Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинической организации (на примере учреждения здравоохранения «20-я городская поликлиника»)

Анализ основных разделов работы поликлиники

Анализ основных разделов деятельности поликлиники для взрослых проводился по общепринятой схеме и включал в себя следующие основные разделы: общие данные о поликлинике и штаты; организация работы поликлиники, профилактическая работа, диспансерная работа, лечебно-консультативная работа, анализ деятельности ДС, экспертиза временной нетрудоспособности, работа диагностических и вспомогательных подразделений поликлиники, преемственность в работе между поликлиникой и стационарами, службой СМП, работа с обращениями граждан, показатели здоровья обслуживаемого населения [10, 29].

Общие данные о поликлинике и штаты

Учреждение здравоохранения «20-я городская поликлиника» функционирует с 1971 г. и предназначено для осуществления эффективных лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий прикрепленному населению в объемах, установленных плановыми заданиями комитета по здравоохранению, а также государственными минимальными социальными стандартами в здравоохранении.

Миссия учреждения здравоохранения «20-я городская поликлиника».

Цель:

1. Организация и оказание доступной, бесплатной, качественной медицинской помощи жителям г. Минска Республики Беларусь на основе государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения и в пределах ежегодной территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения г. Минска, разработанной в соответствии со среднереспубликанскими нормативами объемов медицинской помощи, предоставляемых гражданам государственными организациями здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь за счет средств бюджета.

Задачи:

• 1. Организация работы поликлиники на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на 1 жителя, а также норматива объема и себестоимости медицинской помощи.
• 2. Направление деятельности поликлиники на обеспечение защиты социальных интересов граждан в оказании им бесплатной медицинской помощи, доступности населению первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, улучшение ее качества.
• 3. Развитие и совершенствование мероприятий по профилактике заболеваний их раннему выявлению, медицинскому просвещению, формирование у населения здорового образа жизни, проведение противоэпидемических мероприятий.
• 4. Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях, своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению — стационарной, амбулаторной, на дому.
• 5. Реализация комплекса реабилитационных мероприятий группы части и длительно болеющим, лицам с высоким риском инвалидизации с максимальным использованием возможностей отделения медицинской реабилитации и с привлечением специалистов соответствующего профиля.
• 6. Реализация всех основополагающих государственных программ, реструктуризация медицинской помощи, внедрение ресурсосберегающих технологий.
• 7. Проведение кадровой политики, направленной на повышение профессионализма, квалификации врачей и средних медработников, изучение потребности в кадрах, принятие мер по их закреплению.
• 8. Проведение мероприятий по охране труда, обеспечению техники безопасности, пожарной безопасности, обеспечению функционирования поликлиники в чрезвычайных ситуациях.
• 9. Социальное развитие коллектива, создание благоприятных условий для высокопроизводительного труда.
• 10. Организация и поддержание широких преемственных связей с лечебно-профилактическими и другими организациями по различным направлениям деятельности.

Кредо учреждения здравоохранения «20-я городская поликлиника».

По отношению к персоналу:

Уважение каждого работника поликлиники.

Во взаимоотношениях с коллегами от врача и медицинской сестры требуется честность, справедливость, доброжелательность, порядочность, уважительное отношение к знаниям и опыту коллег, готовность бескорыстно передать им свой опыт и знания.

• 3. Критика в адрес коллег должна быть аргументированной, неоскорбительной и недисридиционной. Критикуется не личность коллег, а их профессиональные действия.
• 4. Недопустимы негативные высказывания в адрес своих коллег, в их отсутствие и тем более в присутствии пациентов, их родственников или посторонних лиц.
• 5. Врач не препятствует пациенту в выборе другого лечащего врача. Свою профессиональную репутацию создает только на основе результатов своей деятельности.
• 6. Врачи и медицинские сестры обязаны постоянно сохранять благодарность и уважение к своим учителям и коллегам, научившим их врачебному искусству.
• 7. Врач с должным уважением относится к среднему и младшему медицинскому персоналу, а также содействует повышению их профессиональных знаний и навыков.
• 8. Все работники поликлиники честно, добросовестно и профессионально выполняют возложенные на них функции согласно должностных инструкций, повышают свою квалификацию и профессиональные знания, выполняют требования установленных правил и норм внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности, несут ответственность за свою деятельность перед непосредственным руководством.
• 9. Руководитель поликлиники принимает компетентные решения, справедливые и этичные, делает все от него зависящее по созданию в трудовом коллективе благоприятного морально-психологического климата, безопасных условий труда, обеспечивает сохранность государственной собственности, защищает честь и достоинство коллег, препятствует медицинской деятельности бесчестных и некомпетентных коллег.

По отношению к населению и пациентам:

• 1. Руководство поликлиники, медицинский персонал разъясняет населению режим работы поликлиники, виды медицинской помощи, порядок их оказания, проводит санитарно-просветительскую работу всеми доступными способами и средствами.
• 2. Вся практическая деятельность поликлиники направлена на профилактику заболеваний, максимально эффективное лечение пациентов, продление их жизни и облегчение страданий.
• 3. Работники поликлиники и пациент имеют равные права на уважение их человеческого достоинства и могут защищать его в соответствии с действующим законодательством.
• 4. В работе персонала поликлиники недопустимо грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его достоинства, выражение неприязни или предпочтение другим пациентам.
• 5. Взаимоотношения медицинского персонала и пациента строятся на основе взаимного доверия и взаимной ответственности. Пациент — активный участник процесса лечения.
• 6. Пациент имеет право на получение полной информации о состоянии своего здоровья, о предлагаемых методах обследования и лечения, об их преимуществах и недостатках, а также о степени риска.
• 7. Установление доверительных отношений медицинского персонала с родственниками пациента, его законными представителями.
• 8. Своевременное направление на консультацию к компетентным специалистам или в другие учреждения здравоохранения, при возникновении профессиональных затруднений.
• 9. Все медицинские вмешательства производятся только с согласия пациента, кроме особых случаев, когда тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение, или в других случаях, предусмотренных законодательством.
• 10. Медицинский персонал сохраняет конфиденциальность своего общения с пациентом и не может разглашать тайны даже после смерти пациента.
• 11. Медицинский персонал облегчает страдания человека всеми доступными и законными способами.

По отношению к поставщикам:

• 1. Полное исполнение обязательств по заключенным договорам и контрактам.
• 2. Получение поставщиками прибыли.
• 3. Снижение себестоимости товара или услуги.

Плановая мощность поликлиники 750 посещений в смену, фактическая составила:

• 2006 -1020 (136%)
• 2007 — 994 (132,5%)
• 2008 — 973 (129,7%)

Численность населения, обслуживаемая поликлиникой, утвержденная Комитетом по здравоохранению на 01.01.2009 г. — 54 500 человек. Необходимо отметить, что за последние годы сохранялась тенденция к постарению населения зоны обслуживания. Удельный вес лиц старше 65 лет в 2007 г. составил 5 617 чел. Коэффициент старения населения (КСН) населения — 10,3%. Согласно оценке значения по шкале демографического старения ООН население считается старым.

Под наблюдением поликлиники состоит 670 инвалидов и участников ВОВ, кроме того, наблюдается 2 600 одиноких и одиноко проживающих граждан, 326 из них нуждается в постоянном уходе, 8 710 граждан, имеющих право получения лекарственных средств на льготных условиях.

Численность обслуживаемого населения с 2004 г. увеличивается за счет вводимых в строй новых жилых домов. В 2006;2008гг. прирост составил около 2,8 тыс. населения. В настоящее время развернуто 30 терапевтических участков со средним количеством населения 1 651,5 человека.

В своей структуре поликлиника имеет 19 структурных подразделений и служб (административно-управленческая, бухгалтерия, 3 терапевтических отделения, 2 стоматологических отделения, отделение профилактики с двумя доврачебными кабинетами, травма-ортопедо-хирургическое отделение, женская консультация, клинико-диагностическая лаборатория, рентгенологическое отделение, ОМР с дневным стационаром на 21 койку, физиотерапевтическое отделение, ЦСО, регистратура), кабинеты: эндокринологический, гериатрический, инфекционный, ревматологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, неврологический, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, процедурный, медицинской статистики, смотровой, флюорографический.

На базе поликлиники работает районный Центр эндоскопической диагностики Фрунзенского района г. Минска, районный ревматологический кабинет.

Кроме того организованы и работают 7 здравпунктов на промышленных предприятиях г. Минска.

Постоянно растущая численность населения влияет на укомплектованность медицинскими кадрами. За последние 3 года прослеживается тенденции к снижению укомплектованности (по физическим лицам) как врачебными кадрами с 85,0% в 2005 г. до 82,6% в 2008 г., так и медицинскими работниками со средним медицинским образованием с 79,1% в 2005 г. до 78,2% в 2008 г. Коэффициент совместительства у врачей составил в 2008 г. 1,19; у среднего медперсонала — 1,2 по сравнению с 2006 г. он несколько увеличился, что приводит к увеличению нагрузки на работающих специалистов, риску снижения доступности медицинской помощи. Укомплектованность врачами-участковыми терапевтами недостаточная — 62,5%, в 2007 г. — 54,1%.

Кадровое обеспечение населения 20-й городской поликлиники представлено в таблице № 1.

Постоянно проводится работа по закреплению кадров продолжается и в 2007 году. Это возможность учебы на курсах повышения квалификации, получение специализации. 94% работников переведены на контрактную форму найма, в контракты внесены такие мотивационные условия, как увеличение тарифного оклада, увеличение средней премии на одного работника, оплачиваемый административный отпуск на период сессии сотрудников, обучающихся заочно. В 2008 г. была предоставлена возможность всем сотрудникам, не имеющим квалификационной категории, пройти усовершенствование и аттестоваться, активизирована работа по повышению квалификации сотрудников. В результате в 2008 г. повысили свой профессиональный уровень на курсах усовершенствования и получили квалификационные категории 8 врачей и 18 медицинских сестер.

В настоящее время специалисты поликлиники, среди которых 65,5% врачей и 84,3% сестринского персонала имеют квалификационные категории, обеспечивают прием пациентов по 22 специальностям.

Анализируя представленные данные, необходимо отметить недостаточную укомплектованность поликлиники врачами и специалистами со средним медицинским образованием. Наибольшая проблема существует с кадровым обеспечением участковой терапевтической службой.

Режим работы поликлиники определен приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 18.02.2005 № 103 «О совершенствовании работы организаций и предприятий, подведомственных Комитету по здравоохранению» и приказом по поликлинике.

Согласно приказу комитета по здравоохранению от 22.09.2006 № 487 в рабочие дни поликлиника работает с 7.00 до 20.00, в субботу в летний период (с 16.05 по 30.09) — с 8.30 до 15.00, в зимний период (с 01.10 по 15.05) — с 8.30 до 18.00. В летний период в воскресенье и праздничные дни дежурит врач-терапевт на дому для выдачи свидетельств о смерти с 9.00 до 15.00, в зимний период работает с 8.30 до 18.00.