спираль в 2,5 оборота. Волокна слухового нерва начинают покрываться миелиновой оболочкой с четырех с половиной месяцев внутриутробного развития. Это происходит очень медленно: миелинизация на уровне ствола мозга завершается к моменту рождения, а в промежуточном мозге — к 4 годам.

Форма и размеры внутреннего уха меняются в течение всей жизни. Одновременно развиваются структуры среднего уха. Полость среднего уха (барабанная) развивается из выпячивания стенки глотки на 2-м месяце эмбрионального развития и остается связанной с глоткой через слуховую (евстахиеву) трубу. Закладка барабанной полости окружается мезенхимой, из которой образуются хрящевые зачатки слуховых косточек, позже они замешаются костью. В конце внутриутробного периода соединительная ткань. Окружающая слуховые косточки, быстро рассасывается и барабанная полость расширяется. Однако ко времени рождения в ней сохраняется часть эмбриональной соединительной ткани, что препятствует сводному движению косточек. Только через несколько месяцев после рождения барабанная полость заполняется воздухом, чему способствуют дыхательные и глотательные движения ребенка. Косточки становятся подвижными, а вызванные звуком колебания барабанной перепонки могут свободно передаваться на мембрану овального окна улитки.

У детей 2—3 лет верхняя стенка барабанной полости тонкая, имеет широкую щель, обращенную в полость черепа, заполненную соединительной тканью с многочисленными кровеносными сосудами. Поэтому при воспалении барабанной полости существует опасность проникновения инфекции по кровеносным сосудам в полость черепа. Наряду с этим хрящевая часть короткой и широкой слуховой трубы (до 2 мм) легко растягивается, что при воспалении носоглотки у детей является причиной проникновения инфекции в 6арабанную полость (развивается воспаление среднего уха).

Наружное ухо развивается из мезенхимы со 2-го месяца эмбрионального развития. За счет роста нескольких бугорков образуется ушная раковина сложной формы. Наружный слуховой проход у новорожденного короткий и широкий Размеры и очертания ушной раковины устлана вливаются к 12 годам, а после 50—60 лет ее форма сглаживается С деятельностью слуховой сенсорной системы связаны многие условные и безусловные рефлексы, а также речь. Установлено, что 6-месячный плод слышит звуки. Об этом свидетельствуют, например, изменение частоты сердечных сокращений и возникновение двигательных реакций при звуковой стимуляции. Незадолго до рождения плод по-разному реагирует на мужские и женские голоса. После рождения голоса отца и матери могут производить успокаивающий эффект на младенца, особенно если они произносят те же слова и предложения, что и за 6 месяцев до рождения. К 3−4-м месяцам слух младенца достигает уровня взрослых. Различение звуков на 17 музыкальных тонов обнаруживается уже в 3,5 мес. жизни, на 13— 14 тонов — в 4,5 мес. на 7—10 тонов — в 5 мес. что соответствует норме взрослого человека. Полностью слуховой аппарат формируется к 12 годам.

У 6-ти месячного ребенка появляется большой интерес к звукам речи и музыки. Они могут успокаивать или возбуждать младенца. В помещении, где находится малыш, не должно быть постоянного музыкального фона, шума, ему необходимы периоды тишины.

После рождения реакции на звук выражаются в мимике лица, закрывании глаз, открывании рта, выпячивании губ, в общем вздрагивании, изменении дыхания и пульса, а иногда в прекращении общих движений, задержке сосательных движений и кратковременном успокоении. Новорожденные дети различают звуки, одинаковые по интенсивности, но разные по тембру и высоте. Первые реакции на звук носят характер ориентировочных рефлексов, осуществляемых на уровне ствола головного мозга и таламуса. Если в раннем возрасте реакции на звук имеют ярко выраженный генерализованный характер, то с возрастом они становятся более локальными, с глемектами исследования: например, глаза и голова поворачиваются в направлении источника звука. Реакции на звук отмечаются и у недоношенных детей. Развитие стволовых и подкорковых структур, относящихся к слуховой системе, заканчивается на 3-м месяце жизни, тогда как формирование корковых центров завершается лишь к 2—7 годам. С 6—7 лет дети начинают тонко реагировать на речевые раздражители.

В процессе онтогенеза чувствительность к звуковым стимулам постепенно увеличивается. С помощью электроэнцефалографии удалось выявить, что в возрасте от 6 мес. до 2,5 года пороги слуховой чувствительности отличаются от порогов взрослых на 30 дБ. В возрасте от 4 до 10 лет пороги слуховой чувствительности, выявленные с помощью тональной аудиометрии, превышают пороги взрослых на 4−10дБ. К 12-ти годам слуховая чувствительность достигает уровня взрослых, а иногда превышает его. Наибольшая острота слуха отмечается в 14—19 лет.

С возрастом слух понижается. Повреждение слуховой области коры, расположенной в височной доле, вызывает музыкальную и словесную глухоту, потерю слуха. В среднем звук усиливается в 50—70 раз. Как у детей, так и у взрослых после скарлатины, гриппа или воспалительного процесса слух снижается, что связано с повреждением среднего уха, мышечных, сухожильных и кожных рецепторов, органа зрения, но и от специальных сенсорных органов. Таким органом и является вестибулярный аппарат, расположенный в височной кости черепа в непосредственном контакте с улиткой внутреннего уха (см. рис. 5.19).

Вестибулярная система, как и слуховая, относится к механорецепторным. Она воспринимает информацию о положении тела, его линейных и угловых перемещениях и отличается очень высокой чувствительностью.

Вестибулярный аппарат состоит из двух отделов: оттолитова органа, воспринимающего ускорение прямолинейного движения, и трех полукружных каналов, реагирующих на угловое ускорение (рис. 5.24). За сложную геометрию вестибулярный аппарат был назван лабиринтом. Все компоненты вестибулярного аппарата образованы тонкими перепонками, образующими замкнутые структуры. Снаружи они окружены перилимфой.

Оттолитов орган разделен на две полости: маточку и мешочек, находящиеся в той части лабиринта, откуда отходят полукружные каналы и улитка. Мешочек вестибулярного аппарата сообщается.